Современи алтернативи во третманот на миома на матката
До неодамна, единствената опција за случај на симптоматски миома на матката беше класична хирургија, со лапаротомија (засек на абдоминалниот wallид). Неодамнешните аквизиции на медицинска технологија и фармацевтската индустрија значително го проширија опсегот на опции и овозможија, во многу случаи, да се решат симптомите како резултат на миома со зачувување на репродуктивните и менструалните функции на матката.
Друга ендоскопска техника корисна во третманот на миома на матката е хистероскопија, техника која вклучува интервенции извршени преку канила вметната интраутерина под директен преглед. Хистероскопијата овозможува извлекување на фиброматозни нодули кои излегуваат внатре во матката празнина и се манифестираат со обилно крварење, неплодност или повторлив спонтан абортус. Предностите на хистероскопијата се важни: абдоминалниот wallид не е пресечен (со поволностите наведени погоре) и можеби е уште поважно, wallидот на матката не е пресечен, што во голема мера ги зголемува шансите за забременување, завршување на бременоста и породување. природен начин. Закрепнувањето е исто така многу побрзо во споредба со класичните интервенции.
Ендоскопските техники имаат несомнени предности. Тие, сепак, претпоставуваат постоење на опрема (прилично скапа) и специјална обука на хирургот во соодветните техники.
Хормонскиот третман е индициран и особено кај пациенти кои се или се приближуваат во менопауза. Сепак, хормоналната инволуција на миомот внимателно ќе се следи со ултразвук и клинички контроли.
Друга модерна техника за лекување на миома на матката е емболизација. Ова вклучува опструкција на садовите кои ги снабдуваат фиброматозните нодули по радиолошка визуелизација на овие садови. Откако садовите веќе не се пропустливи, фиброматозните нодули значително се намалуваат во големина и симптомите предизвикани од миома се намалуваат или дури исчезнуваат. Главната индикација за оваа техника е миома на матката лоцирана во дебелината на wallидот на матката (толку недостапна за ендоскопските техники опишани погоре) кај млади жени кои сакаат бременост). Лошите страни на методот се состојат во значителна инциденца на потенцијално сериозни компликации и намалена достапност на методот (достапна е само во големи центри, опремена со лабораторија за ангиографија).
Во последниве години, еволуираше класичната хируршка техника за приближување на миома, множејќи ги случаите во кои се отстрануваат само миома, миома од wallидот на матката, органот кој останува на место, постапка препорачана особено кај млади луѓе за кои интегритетот на матката е неопходен за можни задачи. Друга насока на еволуција е трансвагинална хирургија која вклучува аблација на матката трансвагинално, без никаков засек. Елиминацијата на какви било постоперативни компликации поврзани со краткотрајната и особено долгорочната еволуција на раната е голема предност особено за дебелите луѓе. Техниката, иако не е нова, доживува силно закрепнување, сè повеќе пациенти имаат корист од предностите на методот. Некои од нив се рана постоперативна мобилизација, намалување на болката и скратување на периодот на хоспитализација до 1-2 дена.
За да може да се наведе еден од споменатите методи, очигледно е дека е потребна детална гинеколошка консултација и збир на параклинички анализи и истражувања. Дискутирањето за различните опции со пациентот е исто така многу важно, целосното разбирање на сите аспекти поврзани со постапката избрана од пациентот е една од грижите на лекарот што го испитува.
Најважно е женската популација да биде свесна за важноста на консултација со гинеколог ако постои сомневање за дијагностицирање на миома за правилен третман и да може да дијагностицира друга состојба која, иако би имала голем број на симптоми. слично, може да има помалку поволна прогноза во случај на доцна дијагноза, особено малигни заболувања на матката.
Периодичен гинеколошки преглед извршен на 6 месеци е најбезбеден метод за рано дијагностицирање и лекување на која било состојба, вклучително и миом на матката, со што се штити пациентот од компликации што може да се појават со зголемување на големината на миомот.
Д-р Алина Урсулеану, примарен акушер и гинеколог, доцент, доктор по медицина