Специјалисти за дивертикулитис; Третман MedSpecialists

Дивертикулитис е болест во која испакнатините во форма на вреќа (т.н. дивертикули) се воспалуваат во дебелото или тенкото црево. Цревните дивертикули се доста чести кај популацијата, особено кај постарите лица: околу 30% од 60-годишниците се засегнати, кај оние над 85-годишна возраст тоа е дури 65%.

medspecialists

Преглед дивертикулитис

Покрај посебната подложност на зголемување на возраста, се повеќе млади луѓе имаат тенденција да развиваат дивертикулоза во последните децении - ова е името што се дава на зголемената инциденца на цревни дивертикули. Експертите проценуваат дека околу 14 милиони луѓе во Германија имаат дивертикула - во повеќето случаи, без симптоми, бидејќи цревните дивертикули сами по себе немаат вредност на болеста. Меѓутоа, ако дивертикулите се воспалат, може да се појават симптоми како што се болка во стомакот, треска, запек и гасови.

Причини за дивертикулитис

Многу луѓе со дивертикулитис страдаат од запек. Лекарите затоа се сомневаат дека диетата со малку влакна го фаворизира развојот на дивертикула. Влакната главно се наоѓаат во овошјето, зеленчукот и производите од цели зрна - значително помалку, сепак, во индустриски произведени производи од бело брашно, како што се леб и ролни, пица, помфрит и друга високо-преработена храна. Оваа теза е поткрепена со фактот дека бројот на заболени од дивертикулитис се зголемил скоро експоненцијално во текот на изминатите 100 години - паралелно со промената на навиките во исхраната.

Со запек, внатрешниот притисок во цревата е поголем отколку со мека и еластична столица. Овој притисок и зголемената слабост на сврзното ткиво и запекот на цревата во староста предизвикуваат испакнување на мукозната мембрана нанадвор. Ако остатоци од столицата останат во овие испакнатини во тек на блокада, може да се згусне толку масовно што да се појават таканаречени „фекални камења“. Ако овие се смират, цревниот wallид станува иритиран, при што продираат бактерии и на тој начин промовираат воспаление или дивертикулитис.

Покрај тоа, недостаток на вежбање и дебелина, како и семејно расположение, исто така се фактори на ризик за дивертикулитис.

Симптоми и компликации на дивертикулитис

Дивертикулитисот се карактеризира со досадна и не-коликилна болка, која е претежно во левиот долен дел на стомакот, бидејќи особено често е зафатен опаѓачкиот долен дел на дебелото црево - ова е во левата половина на стомакот.
Други симптоми на дивертикулитис вклучуваат варење, како што се запек и дијареја, како и губење на апетит, гадење, повраќање и треска.

Доколку дивертикулитисот не биде откриен или третиран на време, постои ризик од сериозни компликации. На пример, воспалената дивертикула може да се отвори и да се развие апсцес во стомакот. Воспалението може да се прошири на стомакот и да доведе до перитонитис. Воспалителниот оток на цревниот wallид исто така може да го стесни цревото така што цревната содржина повеќе не може да се транспортира - ова доведува до интестинална опструкција.

Лекарите прават разлика помеѓу различни форми или фази на дивертикулитис. Поделбата во фази I до III се заснова на сериозноста и степенот на воспаление и поплаките на пациентот:

Во Фаза I. (во околу 75% од случаите) постои акутен некомплициран дивертикулитис. Дивертикулата може да предизвика непријатни симптоми, но не доведува до дополнителни компликации и оштетување на цревниот wallид. Конзервативната терапија, т.е. третман без операција, скоро секогаш е можна тука. Во Фаза II, Во акутен, комплициран дивертикулитис, воспалените потоци предизвикуваат понатамошни проблеми, на пример, апсцеси, фистули, интестинална опструкција или дупка во inalидот на цревата. Тогаш операцијата е обично неопходна за да се избегнат сериозни последици по здравјето. Кај луѓе со хроничен рекурентен дивертикулитис, дивертикулите продолжуваат да се воспалуваат (Фаза IIЈас), предизвикувајќи трајно оштетување на цревниот wallид. Засегнатите имаат повторлива болка, запек и други симптоми. И во овој случај, операцијата е неопходна.

Дијагноза на дивертикулитис

Бидејќи дивертикулитисот е сериозна болест, оние кои се засегнати кои често ги чувствуваат споменатите симптоми и кои се повторуваат, треба да се консултираат со гастроентеролог или проктолог што е можно побрзо. Специјалистот добива важни информации за дијагноза на дивертикулитис од медицинската историја.
За време на последователниот физички преглед, тој понекогаш може да ги почувствува дивертикулите кои пораснале заедно поради воспалението како еден вид „ролери“ во левиот долен дел на стомакот, што предизвикува болка при допир. Со помош на крвен тест, знаци на воспаление може да се најдат во форма на зголемени вредности на воспаление Овие вклучуваат, на пример, зголемен број на бели крвни клетки, зголемена вредност на CRP или забрзана седиментација на крв.
Воспалената дивертикула потоа може попрецизно да се локализира со помош на ултразвук, компјутер или томографија со магнетна резонанца. Рентгенски преглед на абдоменот исто така може да биде корисен, бидејќи може да се утврди релативно брзо на овој начин дали веќе имало прекин на цревниот wallид. Ако се појавила ваква перфорација на цревниот wallид, мора веднаш да се изврши операција.

Третман на дивертикулитис

Конзервативна терапија за дивертикулитис

Терапијата со дивертикулитис се заснова на симптомите индицирани од пациентот и степенот на воспаление. Дивертикулите што не предизвикуваат непријатност не бараат третман. Со некомплициран дивертикулитис може акутно да се управува со мерки како што се пост и течна диета, долгорочно со диета богата со растителни влакна и редовна физичка активност. Антибиотици или антиинфламаторни агенси исто така може да се користат при дивертикулитис. Покрај тоа, спазмолитичните препарати поддржуваат третман на дивертикулитис за болка. Третманот може да се спроведе на амбулантско ниво, но потребна е тесна медицинска проверка.

Пациенти со дивертикулитис кои имаат силна болка или треска се хоспитализирани како болнички пациенти. Во многу случаи не им е дозволено да јадат храна. Наместо тоа, им се даваат IV течности и антибиотици. Терапијата со дивертикулитис честопати успева во оваа рана фаза без операција. Ако симптомите се подобрат, диетата започнува по околу два до три дена.

Операција за дивертикулитис

Во случај на изразен дивертикулитис или компликации, на пример, прекин на цревниот wallид или стеснување на цревата, наскоро ќе биде неопходна операција. Во други случаи, лекарите не планираат хируршка интервенција се додека не се смири воспалението, околу шест до осум недели по започнувањето со антибиотска терапија.
Ако се формира апсцес во стомакот, тој се прободува со игла како дел од терапијата со дивертикулитис - во зависност од тоа каде точно е - и гној исцеден.

Ако пукна една или повеќе дивертикули, засегнатото парче црево мора да се отстрани што е можно поскоро, во спротивно постои ризик целиот перитонеум да се воспали. Исто така, треба да се оперира хроничен рекурентен дивертикулитис (фаза III).

За хирургија на дивертикулитис е потребен абдоминален рез. Во некои клиники, хирурзите го отстрануваат заболеното црево како дел од лапароскопија. Со оваа таканаречена лапароскопска асистирана техника, сепак, мал засек на стомакот е неопходен - за разлика од чисто лапароскопска операција. За време на постапката, делот од цревата со воспалената дивертикула се отстранува и останатите краеви на цревата се зашиваат назад.
Во текот на планираната, т.е. не-итна операција, денес обично не е потребно да се постави вештачки анус. Ако се пробие една или повеќе дивертикули и има перитонитис, неопходна е итна операција. Повремено, можеби е потребно да се создаде вештачки анус (обично привремено).

После нега

Дивертикулата во цревата не може да се спречи со апсолутна сигурност и, за жал, откако ќе се надмине дивертикулитисот, ризикот од повторно воспаление на дивертикулата е релативно висок: околу 30% од пациентите развиваат понатамошен дивертикулитис по почетна инфекција.
Сепак, многу студии покажаа дека цревните дивертикули се јавуваат поретко поради диета богата со растителни влакна со овошје, зеленчук и производи од цели зрна, но со помалку шеќер, животински производи како месо, колбаси или јајца и производи од бело брашно.
Консултацијата со нутриционист им помага на погодените да создадат избалансиран план на исхрана, погоден за нивната болест и да спречат што е можно подобро повторување. Доволно пиење (најмалку два литра на ден, по можност минерална вода или билен чај) и редовно физичко вежбање, по можност два до три пати неделно најмалку 30 минути, исто така, имаат позитивно влијание врз работата на цревата.

Пронајдете го вашиот специјалист
За повеќе информации за дивертикулитис во Германија, Австрија или Швајцарија, ве молиме контактирајте еден од нашите експерти.

Најчесто поставувани прашања во врска со дивертикулитис

1. Што е дивертикулитис?

Дивертикулитис е воспалителна промена во цревната дивертикула. Цревните дивертикули се испакнатини на слузницата на цревата. Тие можат да бидат целосно безопасни и да не предизвикуваат непријатност.
Ако овие дивертикули се воспалат, се јавува дивертикулитис, кој е придружен со разни непријатни и понекогаш опасни симптоми.

2. Кои се симптомите на дивертикулитис?

Најчести поплаки се болки во стомакот, кои обично се појавуваат на левата страна. Дивертикулитисот често се манифестира преку (постојани) дигестивни нарушувања како што се запек, дијареја, гасови, како и губење на апетит, гадење, повраќање и треска.

3. Кои фактори го фаворизираат развојот на дивертикулитис?

Диетата со малку влакна, што може да доведе до хроничен запек, се смета за фактор на ризик за развој на дивертикулитис. Дебелината, недостатокот на вежбање и генетските фактори исто така можат да го промовираат развојот на дивертикули.

4. Што се случува ако дивертикулитисот не се препознае на време?

Доколку се појават горенаведените симптоми, секогаш треба да се консултирате со лекар. Дивертикулитисот може да доведе до сериозни компликации како што се апсцеси во цревата, перитонитис, интестинална опструкција, фистули или дури и перфорирано црево.

5. Како се третира дивертикулитисот?

Терапијата зависи од фазата на воспаление и соодветните поплаки на пациентот. Доколку дивертикулите не предизвикаат никакви симптоми, првично не е потребен третман. Во случај на силна болка и изразен дивертикулитис, третман со лекови или операција може да бидат корисни.

6. Дали може да се спречи дивертикулитис?

Балансирана исхрана богата со растителни влакна може да помогне во спречување на развој на дивертикули. Соодветната хидратација и редовното вежбање помагаат во поддршката на функцијата на цревата. Сепак, развојот на дивертикула не може целосно да се спречи.