Специјалистичка информација општа медицина Што може да се крие зад субклинички хипотироидизам GFI Der Medizin
Субклинички се користи за опишување на состојби без очигледни симптоми; ова значи дека развојот на состојбата може да биде во рана фаза. Субклинички хипотироидизам е кога ТСХ е зголемен, а слободните Т4 и Т3 се нормални. Оската на хипоталамусот-хипофизата-тироидната жлезда е многу чувствителна, со индивидуални разлики во вредностите на поставување. TSH се менува логаритамски со аритметички промени на слободен T4 и може да биде надвор од стандардните граници, иако T4 е сè уште нормален.
Повеќето експерти се согласуваат дека субклинички хипотироидизам претставува рана лесна слабост на тироидната жлезда. Самиот може да биде лесен или тежок (TSH 4,5-9 mU/l или од 10 mU/l). Горната нормална вредност на TSH е контроверзна. Антителата против тироидната пероксидаза (маркер на тироидитис на Хашимото) се присутни во 60-80%. Ултразвукот може да покаже типичен модел на автоимун тироидитис (хипоехогеност, хетерогеност, зголемен проток на крв).
Мерењата повторно се прават по три до шест месеци за да се исклучат лабораториски грешки или привремена појава. Покрај тоа, распределбата на ТСХ кај здрави луѓе се насочува кон повисоки вредности со возраста. Малку зголемениот TSH кај дебелите луѓе е во ред. г. Обично се поврзува со слободен Т3 на горната граница (реверзибилност при слабеење).
За да не се пропушти никаква прогресија на манифестирање на хипотироидизам, пациентите се следат од вредноста на TSH од 3 mU/l, особено ако постои АК. Пациентите со субклинички хипотироидизам може да имаат дисфункција на левата комора и намален капацитет за вежбање. Во однос на другите аномалии и терапевтски студии, кои детално ги презентираат авторите, неколку контролирани студии за кардиоваскуларни ефекти се согласуваат дека замената на левотироксин влијае на систолната и дијастолната функција, како и на ендотелијалната функција и интима-медиумската дебелина на каротидната жлезда подобрена.
Повеќето пациенти со субклинички хипотироидизам немаат никакви симптоми. Тие може да се откријат преку скрининг, но нема консензус.
Грижата за жените во репродуктивна возраст и за бремените жени е многу посебна задача поради ефектите на субклинички хипотироидизам врз фетусот и текот. Според упатствата, треба да се третираат бремени жени со вредности на ТСХ над границите што се применуваат во овој период. Терапија може да се препорача и за сите погодени со вредности од 10 mU/l. Одлуката зависи од различни клинички фактори, кои авторите ги објаснуваат. СН
Субклинички хипотироидизам, причини
Постојан субклинички хипотироидизам