Специјализирани информации Синдром на хронична замор од општа пракса; тешко е да се утврди GFI Der Medizin Verlag
Дефиниција/епидемиологија
Различни дефиниции за CFS се развиени од 1988 година. Центарот за контрола и превенција на болести во САД во 1994 година се смета за стандарден и ги вклучува следниве критериуми: Хроничниот замор постои најмалку шест месеци, беше нов, не е резултат на органска болест или постојан напор, не се подобрува со одмор и лидерство значителен пад на професионалните, социјалните и личните активности.
Покрај тоа, постојат најмалку четири придружни симптоми: проблеми со меморијата и концентрацијата, болки во грлото, чувствителни лимфни јазли на вратот и пазувите, болки во мускулите и зглобовите, нови главоболки, освежувачки сон и непријатност после напор. Критериумите за исклучување се органски причини за замор, депресија, шизофренија, деменција, анорексија, булимија, злоупотреба на алкохол и дрога и тешка дебелина.
Преваленцата на CFS е помеѓу 0,23 и 0,42%; Womenените се многу почесто погодени, како и припадниците на малцинствата и луѓето со ниско ниво на образование и статус на вработување. Во просек, CFS започнува од 29 до 35 години.
Етиологија/патогенеза
Првично, беше извршена потрага по соматски причини, а од 1995 година повеќе за психолошки и психијатриски причини. CFS беше објаснет со вирусни инфекции, нарушувања во имунолошкиот систем, невроендокрини реакции, дисфункција на ЦНС, мускулна структура, физичка еластичност и спиење, со генетска предиспозиција, личност и невропсихолошки процеси. Неколку точки беа пронајдени и во контролирани студии, со исклучок на суптилните промени во оската на хипоталамо-хипофиза-надбубрежна жлезда. Општо земено, етиологијата се смета за мултифакториелна.
З. Б. невротична или интровертна личност, неактивност во детството или по инфективна мононуклеоза и генетска предиспозиција. Фактори на активирање се акутен физички и емоционален стрес, инфекции (особено инфективна мононуклеоза, лајм-борелиоза и Q треска), но исто така и тешки повреди, хируршки интервенции, бременост и породување.
Штом CFS се манифестира, разни влијанија можат да спречат заздравување. Ова вклучува, меѓу другите. упорно избегнување на активности што можат да ги влошат симптомите, прифаќање на физичка причина, фокус на физичка непријатност и тенденција да страдаат. Партнерите или членовите на семејството можат да го влошат однесувањето на болеста.
Патомеханизмите на CFS сè уште не се објаснети. Постојат докази за одредени невроендокрини абнормалности, како што е субнормален одговор на кортизол на зголемено ниво на кортикотропин или пререгулација на серотонергичниот систем. Досега нема докази за имунолошки абнормалности. Сепак, цитокините како што е интерлеукин 6 може да играат улога.
Клиничка слика
Главната поплака на пациентите со CFS е постојан, тежок замор; многумина имаат и други поплаки. Во некои случаи, болката и когнитивното оштетување се барем изразени како заморот. Најчести се мијалгија, слаба концентрација и меморија, гастроинтестинални проблеми, главоболки и артралгии. Исто така, се жалат на вртоглавица, гадење, анорексија и ноќно потење. Многумина тврдат дека симптомите започнале акутно по инфекцијата. Тие скоро секогаш строго ги ограничуваа активностите на погодените, во сите области.
Фреквенцијата на психијатриски нарушувања е тешко да се утврди бидејќи дефиницијата и психијатриските дијагностички алатки не се користат постојано, и има одредено преклопување помеѓу CFS и психијатриски состојби како што е депресијата. Сепак, антидепресивите се неефикасни во CFS; од друга страна, когнитивната бихевиорална терапија помага без оглед на тоа дали има психијатриски нарушувања или не.
Дијагноза
Сè уште е тешко правилно да се дијагностицира CFS. Ова не се должи само на често збунувачките дефиниции, туку и затоа што засегнатите ги презентираат своите поплаки многу поинаку. Првиот чекор во евалуацијата е да се добие идеја за очекувањата и целите на пациентот. Ова ја олеснува комуникацијата лекар-пациент. Темелна медицинска историја и физички преглед, разјаснување на менталната состојба и некои лабораториски тестови, последниве за да се исклучат други болести, се важни.
терапија
Различни пристапи беа систематски испитувани. Се покажа дека ефективна е само когнитивната бихевиорална терапија и оценетата физиотерапија. Ефикасноста на стероидите и имуноглобулините не може да се докаже, ниту другите фармаколошки, дополнителни, комплементарни или алтернативни интервенции.
Централните компоненти на когнитивната бихејвиорална терапија во CFS вклучуваат објаснување на моделот на болеста, мотивирачка терапија, провоцирање и промена на перцепцијата поврзана со заморот, постигнување и одржување на одредено ниво на физичка активност, постепено зголемување на истата и враќање на профитабилно вработување или други лични активности . Пациентот учи да ги држи своите симптоми под контрола.
Дипломираната физиотерапија се заснова на физиолошкиот модел на раслојување без конкретно решавање на когницијата. Со 55%, нивната стапка на успех е нешто пониска од онаа на посложената когнитивна бихевиорална терапија со стапка на одговор од околу 70%. (ЕХ)