Списанието за геријатриска грижа на Интернет магазинот за геријатриска грижа

Долгогодишните еднострани извештаи за наводна неухранетост во староста се рефлектираат и во каталогот за тестирање МДК. Негувателите кои развиваат стратегија на солидно одбивање да јадат може да заработат вредни поени за негувателките.

Стандарден „Однесување во случај на одбивање храна“ (амбулантска нега)

• Пациентот повторно јаде соодветно.
• Активирачките болести се наоѓаат или исклучуваат преку дијагностика.
• Роднините се соодветно вклучени во грижата и обезбедувањето.
• Успеваме на пациентот со самоубиствени намери да му дадеме нова храброст да се соочи со животот. Правото на пациентот да живее и да го заврши својот живот според неговите сопствени идеи е секогаш загарантирано.
• Службата за нега и сите вработени се законски заштитени. Било какви наводи може да се поништат со целосна документација.

Подготовка:

Знаци на одбивање да се јаде

• Внимаваме на знаци кои укажуваат на намерно одбивање да јадеме:
  • Пациентот ја свртува главата кога влегува во храната.
  • Пациентот ги затвора очите.
  • Негувателот е навреден.
  • Пациентот не ја отвора устата и ги притиска усните („класичен“ израз на лицето: завиткано чело).
  • Пациентот ја турка храната од устата со јазик.
  • Пациентот ја чува храната во устата и не ја голта.
  • Пациентот не ги отвора очите додека јаде.
  • Лажицата и вилушката се исфрлени.
  • Пациентот ја фрла храната.
  • Пациентот фрла храна во ѓубре или на друг начин.
• Ако медицинска сестра се сомнева дека пациентот одбива храна, управувањето со медицинската сестра веднаш се известува. Ова ги испраќа информациите, доколку е потребно, до матичниот лекар, надзорникот и роднините.

• Однесувањето при јадење и пиење се внимателно следени и документирани. Релевантни критериуми се:
  • Количина на потрошена храна
  • Времетраење на внесувањето храна
  • криење храна
  • подарување храна
  • Однесување после јадење, особено свесно предизвикано повраќање
• Пациентот редовно се мери. БМИ се одредува според резултатот и висината на телото.
• Заедно со матичниот лекар, се исклучуваат вообичаени органски предизвикувачи, особено запек и чир на желудник.
• Создаваме список на кој ги документираме реакциите на пациентот на одредена храна. Особено, без оглед дали пациентот сака или не сака одредена храна. Самиот пациент, неговите роднини и пријатели се вклучени во оваа колекција на информации.
• Ние спроведуваме проценки за да забележиме деменција или депресија.

Како дел од биографската работа, се собираат сите податоци релевантни за исхраната; особено следниве критериуми:

• Како беше поставена масата во детството на пациентот? Кои ритуали имало во семејството?
• Кои навики ги прифатил пациентот во подоцнежните години? На пример: гледање телевизија или читање весник додека јадете.
• Дали имало специјални јадења во одредени денови од неделата или празниците? На пример: риба во петок, салата со тестенини на Бадник итн.
• Која храна особено ја сакал пациентот во своето детство? Дали има јадења со кои тој поврзува посебни спомени?
• Дали има некои религиозни или идеолошки резерви во врска со одредена храна? Муслиманите, на пример, често одбиваат да јадат свинско месо и храна со алкохол. Вегетаријанците ги одбиваат месните производи.
• Забележете: ставовите, допаѓањата и не сакањата може да се променат. Навиките во исхраната се препишуваат во редовни интервали.

Извршување:

Советување на пациентот

• Во личен дијалог со пациентот, медицинскиот персонал и особено примарната здравствена заштита се обидуваат да изградат однос на доверба.
• На пациентот му стануваме јасно какви физички и психолошки последици може да предизвика постојаното одбивање да јаде.
• Ние се обидуваме да ги препознаеме мерките со кои можеме да го поддржиме пациентот и да им помогнеме да добијат поголема храброст.

Одбивање да јаде со цел да изгуби тежина

• Ако откриеме дека одбивањето да се јаде е радикална диета, бараме дијалог со пациентот. Ако не можеме да го одвратиме од неговиот план, ќе бараме начини да ги ограничиме ефектите врз здравјето на диетата со глад.
• Во разговор со пациентот се обидуваме да одредиме лична тежина на целта.
• На пациентот му се препорачува да води дневник за храна. Целата потрошувачка на храна е евидентирана во ова.
• Поставуваме дневно мени со пациентот. Проверуваме дали пациентот успева во спроведувањето.
• Во многу случаи, пациентите не одбиваат да јадат целосно, туку само селективно. На пример, тие прифаќаат само храна со малку калории и одбиваат храна богата со хранливи материи. Бараме дијалог со пациентот. Тој треба да ни каже која храна ја отфрла и какви причини има за тоа.
• Проверуваме дали пациентот тајно консумира храна или лекови (како што се алергиски средства).

Одбивање да јаде со намера за самоубиство

Одбивање да се јаде во процесот на умирање

• Многу пациенти веќе не внесуваат храна или течности во процесот на умирање; особено во случај на деменција. Во овој случај, нашите цели за нега се менуваат. Внесувањето храна и течности седи на задното седиште, бидејќи тие непотребно би го продолжиле процесот на умирање. Станува поважно да се ублажат агонизирачките симптоми како што е сува уста.

Критериуми за мерење

Од суштинско значење е да се утврди точната тежина на пациентот и сите флуктуации на тежината. За да се обезбеди ова, мора да се исполнат различни критериуми при мерење:

• Секогаш се користи истата скала. Ова има точност од 100g.
• Секогаш се мери наутро по употреба на тоалет.
• Пациентот секогаш треба да носи споредлива облека, т.е. секогаш само долна облека.
• Осигураме дека пациентот не се обидува да пие големи количини на вода пред да мери со цел да го фалсификува резултатот од мерењето.
• Ако пациентот е премногу слаб за да може да се мери додека стои, се користат ваги за кревет.

Мерки во случај на претстојна или почетна кахексија

• Ако пациентот одбие да јаде подолго време, постои ризик од кахексија. Ние се обидуваме да се спротивставиме на физичкиот пад.
• Виталните податоци редовно се утврдуваат и документираат.
• Сите откриени дефекти се внимателно документирани.
• Пациентот сега се мери (колку што е можно) дневно.
• Кога кахектички пациент одлучи да јаде повторно, диетата мора да започне внимателно. Важно е да имате лесна, но целосна нутриционистичка програма. Ние работиме тесно со домаќинството за ова.
• Заедно со супервизорот, лекарот што присуствува и судот за старателство, ја проверуваме неопходноста и соодветноста на диетата преку PEG.
• Ние ги спроведуваме барањата на стандардот "Грижа за пациенти со недоволна тежина и кахексија".

Пост-обработка:

Сите мерки, набationsудувања и измерени вредности се внимателно документирани. Овие вклучуваат особено:

• Почетни и прогресивни мерења на телесната тежина
• Општа состојба
• Состојба после јадење
• апетит
• стол
• Разбирање на болеста и подготвеност за соработка
• Извештаи за консултации со пациентот, старателот и, доколку е применливо, со семејството. Опис на реакциите
• детален список на сите обиди да се понуди на пациентот храна или пијалоци
• План за јадење, план за пиење, дневници за пиење, извештаи за домаќинство за навики во исхраната
• Документација за набавка на хранење со цевки

• Многу причини за одбивање да јадат стануваат помалку релевантни со текот на времето. На пример, ако однесувањето е знак на тага по смртта.
• Хипогликемијата може да направи пациентот да се чувствува слаб и да падне. Можни се и конфузија, немир и агресија.
• Одбивањето да пие може да резултира со откажување на бубрезите во рок од 24 часа.
• Инсталирањето на цевка за хранење низ носот не е многу ветувачко, бидејќи многу постари лица со деменција ја разбираат цевката како туѓо тело и се обидуваат да ја отстранат. Создавањето на PEG е поверојатно да се толерира бидејќи цевката е скриена под облеката и затоа не се перципира како интензивно.
• Ако пациентите одбијат да јадат, ова исто така може да доведе до стрес за негувателите. Со цел да не се изгорат нашите вработени, ние постојано користиме средства за надзор.
• Повеќето пациенти воопшто не внесуваат храна или течности во фазата на умирање. Резултирачката десикоза го олеснува и забрзува процесот на умирање. Електролитната смена ослободува ендоморфин, кој има аналгетски ефект.

• Протокол за пиење и исхрана
• План за исхрана
• Витален лист со податоци (тежина)
• Планирање на грижа

Одговорност/квалификација:

• Медицински сестри
• Домаќинство
• Логопеди

---