Спленомегалија причини, болести, хирургија - NetDoktor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

Кога Спленомегалија медицински професионалци опишуваат зголемена слезина. Може да се појави како симптом на разни болести како што се инфекции, нарушувања на формирање на крв или оштетување на црниот дроб. Пациентите повремено се жалат на чувство на притисок во левиот горен дел на стомакот. Терапијата зависи од основната болест. Слезината можеби ќе треба да се отстрани. Прочитајте сè за спленомегалија овде!

Спленомегалија: опис

Зголемената слезина е чест симптом. Може да се појави кај разни болести. Овие вклучуваат заразни болести, наследни болести, болести на крвта или црниот дроб и многу други. Со цел подобро да се разбере кои се задачите и позицијата на слезината во телото, сега следи преглед на анатомијата и физиологијата на слезината.

Спленомегалија: анатомија и физиологија на слезината

Слезината е позната и како слезина или залог. Како најголем лимфен орган на организмот, тој е важен дел од имунолошкиот систем. Се наоѓа во горниот лев абдомен, обично зад долните ребра. Обично има дебелина од околу четири инчи, ширина од седум инчи и долга единаесет инчи. Вграден е во капсула. Неговите задачи вклучуваат фаќање и разградување на стари и деформирани крвни клетки, како и микроорганизми што се јавуваат во крвта. Покрај тоа, имуните клетки созреваат во него. Можно е да се живее без слезина. Сепак, ризикот од сериозни инфекции потоа се зголемува.

Спленомегалија: симптоми

Спленомегалија сама по себе е симптом на болеста, но предизвикува и други поплаки. Затоа, кај спленомегалија, мора да се направи разлика помеѓу симптомите што се предизвикани од зголемување на самата слезина и оние што се предизвикани од основната болест.

Спленомегалија: симптоми на основната болест

Многу различни болести можат да доведат до спленомегалија. Во зависност од оваа основна болест, пациентите имаат симптоми. Следните односи може да се претпостави дека го покажуваат патот:

За заразни болести: треска, замор, оток на лимфните јазли
Со малигни заболувања: слабеење, ноќно потење, треска
Со нарушувања на формирањето на крв: замор, слабост, бледило
Во случај на оштетување на црниот дроб: жолтица, езофагеално крварење, видливи абдоминални вени

Зголемување на слезината: Симптоми што предизвикува

Патолошки оток на слезината обично може да се почувствува под левиот ребрен лак. Може да предизвика болка, на пример кога ги притиска нервите или ги раселува другите органи. Ако слезината отече премногу за капсулата што ја опкружува, може да пукне. Таканаречената руптура на слезината е придружена со силна болка во левиот горен дел на стомакот. Оваа болка може да зрачи на левото рамо.

Спленомегалија: причини и фактори на ризик

Постојат многу причини што можат да доведат до спленомегалија. Тие можат да бидат поделени во различни групи.

Болести на крвта

Постојат бенигни и малигни заболувања на крвта кои можат да доведат до спленомегалија. Бенигните вклучуваат вродени дефекти на црвените крвни клетки. Овие се:

Болест на српести клетки
Таласемија
Наследна сфероцитоза
Недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа

Овие болести доведуваат до промена на структурата на црвените крвни клетки. Овие остануваат во садовите на слезината и се распаѓаат таму. Како што се собираат многу еритроцити, слезината станува поголема за да се справи со бројните дефекти.

Малигни заболувања на крвта кои предизвикуваат зголемена слезина се леукемија и лимфом, како и миелопролиферативни болести како што се остеомиелофиброза или јувенилна миеломоноцитна леукемија.

Инфекции

Инфекција со вирусот Епштајн-Бар (EBV), што предизвикува мононуклеоза (треска на жлездата на Фајфер), е типична за зголемена слезина. Вирусот цитомегалија (ЦМВ), исто така, често предизвикува спленомегалија кај деца. Други заразни болести кои можат да бидат поврзани со спленомегалија вклучуваат:

бактериска сепса
Лајшманиоза
маларија
сифилис
тифус
туберкулоза

Оштетување на порталната вена

Ако постои попречување на дренажата во порталната вена, крвта се враќа назад во слезината (конгестивна слезина). Причини за ова можат да бидат:

Срцева слабост
Цироза или фиброза на црниот дроб
Тромбоза на порталната вена
Синдром Бад-Киари

Болести на складирање

Болести поврзани со нарушување на метаболизмот може да доведат до зголемена слезина. Овие вклучуваат:

Болест за складирање на гликоген
Болест на Ниман-Пик
Гошерова болест
Мукополисахаридози

Имунолошки заболувања

Различни имунолошки заболувања можат да предизвикаат спленомегалија. Овие вклучуваат:

Синдром Чедијак-Хигаши
Синдром Кавасаки
Хистиоцитози
Хронична грануломатоза
Автоимун лимфопролиферативен синдром (АЛПС)

Други причини

Други причини за зголемена слезина може да бидат масите во самиот орган. Овие вклучуваат далечни метастази на малигни тумори, хемангиоми или хамартоми на слезината. Лимфомите и леукемијата исто така можат да се инфилтрираат во ткивото на слезината.

Во ретки случаи, оток на слезината може да се појави и со колагенози, како што се системски лупус еритематозус, болест на Стилс или јувенилен ревматоиден артритис. Спленомегалија е можна и со саркоид.

Спленомегалија: прегледи и дијагноза

Ако се чувствувате болни и чувствувате болка во левиот горен дел на стомакот, посетете го вашиот матичен лекар. Тој може да дијагностицира спленомегалија и да нареди понатамошни испитувања за да се испита причината. Прво, тој ќе ве праша детално за вашата медицинска историја (анамнеза). Тие може да ви ги постават следниве прашања:

Дали неодамна сте имале инфекција?
Дали имате хронична или малигна болест?
Имате треска?
Дали сте изгубиле тежина случајно неодамна?
Разбудете се капени во пот ноќе?

Спленомегалија: Физички испит

Голема слезина може да се палпира под левиот ребрен лак на физичкиот преглед. Пациентот лежи на десната страна. Испитувачот го стабилизира пациентот со левата рака додека неговата десна рака го скенира левиот горен дел на стомакот. Нормално, слезината не треба да биде опиплива. Ако вашиот лекар го почувствува, имате спленомегалија. Потоа тој може да го потврди ова на ултразвучен преглед во кој ја мери слезината. Тој исто така може да најде докази за оштетување на црниот дроб или болест на порталната вена на ултразвукот.

Вашиот лекар исто така ќе го направи физичкиот преглед за да бара отечени лимфни јазли и знаци на оштетување на црниот дроб. Ова може да биде пожолтување на кожата, црвенило на дланките на рацете, видливи вени во абдоминалниот wallид или мали сунѓери со крв слични на starвезди на деколтето.

Спленомегалија: Напредна дијагностика

Ако вашиот лекар дијагностицирал спленомегалија, ќе бидат потребни дополнителни тестови за да се идентификуваат причините за зголемената слезина. Прво, треба да се земе крв од пациентот. Следното се испитува во лабораторија:

Крвна слика и размаска на крв (број на црвени и бели крвни клетки и тромбоцити, вклучително и список на различните типови на бели крвни зрнца и број на млади црвени крвни зрнца)
Стапка на седиментација
Доказ за оштетување на црниот дроб: трансаминази (ALAT, ASAT), билирубин
Имунолошки параметри (Ц-реактивен протеин, антинуклеарни антитела, ревматоидни фактори, Кумбсов тест, електрофореза)
Знак за вирусна инфекција

Според резултатите од тестот на крвта, одредени болести може да се исклучат како причина за спленомегалија, додека други може да се сметаат како веројатни причини. Потоа може да се започнат понатамошни дијагностички чекори, како што се рентген на градите, компјутерска томографија на абдоменот или биопсија на коскена срцевина.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Спленомегалија: третман

Спленомегалија е обично симптом на друга основна болест. Соодветно на тоа, откако ќе се дијагностицира основната болест, таа мора да се лекува. Со ефикасна терапија, спленомегалијата често исчезнува.

Хируршко отстранување на слезината (спленектомија), исто така, може да се користи како третман за спленомегалија. Ова е потребно ако капсулата на слезината пукне поради зголемување на големината или ако слезината стане хиперактивна (хиперспленизам). Спленектомијата треба да се користи како последна опција бидејќи носи ризик од сериозни заразни болести. Ова е познато како синдром на огромна пост-спленектомија инфекција (OPSI). Особено, капсулираните бактерии, како што се пневмококи или менингококи, веќе не можат соодветно да се заштитат.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Спленомегалија: тек на болеста и прогноза

Текот на болеста и прогнозата на спленомегалија во голема мера зависат од основната болест што предизвикува потечена слезина. Без третман на причината, слезината може да отече толку многу што нејзината капсула пука. Во зависност од тежината на солзата, може да биде потребна хируршка интервенција. Ако хемостазата е успешна, може да се изврши операција за зачувување на слезината. Ако крварењето не може да се запре, слезината мора веднаш да се отстрани.

Друга компликација што може да доведе до спленектомија (спленектомија) е т.н хиперспленизам. Претставува хиперактивна слезина, а потоа отстранува повеќе крвни зрнца отколку што е потребно (прекумерна фагоцитоза). Панцитопенија се јавува бидејќи коскената срцевина не може да ги произведе крвните клетки кои сега недостасуваат доволно брзо. Лекарите разбираат дека ова значи дека има премногу малку црвени и бели крвни клетки и тромбоцити во крвта. Ова доведува до слабост, подложност на инфекција и дифузно крварење. Во овој случај, Спленомегалија слезината ќе се отстрани.

Автор и изворни информации

Овој текст е во согласност со спецификациите на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.