Спонтан абортус - причини, симптоми и третман

Спонтаниот абортус е еден од најголемите стравови кај бремена жена. За жал, не постојат профилактички начини на абортус, но добро е да бидете информирани за симптомите, причините, ризик факторите и однесувањето во случај на спонтан абортус.

Што е спонтан абортус?

Спонтан абортус е спонтано прекинување на бременоста (поради природни причини, без надворешна интервенција) пред 20-та недела од бременоста. Спонтаните абортуси се случуваат релативно често - 25% од бременоста завршува со спонтан абортус. Губење на производот за зачнување во првиот триместар и почетокот на вториот триместар претставува 15-25% од вкупната клинички дијагностицирана бременост. Спонтаниот спонтан абортус е исто така чест кај жени кои сè уште не знаат дека се бремени.

Причини за спонтан абортус

Причините за спонтан абортус во првиот триместар се скоро секогаш хромозомски абнормалности кои се јавуваат за време на гаметогенезата (формирање на јајца) или оплодувањето. Обично, спонтан абортус предизвикан од генетска/хромозомска абнормалност е единствен настан и не е наследна абнормалност што може да влијае на следната бременост. Во повеќето случаи на спонтан абортус не постои јасно објаснување за губење на бременоста. По 12-та недела или кога ќе бидат откриени срцеви звуци, ризикот од спонтан абортус значително се намалува.

Фактори на ризик за спонтан абортус

Факторите на ризик се: напредна возраст на мајката (над 35 години), лична историја на повторени спонтани абортуси (2-3), употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови за време на зачнување или рана бременост, потрошувачка на алкохол, вишок кофеин, лекови или пушење за време на бременоста, изложеност на хемикалии (бензен, арсен, формалдехид) пред бременоста, гинеколошки заболувања (миома на матката или други абнормалности на матката), појава на болести или инфекции стекнати за време на бременост (автоимуни заболувања), физичка траума (абдоминални контузии), имунолошки причини (Rh имунизации).

Три или повеќе спонтани абортуси се невообичаени за една жена. Повторени абортуси („вообичаен“ абортус) се предизвикани од постоење на медицинска состојба.

Други фактори на ризик за повторливи спонтани абортуси се: синдром на полицистични јајници; семејна историја на спонтани абортуси (мајчинска линија); слаба терапевтска контрола на хронични заболувања (дијабетес или автоимуни заболувања); вирусни или бактериски инфекции; антифосфолипиден синдром (автоимуно заболување); структурни абнормалности на матката (матка во форма на Т) - во 12-15% од случаите на повторени абортуси; лошо формирана историја на фетусот; несреќи, физички повреди; земање примероци од хорионски ресички (1%) или амниоцентеза (1 од 200 бремености), хромозомски абнормалности на родител.

Симптоми на спонтан абортус

Знаците и симптомите на спонтан абортус вклучуваат:

- мало или тешко, постојано или нередовно крварење од вагина; иако крварењето е првиот знак на абортус, тоа може да се случи физиолошки во првите три месеци од бременоста; сепак, асоцијацијата на крварење со абдоминална болка е ран знак на абортус;
- карлична болка/грчеви (во долниот дел на стомакот), абдоминална болка или болка во грбот; болка може да се појави во првите часови или денови по почетокот на крварењето;
- взгрутчување на крвта или отстранување на сиво ткиво на фетусот на вагинално ниво.

Дијагноза на спонтан абортус

Дијагноза на спонтан абортус е ставен од:

- клинички преглед на карличниот регион, преку кој гинекологот забележува проширување на грлото на матката или крварење во вагината;
- мерење на нивото на HCG во крвта (хуман хорионски гонадотропин) кој дијагностицира бременост; Нивото на HCG се мери во текот на неколку дена за да се утврди дали бременоста сè уште се развива;
- ултразвук на долниот дел на стомакот, може да даде слика за еволуцијата на бременоста: ако амнионската кеса е недопрена, ако фетусот има срцева активност и може да ја процени возраста на фетусот.

Третман во случај на спонтан абортус

Не постои терапевтски начин да се запре спонтаниот абортус. Во случај на непосреден спонтан абортус или ран абортус, процесот може да се повлече спонтано или под влијание на третманот; почнувајќи од фаза на развој на абортус, тоа е неповратно.

Ако се појави крварење за време на бременоста, се препорачуваат следниве мерки:

- избегнување на прекумерен физички напор и сексуален контакт; некои лекари препорачуваат одмор во кревет, но повеќето студии покажуваат дека абортусот не запира;
- администрација на прогестерон може да биде корисно за одржување на бременоста; но овој метод само го одложува развојот на абортус (прогестеронот е ефикасен во спречување на предвремено породување кај ризични бремености);
- Витара администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови од типот на ибупрофен. Ацетаминофен (парацетамол) може да се користи како аналгетик.

Ако нема симптоми на масовно крварење, треска или други знаци на инфекција, текот на абортусот не може да се промени. Спонтаниот абортус е природен и обично трае неколку дена.

Ако болката предизвикана од абортусот е неподнослива, крварењето е тешко или елиминацијата на производот од мртва концепција трае премногу долго, гинекологот ќе интервенира со киретажа (постапка со која се отстранува содржината на матката).

Во случај на обилно крварење, ќе се изврши комплетен тест на крвта и третман на анемија доколку е инсталиран.

Нецелосен абортус претставува делумно протерување на производот на зачнувањето. Во случај на нецелосен абортус или тековен абортус, терапевтските опции се:

- чекање и следење на природната еволуција, без терапевтска интервенција, освен во случај на компликации;

- третман со лекови што ја олеснува елиминацијата на абортусот;
- дилатација и киретажа преку која се врши абортус на производ за зачнување.
- Во екстремни ситуации, како што се неконтролирано крварење или тешки инфекции кои не реагираат на третман со антибиотици, ќе се изврши хистеректомија (хируршко отстранување на матката).

Компликации од спонтан абортус

Најчести компликации се обилното крварење и инфекциите. За 14 дена по спонтан абортус, присуството на благо или умерено крварење е нормално; тие треба да бидат алармантни ако станат во изобилство, дури и ако не се придружени со знаци на хеморагичен шок. Знаци на инфекција вклучуваат треска (38 степени Ц или повисока), умерена или тешка абдоминална болка или грчеви, вагинален исцедок со мирис.

ВНИМАВНО!

Кога ќе се појават знаци на непосреден абортус (крварење, грчеви или абдоминална, карлична или болка во долниот дел на лумбалниот дел), гинекологот ќе биде контактиран за проценка.

Контактирајте го одделот за итни случаи ако имате обилно крварење и знаци на шок од крварење: несвестица; конфузија, вознемиреност, брзо и плитко дишење, влажна кожа, студ или обилно потење, слабост, жед, гадење, повраќање, тахикардија.

Совети по спонтан абортус

Ако сакате нова бременост, побарајте совет од лекар. Повеќето лекари препорачуваат да чекаат нов менструален циклус по спонтан абортус пред да пробаат нова концепција. Шансата за забременување е голема дури и по 2-3 спонтани абортуси. По повеќе од 3 повторувани абортуси, мора внимателно да се бараат нивните причини.

Ако мајката е Rh-негативна, анти-Rh имунизацијата ќе се изврши по абортусот, што ќе обезбеди заштита во случај на последователна бременост.

Негативните емоционални реакции се нормални по спонтан абортус. Меѓутоа, во повеќето случаи, спонтан абортус е природно случен настан што не може да се очекува. Лекарот ќе одговори на сите ваши прашања и проблеми во врска со спонтан абортус.

Интензитетот и времетраењето на жалоста варира од жена до жена, но повеќето се враќаат на дневната активност кратко по абортусот. Ако симптомите на депресија траат повеќе од 2 недели, неопходна е посета на лекар. Хормоналната нерамнотежа предизвикана од абортус може да предизвика симптоми слични на постпартална депресија.

---