Справување со екскрети во амбулантска хемотерапија
Кога пациентите со рак ќе прашаат: Информации за позадина и совети за справување со екскрети во домашното опкружување
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Ако е неопходна хемотерапија за пациент со карцином, таа често се администрира во амбуланти или специјализирани медицински практики. Предност: Пациентот е дома во својата позната околина поголемиот дел од времето. Во исто време, се поставуваат прашања во врска со неопходните мерки на претпазливост во домашната средина. Фокусот е на несаканите ефекти поврзани со терапијата и заштитата од инфекции. Но, пациентите и роднините исто така може да бидат загрижени: Дали семејството и пријателите се изложени на ризик од цитостатици во урина, столица или пот? Информативната служба за карцином подготви информации за вас и состави совети од меѓународни водичи.
Екскреција на лекови со хемотерапија: Позадина
Многу цитостатски агенси предизвикуваат рак (канцерогени), мутагени и токсични супстанции за репродукција (ЦМР).
Подготовките или течностите што содржат CMR супстанции се класифицираат како опасни материи доколку CMR супстанцијата што ја содржат надминува 0,1% по маса. Овие препарати или течности потоа мора да бидат соодветно обележани. Посебни правила важат за постапување со овие опасни материи во установи за медицинска нега (TRGS 525, заклучно со 7/2015).
Кај пациенти кои примаат конвенционални дози на цитостатски агенси, цитостатскиот агенс е многу разреден во крвта (5-7 л) и другите оддели на телото. Експертите претпоставуваат дека масовната содржина на цитостатици во телесните течности е под 0,1% и затоа не е класифицирана како опасна за животната средина (БГВ, цитостатици во здравствената служба, заклучно со 7/2009).
Каде?
Цитостатиците и нивните производи за распаѓање главно се излачуваат со урината и столицата. Многу супстанции исто така може да се детектираат во траги во пот, плунка, повраќање, солза течност и други телесни течности.
Колку?
За разлика од самите цитостатици, екскрециите од пациентите не се класифицирани како „опасни материи“ поради ефектот на разредување под конвенционално дозирана хемотерапија. Екскрециите може да се отстранат преку тоалетот во канализациониот систем. Соодветно контаминирани пелени, марамчиња за еднократна употреба, ракавици и слично може да се отстранат со отпад од домаќинството. Ова може да биде различно ако содржината на желудникот се поврати кратко време по земањето таблети со хемотерапија: Тогаш концентрацијата на хемотерапевтскиот агенс може да биде во опсег што по дефиниција е класифициран како опасен по здравјето. Истото важи и за екскрециите по високи дози на хемотерапија како дел од трансплантација на матични клетки. Затоа, потребна е посебна грижа при ракување со екскретите.
Колку долго?
Некои цитостатски агенси или нивните производи на распаѓање главно се излачуваат преку урината, други повеќе во столицата. Концентрацијата на хемотерапевтски агенс во екскретите е обично најголема за време и во првите 48 часа по администрацијата. Потоа може да потрае различни должини на време додека супстанциите не се изладат целосно - генерално, сепак, концентрацијата продолжува да се намалува со текот на времето. Околу една недела по завршувањето на хемотерапијата, обично веќе не може да се претпоставува дека екскретите се контаминирани од цитостатски лекови.
Заштитни мерки се важни - особено со редовни контакти
Според претходните студии, медицинските сестри кои доаѓаат во професионален контакт со екскреција од пациенти со карцином, страдале малку почесто од благи симптоми како што се дијареја и главоболки отколку персоналот кој немал контакт со такви ексудати. Научниците ова го припишувале на редовниот контакт со кожата на медицинскиот персонал со цитостатици во екскрециите. Затоа денес има јасни упатства за хигиена во болниците за да се заштити персоналот од таков контакт. Роднините кои се грижат за пациенти со рак дома, исто така, треба да бидат соодветно информирани и да почитуваат неколку едноставни мерки на претпазливост.
Важно: Треба да се почитуваат општо применливите правила за хигиена
Кога ракувате со екскреции од пациенти по хемотерапија, треба да се почитуваат општо применливите правила за хигиена. Ова е особено точно за време и во првите 2-7 дена по конвенционално дозирана хемотерапија.
Најважно миење на рацете!
Рацете секогаш треба внимателно да се мијат со вода и сапун, особено по контакт со екскреција. Ова исто така важи и ако се носеле заштитни нараквици.
Заштитни ракавици имаат смисла!
Многу советници препорачуваат роднините да носат заштитни ракавици при ракување со екскрети од пациенти со хемотерапија: Во зависност од видот и дозата на употребените цитостатици, барем за време и до 2-7 дена по завршувањето на хемотерапијата. Ова е особено препорачливо доколку пациентот прима високи дози на хемотерапија или ако повраќањето треба да се отстрани по орална хемотерапија до 2 часа претходно. Не е потребно да се носат специјални заштитни наметки ако облеката што е толку валкана се менува и се мие веднаш.
Тимот за третман е контакт дома!
Првата точка на контакт за пациентите и нивните роднини се лекарите, медицинските сестри или негувателите на надзорната специјалистичка пракса или вработените во надзорниот амбулантско одделение или дневната клиника. Можете исто така да разговарате за сите прашања во врска со мерките и однесувањето во домашната средина за време и по амбулантска хемотерапија со нив.
Елиминација на лекови за хемотерапија: препораки од меѓународни водичи
Во Германија не постојат унифицирани упатства за справување со екскрети од пациенти по хемотерапија во домашната средина. Следниве препораки се земени од разни специјализирани публикации, како и од водичи за пациенти и грижи од големи центри:
Социјални контакти
- Безбедно за роднините: Во научната литература нема докази дека членовите на семејството се изложени на ризик од нормален социјален контакт со пациенти за време и по конвенционално дозирана хемотерапија. И возрасните и децата можат да бидат прегрнати и бакнати без ризик за најблиските. Бремените и доилките треба да избегнуваат директен контакт со урина или други излачувања од пациентот.
- Кондомите се задолжителни: Производите за деградација на цитостатските лекови може да се детектираат и во траги во секрети на сперма и вагина. За време на сексуален однос - било да е тоа вагинален однос, анален однос или орален секс - кондом треба да се користи за заштита на партнерот најмалку за време или во рок од 48 часа по конвенционално дозирана хемотерапија. Кондомите исто така ги штитат пациентите од можни инфекции и се дел од препорачаните мерки за контрацепција во ова време.
Бања, кујна и ко.
- Употреба на тоалет: Пациентите можат да користат посебен тоалет, но тоа не е апсолутно потребно. По користењето на тоалетот, треба да се исплакне двапати со затворен капак. Загадувачите на тоалетот (и на други места) и користените тави за кревет треба внимателно да се измијат со вода и сапун.
- Перење: Валканата облека, постелнината или крпите треба веднаш да се сменат. Често се препорачува да ги миете овие предмети одделно од остатокот од алиштата. Нормалните програми за главно перење се доволни; не треба да се користат програми за кратко миење. Ако алиштата е многу извалкана, може да се постави дополнително плакнење или интензивна програма. Ако алиштата не можат да се мијат веднаш, треба да се чуваат во затворена пластична кеса.
- Кујна: Користените садови и прибор за јадење може да се чистат како и обично со останатите семејни јадења.
- Чистење на мебел и површини: Перници и теписи, перници, ќебиња и душеци кои тешко се чистат, доколку е можно, не треба да бидат загадени со екскрети. Капак на душеци може да биде корисен за душеци. Во зависност од материјалот, соодветно средство за чистење во домаќинството може да се користи за чистење на нечисти површини.
За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации
Прегледајте написи и специјализирани публикации
QuapoS 5 (2014): Стандард за квалитет на фармацевтската онколошка услуга. www.dgop.org/quapos.html
Меѓународно здружение на онколошки лекари од аптека (ISOPP): Стандарди за практика (2006/2007) Дел 15 - Ракување со отпад и екскрети на пациенти. www.isopp.org/requation-resources/standards-practice
Chavis-Parker P. Безбедна хемотерапија во домашното опкружување. Дома здравство сега. 2015 година мај; 33 (5): 246-51; квиз 252-3. дои: 10.1097/NHH.0000000000000231.
Еител А, Шерер М, Мец Л, Кумерер К
Јарбол Ц. Справување со цитостатици и грижа за пациентите за време на хемотерапија. З гастроентерол 2002; 40: 76-80. дои: 10,1055/s-2002-23617.
Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvey BE, Hendricks C, LeFebvre KB, Mangu PB, McNiff K et al. 2016 Ажурирано Американско здружение за клиничка онкологија/онколошко медицинско медицинско здружение Хемотерапија Стандарди за безбедност, вклучително и стандарди за детска онкологија. Практик Ј Онкол. 2016 декември; 12 (12): 1262-1271. дои: 10.1200/ЈОП.2016 година.017905.
TRGS 525 (заклучно со јули 2015 година): Техничко правило за опасни материи: Справување со опасни материи во простории за медицинска нега на луѓе. www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/TRGS/TRGS-525.html
BGW (заклучно со 07/2009 година): Здружение за осигурување од работодавач за здравствени и социјални услуги. Цитостатика во здравствената служба. Целосно ревидиран фонт се очекува да биде достапен од март 2018 година. www.bgw-online.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/BGW%20Broschueren/BGW09-19-042_Zytostatika_im_Gesundheitsdienst_Download.pdf?__blob=publicationFile (PDF)
Други извори (избор)
CancerCareNovaScotia (заклучно со 2014 година, пристапено на 2/2018) „Цитотоксични мерки на претпазливост дома: Водич за пациенти со карцином и семејства“ www.nshealth.ca/sites/nshealth.ca/files/patientinformation/nsccp0001.pdf (PDF)
Американско здружение за рак (заклучно со 16 февруари 2016 година, пристапено на 2/2018) „Како можам да се заштитам себеси и оние со кои живеам додека добивам хемотерапија?“ www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html
krebsinformationsdienst.med: Насочена употреба на знаење - понуда за специјалистички групи
Дали сте професионално вклучени во грижата за пациентите со карцином и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. krebsinformationsdienst.med е достапен од понеделник до петок:
- по телефон од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
- преку е-пошта до [email protected], со клик отворете образец за контакт за безбедна врска
НОВО: Дали барате сигурни извори на истражување на онколошки теми? Во Центарот за ресурси ќе најдете коментирани врски до епидемиолошки податоци, информации за лекови, медицина базирана на докази и фактори на ризик.