Спречување на срцев удар - Митови, факти, ризици - Подобро во живо подолго на АТ

Еве ги најновите откритија

Избледен мит: преземање мерки на претпазливост со аспирин, витамини и омега-3 масни киселини е бескорисно.

Австрија пријавила вкупно 83.270 смртни случаи во 2017 година, 40% од нив се должи на „кардиоваскуларни проблеми“ и 6% (4.784) од нив поради „срцев удар“. Бројките остануваат стабилни со години. Водечките медицински професионалци учествуваа на 21-от Конгрес за кардиологија во Инсбрук, најголемиот специјализиран конгрес во Австрија со околу 1000 учесници од 7-ми до 9-ти март.

Охрабрени од новите студии, кардиолозите гледаат шанса за понатамошно намалување на бројот на миокарден инфаркт во понатамошното прилагодување на превенцијата кон најновите научни наоди.

„Фактите и митовите“ за превенција беа исто така тема на прес-конференцијата, тука се новите откритија:

За митот: „Аспиринот (АСА) за секого“ спречува срцев удар!

Беше толку едноставно: Една таблета аспирин на ден и не мора да се грижите за срцев удар, мозочен удар или рак! Милиони Американци, меѓу нив и истакнати имиња како легендарниот режисер Стивен Спилберг и поранешниот потпретседател Ал Гор, го пијат својот аспирин секој ден за да спречат ризик од срцев удар, мозочен удар и рак. И, исто така, во оваа земја, неодамна се зголеми бројот на следбеници, особено кај дијабетичарите и пациентите со висок крвен притисок или метаболен синдром.

Навистина, третманот со инхибитор на тромбоцити ацетилсалицилна киселина (ASA) или слични агенси е важен градежен блок за превенција и управување со атеротромботични васкуларни настани. АСА може да го намали формирањето на тромб, а со тоа и ризикот од срцев или мозочен удар, но исто така го зголемува ризикот од крварење на пациентот. Бенефитот го надминува ризикот?

„За жал не“, вели проф. Дитмар Тренк, раководител на клиничка фармакологија на Универзитетскиот центар за срце во Фрајбург. „Дневната таблета аспирин не им користи на здравите луѓе, дури и ако имаат зголемен ризик од срцев удар.“ Патем, не работи против ризикот од карцином.

Тренк наведува три големи студии кои беа завршени минатата година и кои конечно го растеруваат овој мит. Ризикот од крварење е значително поголем од придобивките од спречување на срцев удар. „Проценетиот годишен ризик од васкуларни настани како што се срцев удар, мозочен удар или смртност беше значително помал отколку што се очекуваше, на 1% во студиите. Придобивката од третманот со АСА во ниски дози (100 мг/ден) беше мала и беше купена по цена на зголемени крваречки настани “, вели Тренк. Сепак, по срцев удар аспиринот ќе трае цел живот!

Меѓутоа, различно е за луѓето кои веќе имале срцев удар: Во секундарна превенција, упатствата на специјализирани здруженија препорачуваат доживотно лекување со АСА. Ризикот од нов срцев удар или мозочен удар на тој начин може да се намали за 2,5%. Придобивката за пациентот е очигледна поголема од 0,4% зголемениот ризик од екстракранијално крварење.

Исто така избледен: митот дека витамини и омега-3 масни киселини спречуваат срцев удар

Бидејќи витамините Ц, Е и Д имаат антиинфламаторно дејство, се надеваше дека тие исто така ќе спречат срцев удар и корорнарна срцева болест. „За жал негативно“, вели Унив. Проф. Кристоф Сели, Интерна медицина 1, Фелдкирх. „Витамините Ц, Е и Д не се од корист во овој поглед. Високи дози на витамин Е може дури и да ја зголемат смртноста “.

Резултатот од неколку студии кои ги испитуваа кардиолошките ефекти на омега-3 масните киселини беше слично разочарувачки. Во однос на профилаксата на срцев удар, еден грам омега-3 масни киселини на ден немаше ефект.

Само по срцев удар, обновениот ризик може да се намали за 25% со специјален, високо концентриран лек за омега-3 масни киселини. „Но, веќе сме далеку од додатоците во исхраната“, вели Сали.

Бидејќи додатоците во исхраната имаат или немаат дефинитивен ефект врз кардиоваскуларните настани, сегашните упатства на ЕСС препорачуваат да се избегнуваат и да се јаде здраво.

Вежбањето не е секогаш здраво!

Редовната физичка активност се покажа како вистински супер лек - исто така и во превенција на коронарна срцева болест. Сепак, со такво ефикасно средство треба да се користи внимателно и наменско. Најважно е точната доза. Лекарите затоа предупредуваат на прекумерна спортска амбиција. Една нова студија покажува дека, на пример, маратонци кои не се целосно обучени можат да им наштетат на нивните срца со ова високо ниво на изведба. Во секој случај, атлетските перформанси се штетни ако телото е ослабено од инфекција.

Ако преземете соодветни мерки на претпазливост, можете да го намалите ризикот од срцев удар за 65%

Соодветната превентивна нега обично не е лесна. Во повеќето случаи, тоа бара значителна промена во начинот на живот. Сепак, оние кои не пушат, имаат нивоа на холестерол и крвен притисок „под контрола“, избегнуваат прекумерна тежина затоа што се хранат здраво, редовно вежбаат - најмалку 150 минути неделно - и го елиминираат стресот што е можно повеќе добри шанси да немате срцев удар! Примарија Унив. Проф. Андреа Подчек-Швајхофер, претседател на Г - стер. Кардиолошкото општество гледа на постојана примарна превенција како можност да се спречат до 65 проценти од коронарните срцеви заболувања.

Неодамна објавената студија испита 1,5 милиони американски пациенти со срцев удар помеѓу 18 и 59 години колку често факторите на ризик може да се забележат во моментот на срцев удар. 58% од мажите и 52% од жените имале висок холестерол, 57% и 61% од крвниот притисок биле премногу високи, а 54% од мажите и 50% од жените биле пушачи. 25% од мажите и 34% од жените биле дијабетичари, 15% и 23% биле дебели, а 6% и 5% биле зависници од дрога или алкохол. Генерално, барем еден фактор на ризик е откриен кај 9 од 10 пациенти (92%). Останатите 8% срцеви удари веројатно ќе бидат или генетски или под влијание на стресот на факторот на ризик.

Унив. Проф. Гај Фридрих од Универзитетската клиника за кардиологија во Инсбрук смета дека ова е потврда за повеќе да се фокусираме на примарната превенција во иднина. „Секој има шанса да го намали ризикот од срцев удар за помеѓу 10 и 25 проценти по фактор на ризик“, вели Фридрих. Додека пушењето се смета за најважен фактор на ризик во оваа земја, норвешката студија (студии Тромсо) го именува намалувањето на холестеролот како најважен фактор на коронарен ризик.

Значи, секој што сака да преземе мерки на претпазливост од срцев удар, може да го стори тоа ефикасно. Сè започнува со анализа на матичниот лекар:

Дали сум пациент со ризик и затоа ми треба поголема заштита?
Ако имам фактор на ризик, што треба да направам во врска со тоа во врска со мојот животен стил?
Дали ми требаат лекови за лекување на факторите на ризик?

Секој што веќе имал срцев удар, може да претпостави дека постои голема веројатност дека повторно ќе биде засегнат ако не се преземат мерки на претпазливост. Со вистинска секундарна превенција, ризикот од нов срцев удар може да се намали за 75%. Предуслов за ова е интензивно лекување со лекови и високо ниво на усогласеност со терапијата.

Новите упатства за крвен притисок препорачуваат терапија од 140/90

Во 2018 година, Европските здруженија за кардиологија и хипертензиологија објавија ревидирана верзија на упатствата за справување со артериска хипертензија. Во споредба со верзијата од 2013 година, овие имаат некои значајни промени. „За разлика од американските упатства, дијагнозата на ординирачки крвен притисок сè уште се користи, но мерењата треба да се вршат постојано, а методите за мерење на крвниот притисок во домот се сметаат за еквивалентна алтернатива“, вели Унив. Проф. Герт Мајер, директор на Универзитетската клиника за интерна медицина IV, Инсбрук.

Вредностите на крвниот притисок до 139/89 се сметаат за нормални. Терапијата треба да се започне од 140/90. За лица под 65 години, целната вредност на систолниот крвен притисок е 120-129, а дијастолниот притисок е