Срцев удар - едноставно објаснет

Срцевиот удар е опасна по живот болест во која области на срцевите мускули повеќе не добиваат проток на крв и умираат. „Срцев удар - едноставно објаснет“ ја објаснува оваа болест опасна по живот на разбирлив начин.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Како настанува срцев удар

Причината е ненадејно затворање на крвен сад што ги снабдува мускулите. Таквата оклузија може да влијае на големите коронарни артерии или гранки од нив.

Кога поголем сад е затворен, големи делови од мускулите се акутно изгубени и срцето е драматично ослабено. Ако е затворена само многу мала странична гранка, инфарктот не треба да се забележува (тивок срцев удар) или предизвикува ненадејна болка, но нема решително намалување на силата. Големите инфаркти го опфаќаат целиот слој на мускулниот wallид (тие се трансмурални) и обично се забележуваат во ЕКГ (инфаркт на елевација на ST, STEMI). Мали инфаркти можат да вклучуваат само делови од wallидниот слој (тие не се трансмурални) и не треба да бидат видливи во ЕКГ (инфаркт на не-СТ-елевација, NSTEMI).

Срцевите напади претежно влијаат на левата срцева комора (лева комора), што го извршува најголемиот дел од работата и бара најмногу крв. Во зависност од локацијата во срцевите мускули, се зборува, на пример, за инфаркт на задниот wallид, инфаркт на предниот wallид или антеросептален инфаркт. Десните срцеви удари се исто така ретки.

Општи информации за срцето видете под Срцето.
За специјалистички информации за срцеви удари, видете овде.

Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Кој е изложен на ризик од срцев удар

Луѓето кои имаат значително поголем ризик од срцев удар обично ги имаат следниве предуслови:

Срцев удар кај блиски роднини во крвта (татко, мајка, браќа и сестри)
Со прекумерна тежина или дебелина
Нарушување на липидниот метаболизам
висок крвен притисок
Чад!

Овие фактори доведуваат до стеснување и калцификација на коронарните артерии (коронарна склероза). Секој што има неколку од овие предуслови има голем ризик да претрпи срцев удар и дефинитивно треба да побара индивидуален совет за превентивни мерки. Физички или психолошки стрес може да биде предизвикувач на срцев удар.

Како се активира срцев удар

Стегање на коронарните артерии како резултат на артериосклеротични плаки (задебелување на wallsидовите на крвните садови кои ги снабдуваат срцевите мускули поради акумулација на масни клетки и калциум) е предуслов. Таквите плаки можат да станат "токсични". Тоа значи дека тие се подготвени да пукнат. Предвидување на таква токсичност е задача на многу фина ултразвучна дијагностика со дуплекс во боја. Од ваквите прегледи знаеме дека има многу специфични плаки кои претставуваат голем ризик, додека другите се значително помалку. Ако пукне таква плакета, веднаш се акумулираат крвни тромбоцити (тромбоцити) и сакаат да ја затворат раната. Во тој процес, крвниот сад се стеснува понатаму, а како што расте згрутчувањето на крвта, се затвора целосно. Што прави пукањето на плакета со висок ризик? Очигледно постои голем стрес на wallsидовите на артеријата од врвовите на крвниот притисок и реакциите на телото што доведуваат до артериско стегање. Ова појаснува дека

физички и ментален стрес,
Крвниот притисок се зголемува од различни причини и
(нормалното) отворање на симпатичкиот нервен систем во раните утрински часови

се со висок ризик за луѓето кои носат „токсични“ плаки. Сепак, новото истражување покажува дека и други фактори играат улога, како на пр

акутна респираторна инфекција од грип. 1) N Engl J Med 2018; 378: 345-353 ДОИ: 10.1056/NEJMoa1702090

Како да препознаете срцев удар

Секој што има стеснети коронарни артерии, обично страда од чувство на затегнатост на срцето (ангина пекторис) за време на стресот. Ангина пекторис може да предизвика сериозни симптоми, но обично се смирува во рок од 15-30 минути. Болката во срцев удар, сепак, трае подолго. Ако се појави колапс, аритмија и ладно потење, секогаш треба да се земе предвид срцев удар. Доказите ги доставува лекарот преку ЕКГ, инфарктните маркери ЦК (креатин киназа) и тропонин и испитувањето на срцевиот катетер.

Акутната опасност од срцев удар

Секој срцев удар, без разлика дали е обемен или мал, може да предизвика абнормален срцев ритам. Тие се движат од безопасна срцева слабост, дополнителни отчукувања (екстрасистоли) до целосно нови неправилни отчукувања на срцето (апсолутна аритмија) и вентрикуларна фибрилација. Вентрикуларна фибрилација е некомпатибилна со животот. Ако не запре спонтано, тоа значи смрт.

Големите срцеви напади, сите влијаат на целиот wallид, можат да доведат до акутна срцева слабост (срцева слабост), во која крвта се акумулира во белите дробови и отсуствува од големата циркулација. Ова доведува до масовно отежнато дишење од една страна и до неможност да се одржи доволен крвен притисок од друга страна, т.е. низок крвен притисок (хипотензија).

Ако пропадне многу мускулатура, срцевиот мускул може да се раскине, предизвикувајќи срцеви залистоци одеднаш да истекуваат (на пр. Кога ќе се откине папиларен мускул) или перикардот крвари и срцето повеќе не остава простор за својата функција на пумпање (перикардна тампонада).

Бидејќи многу пациенти умираат од вакви компликации во првите неколку минути, секој пациент со срцев удар веднаш припаѓа на болница која има кардиолошки и мониторинг способности.

Долгорочни последици од срцев удар

Малите срцеви удари лекуваат со лузни и не треба да имаат никакви негативни последици за срцевиот минутен волумен. Во случај на голем срцев удар, мускулот може да биде толку ослабен што перзистира слаба изведба (срцева слабост). Срцевите аритмии исто така можат да останат. Се развиваат големи лузни и се изложени на ризик од згрутчување на крвта. Ако се појави сериозна аритмија и висок ризик од формирање на згрутчување на крвта, мора да се разгледа медицинско намалување на способноста на згрутчување на крвта (антикоагулација) (на пример, со Маркумар или Фалитром). Ова е затоа што тромбите од срцето можат да се мијат во телото со крв и таму, бидејќи емболиите доведуваат до акутни нарушувања на циркулацијата, како што е мозочен удар.

Како да се третира срцев удар

Најважно е непосреден транспорт до клиника со кардиолошки установи. Таму обично се спроведува катетерски преглед на коронарните артерии (коронарна ангиографија) со можност за отворање на затворач на садот и негово обезбедување со стент. Со цел да се спречи таквата цевка (стент) повторно да се затвори со згрутчување на крвта (згрутчување), често се избираат „стентови што отстрануваат лекови“ за да се спречи ова. Покрај тоа, се започнува со антикоагулантен лек (обично АСА и клопидогрел).

Третманот вклучува стабилизација на циркулацијата преку контрола на ритамот на лекот и заштита на срцето од стрес. Контрарегулацијата на телото за зголемување на крвниот притисок исто така мора да се запре ако срцето не може да ги исполни овие барања (види во срцева слабост).

Потребни се неколку недели за срцето да работи на стабилно ниво по акутен срцев удар, што овозможува да се процени идната изведба. За тоа време, мерките за рехабилитација треба да помогнат во градењето на перформансите под контрола и да практикуваат промена на животниот стил во зависност од индивидуалната ситуација. Ова исто така вклучува совети за исхрана и упатства за справување со стресот. Крвниот притисок и крвните липиди можеби ќе треба да се прилагодат со лекови.

Што можете сами да придонесете за лекувањето

диета со малку маснотии со омега-3-незаситени масни киселини
мали дистрибуирани оброци, прилагодени на калории (ако има прекумерна тежина, намалување на калориите, видете диета при дебелина)
Престани да пушиш
физичка активност (на пример, брзо одење, возење велосипед, пливање најмалку половина час секој ден - совет од лекар)
Вежба за справување со стресот

Како да спречите срцев удар

Најдобрата превенција започнува рано во животот со многу физичка активност, здрава исхрана и избегнување на фактори на ризик, како што е пушењето особено.

Но, дури и ако ризикот од срцев удар е веќе значително зголемен, што z. Ако, на пример, висок крвен притисок или високи липиди во крвта може да се појават брзо, сепак можете да го намалите ризикот од срцев удар прилагодувајќи го вашиот животен стил: зголемена физичка активност, намалување на крвните липиди и зголемен крвен притисок, веројатно со помош на лекови и еден со маслиново масло и ореви збогатени во медитеранската диета се мерки што може да се очекува да го намалат ризикот од срцев удар.

Што сè уште е од интерес

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).