Срцев удар - Секоја минута z; држи
Срцев удар: секоја минута се брои
Преглед на содржини
Што е срцев удар?
Во медицината, срцев удар е акутно, опасно по живот заболување кое се јавува како дел од корорнарна срцева болест (КСБ). Критичниот настан се нарекува и миокарден инфаркт. Обично е резултат на блокада на коронарната артерија со тромб. Бидејќи крвта повеќе не може да ја помине оваа констрикција на патот низ срцето, срцевото мускулно ткиво обично снабдено од блокираниот коронарен сад полека умира. Колку подоцна пациентот зафатен од срцев удар добие итна медицинска помош, толку посериозни се последиците од миокарден инфаркт.
Акутниот инфаркт може да се појави трансмурално или нетрансмурално. Во трансмурален срцев инфаркт, сите слоеви на оштетениот wallид на срцето веќе не се соодветно снабдени со кислород и хранливи материи. Степенот на оштетување на срцето зависи од тоа која област на срцевиот мускул повеќе не се снабдува со крв, колку е тежок инфарктот и колку долго трае недоволното напојување на ткивото. Ако се појави во малку изменет васкуларен дел, шансите за пациентот се значително поголеми ако итна медицинска помош е навремена. Ако преживее болест опасна по живот, јасно е да се препознае лузна од инфаркт на погодената област.
Какви видови на срцев удар има таму?
Бидејќи многу коронарни артерии го опкружуваат срцевиот мускул како мрежа, може да се појави ненадејно стеснување (стеноза) во секоја од нив. Најчестите видови на миокарден инфаркт вклучуваат инфаркт на задниот wallид и инфаркт на предниот wallид. Инфарктот на задниот wallид обично се јавува преку оклузија на десната коронарна артерија (RCA). Кај овој тип на инфаркт, областа што се наоѓа во близина на врвот на срцето на задниот wallид на срцето е недоволно снабдена. Медицинскиот професионалец нарекува инфаркт во оваа коронарна артерија или гранка што оди преку RCA, инфаркт на задниот wallид. Во ретки случаи, блокадата на левата коронарна артерија (LCA) предизвикува инфаркт на задниот wallид.
Ако левата коронарна артерија е блокирана, може да се појави инфаркт на предниот wallид. Други видови на миокарден инфаркт се инфаркт на страничен wallид и септум. Понекогаш се можни инфаркти во комбинација. Пациентите со инфаркт на преграда и предниот wallид имаат најголеми шанси за задоволителен исход на третманот. За детална консултација на миокарден инфаркт, кликнете на кардиолошка пракса/контакт /
Срцев удар и ангина пекторис
Срцевиот удар понекогаш се слабее затоа што болката во градите е погрешно за ангина пекторис. Во медицината, овој технички израз се користи за да се опише силното чувство на затегнатост во градите што се јавува во врска со коронарна срцева болест. Симптомот се покажува подеднакво во стабилната и нестабилната варијанта на срцевата болест. Стабилниот облик, кој е поделен на четири фази, првично предизвикува болка само во регионот на градниот кош кога се вложува многу. Во последната фаза, сепак, екстремното чувство на затегнатост веќе се јавува во состојба на мирување. Нестабилната форма се покажува под слаб стрес со чувство на притисок, додека претходно се случуваше само со силен физички напор. Причината за стресните симптоми обично е CAD со стегнати коронарни садови.
Срцев удар кај жени
Бидејќи жените страдаат од тивок срцев удар почесто од мажот, срцевиот удар честопати се открива само случајно за време на проценка на ЕКГ. Особено е подмолно што акутниот патолошки настан се појавува во врска со симптоми кои се сметаат за безопасни, како што се општа слабост, стомачни проблеми, отежнато дишење, исцрпеност и нарушувања на спиењето. Болката и затегнатоста во пределот на градите пациентите ретко ги чувствуваат. Бидејќи овие симптоми се јавуваат и кај други болести, тие погодени жени обично не ги сфаќаат сериозно. Фондацијата за срце, исто така, смета силна болка во горниот дел на стомакот меѓу можните знаци на срцев удар кај жените (инфаркт на задниот wallид). Покрај тоа, досадната болка во грбот од непознато потекло може да биде симптом на инфаркт на задниот wallид. Фондацијата Срце советува веднаш да се јави лекар за итни случаи ако неспецифичните симптоми се покажат до степен што сè уште не е искусен.
Кои се причините за миокарден инфаркт?
Акутен миокарден инфаркт и коронарна артериска болест обично се предизвикани од атеросклероза на коронарна артерија. Оваа атеросклероза или артериосклероза, како што често се нарекува, е резултат на акумулација на холестерол, други липиди и калциумови соли во внатрешниот wallид на артериите. Во текот на животот, овој липидно-калциумски слој е покриен со сврзно ткиво и артеријата станува сè потесна. Се развива висок крвен притисок. Плаките на атеросклероза можат да се раскинат, да се олупираат и да го блокираат садот како згрутчување на крвта. Се јавува срцев удар или мозочен удар. Покрај атеросклеротичните промени во wallsидовите на крвните садови, кои се зголемуваат со децении
- поголема возраст
- висок крвен притисок
- Срцеви заболувања (ендокардитис)
- Мигрена со аура
- Дијабетес мелитус
- висок холестерол
- Нарушувања на метаболизмот на липидите (генетски или стекнати)
- долги години на силно пушење
- стресен живот
- голема потрошувачка на алкохол
доведуваат до појава на акутен миокарден инфаркт. Пациентите во чии семејства има натпросечен број на случаи на срцев удар, сепак млади луѓе имаат значително поголем ризик да развијат и самите. Прекумерната дебелина, премалата физичка активност и нездравата исхрана исто така го зголемуваат ризикот од срцев удар.
Кои се симптомите на срцев удар?
Главниот симптом на миокарден инфаркт е ненадејна, многу силна и продолжена болка во градите. Или е ограничена на областа зад градите или се појавува како затегнатост во градите и обично зрачи во левото рамо, вратот, грбот и левата рака. Фондацијата Срце споменува и сериозно чувство на печење како друг знак. Ако, наместо тоа, се појават болки во срцето од околу пет минути, експертите од Фондацијата за срце сметаат дека е императив веднаш да се бира 112 (број за итни случаи). Некои пациенти, исто така, чувствуваат сериозна непријатност во горниот дел на стомакот и долната вилица. Имате силно потење (ладно потење), бледа кожа, отежнато дишење и гадење или дури и повраќање. Вашето чувство на страв се зголемува до смрт.
Пациентите дијагностицирани со ангина пекторис честопати се обидуваат да го користат својот нитроглицерин во оваа заканувачка ситуација, но во повеќето случаи тоа не е корисно. Пациентите со срцев удар имаат неправилен и забрзан пулс, а понекогаш имаат и срцеви шумови. Ако се појави вентрикуларна фибрилација во понатамошниот тек, што е можно дури и со помали срцеви удари, ризикот од ненадејна срцева смрт драматично се зголемува. Ако на пациентот не му биде укажана лекарска помош што е можно поскоро, непосредните последици се циркулаторниот колапс, бесвест и смрт од срцева слабост. Околу секој четврти пациент со срцев удар страда од тивок срцев удар: тие имаат само помали симптоми, доколку ги има, па дури и не знаат дека доживеале срцев удар.
Како лекарот дијагностицира инфаркт на миокардот?
Бидејќи поголемиот дел од срцевите удари се придружени со типични симптоми, тие можат јасно да се дијагностицираат. Покрај тоа, EKG и крвните тестови во лабораторијата ги покажуваат карактеристичните промени. Последните овозможуваат, на пример, точна диференцијација на миокарден инфаркт од нестабилна ангина пекторис: Во крвта на инфарктниот пациент има голема концентрација на одредени ензими (биомаркери) кои се ослободуваат од умирачките срцеви мускулни клетки. Овие вклучуваат CK-MB, GPBB и срцев тропонин, меѓу другите. Инфаркт е присутен кога се зголемува срцевиот тропонин или CK-MB и или ЕКГ ги покажува типичните промени, пациентот има класична болка во градите или неодамна имал PTCA. GPBB, кое е познато веќе некое време, обезбедува уште побрза дијагноза од другите споменати два биомаркери.
Ако лекарот редовно ги проверува вредностите на биомаркерот, тој добива важни информации за сериозноста и времето на инфарктот и за успехот на третманот до сега. Со помош на ултразвук на срцето, тој го одредува степенот на нарушување на движењето на wallидот присутно на местото на инфарктот. Ангиографија (васкуларна дијагностика) дава информации за состојбата на погодената коронарна артерија. Се користи како дел од итниот преглед за да се подготви пациентот за PTCA.
Како да се третираат миокарден инфаркт?
Ако итниот пациент добие третман на срцев катетер во текот на првиот час по критичниот настан или ако тромбот се раствори со лекови, тој има големи шанси да преживее од срцев удар. Затоа, Германската фондација за срце препорачува веднаш да се јават службите за итни случаи на 112 и да ги известат спасувачите дека веројатно станува збор за срцев удар. Според мислењето на Фондацијата за срце, медицинскиот човек не треба во никој случај да го однесе пациентот во блиската болница.
Службата за брза помош го проверува крвниот притисок на пациентот, ги испитува срцето и белите дробови и, откако ќе се открие срцев удар, започнува растворање на згрутчување на крвта (терапија со лиза) со помош на специјален EKG. Алтернативно, срцев катетер може да се стави со стент (дилатација на балон со стент). Сепак, ова може да се направи само во операционата сала. Пациенти за кои третманот со PTCA и васкуларна заграда не е индициран, ќе добијат бајпас.
Доколку се појави вентрикуларна фибрилација опасна по живот во првиот час, спасувачите мора да го стабилизираат опасното неправилно чукање на срцето со помош на дефибрилатор, така што срцето повторно ќе чука нормално. Тие му даваат нитроглицерин на пациентот, така што срцевиот мускул е подобро снабден со кислород, како и ослободувачи на болка и анти-коагуланси. Вторите би требало да спречат понатамошно формирање на тромби. Ако се појават компликации, потребни се дополнителни интравенски агенси. За прв пат по третманот со инфаркт, пациентот е континуирано следен од ЕКГ во единицата за интензивна нега. Луѓето кои имале миокарден инфаркт обично треба да земаат лекови за цел живот. Што е PTCA со стент?
Пораните васкуларни оклузии во областа на коронарните артерии се повторно отворени, толку помалку неповратно оштетување на ткивото предизвикува ова. Ова се прави или со помош на агенси кои раствораат згрутчување на крвта (тромболитици) од докторот за итни случаи или подоцна во клиниката со помош на таканаречена дилатација на балони (PTCA). PTCA е кратенка за примарна перкутана коронарна ангиопластика. Хирургот ја отвора стесната коронарна артерија со срцев катетер и ја проширува констрикцијата со мал балон на надувување, кој е поткрепен со стент. Срцевиот катетер се вметнува во ингвиналната артерија преку мал засек и внимателно се турка во блокираната област. Таму балонот што го опкружува срцевиот катетер е исполнет со воздух додека не се расплеткаат стентовите целосно. Стент е мала, флексибилна жична мрежа изработена од нерѓосувачки челик што е прикачена на катетерот за балони. По околу 30 секунди, оставете го воздухот од балонот. Потоа со катетерот го извлекувате од телото. Распоредениот стент го одржува садот трајно отворен за проток на крв.
Покрај нормалните стентови кои се користат при дилатација на балони, има и стентови кои ослободуваат лекови. Тие спречуваат повторно стеснување на коронарниот сад или дозволуваат побрзо заздравување на микро-повредите што се јавуваат на внатрешниот heид на садот. Дилатацијата на балонот со стентови се користи почесто од тромболизата денес. Често се користи кога третманот со лиза е контраиндициран кај пациентот. Проширувањето со балон ја намалува смртноста на околу 8% (тромболиза: 10-15%). Со оглед на тоа што тесното грло се протега веднаш со стентовите, ризикот од церебрална хеморагија е исто така намален. За разлика од срцевиот бајпас, кој е комплексна хируршка процедура, дилатација на балон со стентови може да се спроведе и кај постари луѓе без никакви проблеми и без општа анестезија. Дури може да се повтори подоцна. Фондацијата Срце ве советува да ги правите вообичаените редовни контролни контроли по имплантација на стент. Кај пациенти кај кои е тешко достигнување на стегање или кои имаат неколку блокирани коронарни садови, дилатација на балон со васкуларни потпори не смее да се користи.
адреса
Вежбајте за кардиологија и превенција
- Томас Гам и Др. Франциска Брун
Брана Телтауер 15
14169 Берлин-Зехлендорф
Специјалист по интерна медицина
Кардиологија · Итна медицина
Хипертензиолог DHL
Превентивна медицина DAPM
Нуркачки фитнес прегледи