Срцева слабост и дијабетес тип 2
Срцева слабост и дијабетес тип 2 се многу чести, и двете се поврзани со зголемен ризик од хоспитализација и морталитет. Преваленцата на дијабетес тип 2 во студиите за срцева слабост варира помеѓу 10 и 30%, а меѓу општата популација, преваленцата варира помеѓу регионите во Европа околу 30%. Не е јасно дали инциденцата на срцева слабост кај пациенти со дијабетес е предизвикана само од повисоката преваленца на хипертензија и исхемична срцева болест, или дали самиот дијабетес директно влијае на миокардот, забрзувајќи ја прогресијата на срцевата слабост.
Ако сте пациент со дијабетес, треба да размислите да извршите срцева консултација за да ја процените функцијата на миокардот, особено ако имате симптоми како што се замор, намалена толеранција на вежбање или отежнато дишење.
Стратегии за рана дијагностика
Најчесто користените дијагностички методи се ехокардиографски. Утврдувањето на фракцијата на исфрлање од миокардот е прва фаза и во зависност од тоа можеме да имаме фракција за исфрлање поголема од 50%, фракција за исфрлање помеѓу 40-50% и фракција за исфрлање помала од 40%. Многу често пациентите со дијабетес имаат изразен фенотип на присуство на симптоми за срцева слабост, но со задржана исфрлена фракција над 50%. Сепак, повеќето од овие пациенти асоцираат на дијастолна дисфункција.
Можеме понатаму да ја рафинираме дијагнозата користејќи нови техники за ултразвук за следење на дамки со кои можеме да ги идентификуваме оние пациенти со висок ризик да преминат во срцева слабост, со рано откривање на промените во деформацијата на миокардот. Со користење на овие нови ехокардиографски методи, оштетувањето на миокардот може да се дијагностицира порано и, теоретски, ова би довело до порано започнување на третманот и подобра прогноза за пациентите.
Нови терапевтски стратегии
Антидијабетичните лекови имаат различни ефекти врз прогресијата на срцевата слабост кај пациенти со дијабетес. Негативното влијание на инсулинската терапија врз срцевата слабост е добро познато поради нејзините својства на задржување на водата, а во клиничките испитувања е поврзано со поголема смртност од метформин. Некои набудувачки податоци за третманот со сулфонилуреа, исто така, покажаа зголемување на стапката на смртност во споредба со третманот со метформин.
Значајно откритие е дека некои антидијабетични лекови може да имаат позитивно влијание врз намалувањето на хоспитализацијата кај пациенти со срцева слабост кај пациенти со дијагностицирана кардиоваскуларна болест поврзана со дијабетес тип 2. Две големи студии ја проучувале безбедноста на употребата на инхибитори на SGLT-2 кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања., студијата ЕМПАРЕГ што вклучуваше пациенти со дијабетес тип 2 и утврдени кардиоваскуларни заболувања кои демонстрираа значително намалување на хоспитализацијата кај пациенти со срцева слабост третирани со емпаглифлозин во споредба со плацебо, во оваа студија беа вклучени 7020 пациенти со дијабетес. Студијата CANVAS ги разгледа ефектите од третманот со канаглифлозин кај пациенти со дијабетес и исто така покажа значително помал ризик од хоспитализација за срцева слабост кај третирани пациенти, во оваа студија беа вклучени 10.143 пациенти.
заклучоци
Срцева слабост и дијабетес тип 2 се чести болести и често коегзистираат. Причините за срцева слабост кај пациенти со дијабетес се многубројни, но коронарната артериска болест и хипертензијата се веројатно најважните фактори на ризик што доведуваат до оштетување на миокардот, но исто така важна улога игра и директниот ефект на дијабетесот врз миокардот, генерирајќи таканаречена дијабетична кардиомиопатија. . Докажано е дека нови антидијабетични лекови како SGLT-2 инхибитори ја намалуваат хоспитализацијата за срцева слабост кај пациенти со дијабетес тип 2 и се испитуваат како потенцијален нов третман покрај стандардната медицинска терапија за срцева слабост кај пациенти без дијабетес тип 2. 2.
Пациентите со дијабетес треба да бидат информирани за нивниот кардиоваскуларен ризик и да имаат редовни кардиолошки консултации. Соработката помеѓу дијабетолог и кардиолог е неопходна за рано дијагностицирање на срцеви заболувања и започнување на соодветни лекови за подобрување на прогнозата на овие пациенти.