Срцева вентрикулографија Медицински процедури
Срцева вентрикулографија е медицински тест за сликање што се користи за ја одредува срцевата функција на пациентот во десната комора, но особено во изгаснат. Постапката вклучува инјекција на контрастен медиум во коморите на срцето до измерете го волуменот на испумпаната крв. Може да се изврши со радионуклид во радионуклидна вентрикулографија или со јодиран агенс за контраст во угостителството на срцеви комори. 3 главни мерења добиени со срцева вентрикулографија се: ејекциона фракција, срцев излез и морфологија/кинетика абнормалности на вентрикуларниот миокард.
Вентрикулографија или вентрикулограм, беше развиен пред 50 години за да се оцени функцијата на срцето користејќи метод на мерење наречен исфрлена фракција - процентот на крв што се пумпа од левата комора во аортата во отчук на срцето. Со текот на времето, се развиле помалку инвазивни, а понекогаш и супериорни методи за мерење на исфрлачка фракција, како на пр снимање на ехокардиограм и нуклеарно срце, користењето на вентрикулографија често контроверзно.
Видови вентрикулографија
Постојат два вида на вентрикулографија, во зависност од употребената контрастна супстанција: јод или радионуклид. Најкористената техника денес е радионуклидната техника.
Радионуклидна вентрикулографија
Тоа е вид на срцева вентрикулографија, форма на нуклеарно снимање во која а гама соба се користи за претставување на слика после вбризгување на радиоактивен материјал, вообичаено techentiu 99м. Радионуклидот има својство на циркулација низ срцевите комори, овозможувајќи проучување на функцијата на срцевата пумпа. При сликање со миокарден перфузија, радионуклидот го земаат миокардните клетки, што го прави неговото присуство во корелација со миокардна перфузија или одржливост на клетките.
Радионуклидна вентрикулографија се изведува за да оцени коронарна артериска болест, срцеви валвули, вродени срцеви заболувања, кардиомиопатија и други срцеви нарушувања. Ова ги изложува пациентите на помалку зрачење од рентген на градите. Сепак, радиоактивниот материјал се задржува во телото на пациентот неколку дена по тестот, за кое време може да се активираат разни аларми базирани на зрачење, како што се оние на аеродромите. Оваа студија беше голема заменет со ехокардиографија, што е помалку скапо и не бара изложеност на зрачење. Радионуклидната вентрикулографија обезбедува поточни мерења на исфрлачката фракција од а трансторакален ехокардиограм. Денес се користи главно во следење на срцевата функција кај пациенти кои примаат одредени хемотерапевтски агенси (антрациклини: доксорубицин или даунорубицин) кои се токсични. Дозата на хемотерапија често се одредува според функцијата на срцето на пациентот. Во овој случај, потребно е многу попрецизно мерење на исфрлачката фракција, во споредба со она што може да го обезбеди трансторакалниот ехокардиограм.
Постапката е неинвазивни и тоа само претпоставува инјекција на радионуклид во вената на пациентот додека тој е во мирување. Супстанцијата се прикачува на еритроцитите и достигнува до срцето. Специјални скенери ја следат подвижната супстанција во пределот на срцето. Собата е синхронизиран со електрокардиограм. Користејќи компјутерски софтвер, сликите ќе се појават како срцето да се движи.
За време на предоперативната обука се прашува пациентот да не консумираат пијалоци или храна неколку часа пред тестот. Не е болна и не предизвикува непријатност кај пациентот, освен инјекцијата преку која радионуклидот се воведува интравенски.
Техника на постапка
Вентрикулографија може да се изврши во амбулантско опкружување или за време на периодот на хоспитализација на пациентот. Пациентот ќе треба да го отстрани својот накит или други метални предмети. Интравенозна линија ќе се залепи за вашата рака. Пациентот ќе поврзан со електрокардиограф и манжетната на сфигмоманометарот. Потоа ќе биде поставен на операциона маса. Радионуклид ќе се инјектира во вена за да се придржува до еритроцитите. Алтернативно, мала количина на крв ќе се земе од вената за да се меша in vitro со радионуклидот.
Во текот на постапката, пациентот не мора да се движи, мобилизацијата на телото негативно влијае на квалитетот на скенирањето. Гама-камерата ќе биде поставена над градите на пациентот, која има улога да добие слики од срцето додека пумпа крв во телото. По добивањето на сите слики што ги посакува лекарот, тие ќе бидат следени витални знаци (срцев ритам, крвен притисок и стапка на дишење) за кратко време по тестот. Интравенозната линија ќе биде прекината.
По постапката пациентот мора за да се избегнат ненадејни или брзи движења за да не се развиваат вртоглавица или главоболка. Лекарот ќе препорача потрошувачка на лесни пијалоци во големи количини, заедно со често празнење на мочниот меур 24-48 часа по тестот, помагајќи да се отстрани радионуклидот од телото.
Местото на венска пункција ќе биде прегледано за знаци на еритема или оток. Ако пациентот обвини локална болка, еритема или едем на избодената рана Кога се враќате дома, мора да го известите вашиот лекар, бидејќи овие знаци и симптоми може да укажуваат на инфекција или каков било друг вид на реакција. Лекарот може да препорача други упатства по постапката, во зависност од конкретната состојба на пациентот.
Ризиците од постапката
Количината на радионуклид инјектирана во вената за постапката е доволно мала за да може не бара заштитни мерки од радиоактивно изложување. Инјекцијата со радионуклид може да предизвика непријатност. Алергиски реакции на радионуклид се ретки.
Ако пациентот е бремена или се сомневате во бременост, мора веднаш да го известите лекарот, како резултат ризикот од влијание врз фетусот за време на вентрикулиографијата. Изложеноста на зрачење за време на бременоста може да доведе до вродени аномалии. Ако пациентот дои или доите, мора да го известите вашиот лекар што треба да се појави ризик од контаминација на мајчиното млеко со радионуклид.
Пациенти алергични или чувствителни на лекови, контрастни средства, јод или латекс мора да го известите вашиот лекар. Исто така, може да има ризици поврзани со коморбидитети на пациентот. Никотин од цигари може да предизвика спазам на коронарна артерија, кои влијаат на резултатите од тестот.
Податоци обезбедени од вентрикулографија
Исфрлачка фракција
Нормални вредности
Кај здрав маж од 70 кг, фракцијата за исфрлање е 58%. Волумените на десната комора се слични на оние на левата комора. Здравите индивидуи имаат исфрлени фракции помеѓу 50 и 65%. Сепак, нормалните вредности зависат од методот што се користи за пресметување на фракцијата, некои лекари сметаат дека дел од 55-75% е нормален.
Миокарден лезии, како што се оние што се појавуваат во миокарден инфаркт или атријална фибрилација или во мноштво од кардиомиопатија, тие ја компромитираат способноста на срцето да изврши ефикасно пумпање (исфрлање) и на тој начин ја намалуваат исфрлената фракција. Ова намалување на исфрлачката фракција може да се манифестира преку срцева слабост. А. ниска исфрлена фракција претставува помалку од 40% поврзани со постојани симптоматски манифестации.
Предностите на вентрикулографијата
- истовремена проценка на перфузијата и вентрикуларната функција
- подобрување на дијагностичката точност на миокардната перфузија
- проценка на задебелување и кинетика на одмор, пострес и регионални вентрикуларни идови
- проценка на одржливоста на миокардот со истовремена проценка на глобалната перфузија и кинетиката на вентрикуларниот wallид
- класификација на пациенти со исхемична и неисхемична дилатација на кардиомиопатии
- неинвазивниот квалитет на тестот ги минимизира поврзаните ризици
- тоа е лесен тест за изведување и не бара долга хоспитализација (времетраење 30 минути)
- висока прецизност и репродуктивност
- мерењата не се базираат на геометриски претпоставки за вентрикуларната форма
- може да се оцени глобалната, како и регионалната функција на комората
- техниката не е ограничена од телесната навика на пациентот (дебелина, попреченост).
Недостатоци на вентрикулографијата
Абнормални резултати од тестот може да се должат
- блокада на коронарна артерија (коронарна артериска болест)
- срцева валвуларна болест
- други срцеви нарушувања кои го ослабнале миокардот
- претходна историја на миокарден инфаркт
- во зависност од слабата срцева пумпа.
Тестот може да се изврши за следниве медицински состојби
- септален атријален дефект, валвуларни лезии
- проширена кардиомиопатија
- луѓе кои имале трансплантација на срце
- луѓе кои имале перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, бајпас на коронарна артерија
- пациенти со низок срцев минутен волумен по операција на отворено срце
- срцева слабост
- идиопатска кардиомиопатија
- перипартална кардиомиопатија
- сенилна срцева амилоидоза
- тестирање на несакани ефекти на некои лекови.
Нуклеарно снимање има мал ризик од компликации. Изложеноста на радиоизотопи ослободува мала количина на зрачење. Оваа количина е безбедна за пациентите кои вршат повремено тестирање на нуклеарно снимање.