Средба со Мусиу СИБО СО БЕЗ МАСКА
Ани Крету - Бидејќи дигестивниот тракт опаѓа, дали тенкото или дебелото црево прво се разболува? Како на крајот страдаме од СИБО?
Д-р Ана-Марија Драгомир - Кога илеоцекалниот вентил (делот што ги поврзува двата црева) е нефункционален, микроорганизмите во дебелото црево мигрираат во тенкото црево. Ако дигестивните сокови кои се лачат во стомакот не ја варат храната правилно и не ги неутрализираат микроорганизмите, тие завршуваат прекумерно со колонизирање на тенкото црево. Но, може да има и невролошки причини кога е засегната подвижноста на цревата. Нормално, цревата прави некои движења на самочистење преку моторниот комплекс на миграција, механизам што се јавува околу еден час по оброкот. Кога овој механизам за самочистење е засегнат, може да се појави СИБО. Со други зборови, активирањето на СИБО може да биде двонасочно.
Ани Крету - Госпоѓо докторе, до кој степен влијае исхраната на цревната флора?
Д-р Ана-Марија Драгомир - Храната може да биде извор на храна, но и отров и за нас и за нашата цревна флора. Ако имаме лоша диета, тогаш може да влијае и на нашата цревна флора. Кај луѓето со СИБО, за жал, може да се појават реакции на храна што вообичаено се смета за корисна, како што се диетални влакна и пробиотици. Реакции на непријатност во стомакот по администрација на пробиотици или по консумирање храна богата со ферментирани јаглехидрати, како што се олигосахариди (фруктани, галакто-олигосахариди), дисахариди (лактоза), моносахариди (фруктоза) и полиоли (Сорбитол, Ксилитол) се нарекуваат и храна FODMAP. основна карактеристика на СИБО.
Ани Крету - Што е со лековите? Постојат одредени лекови кои ја уништуваат флората или рамнотежата што треба да постои во цревата?
Д-р Ана-Марија Драгомир - Да, многу супстанции го имаат овој ефект. Антибиотиците се познати по своите штетни ефекти врз цревната флора, но исто така и на кожата, гениталиите, флората на усната шуплина. Но, постојат многу други лекови кои индиректно влијаат на цревната флора, како што се лекови кои ја регулираат гастричната секреција или влијаат на гастроинтестиналниот транзит. Морам да запомнам дека не само класичните лекови можат негативно да влијаат на цревната флора, туку и на некои природни билни препарати (инфузии, сирупи, тинктури). Започна вистинска војна против класичните антибиотици, но за жал сè уште ги игнорираме ефектите на другите супстанции што ги користиме кај разни болести.
Ани Крету - Дали СИБО може да создаде алергии? Кои се тие? Во поново време, кога ги тестираме нашите деца, зборуваме за 3 категории - IgE, IgG, IgA. За што е одговорен Мусиу СИБО?
Д-р Ана-Марија Драгомир - СИБО може да создаде реакции во зависност од видот на микроорганизмите кои го колонизираат тенкото црево, но и од генетските фактори кои предиспонираат за одредени имунолошки реакции. Може да се појават и IgE реакции со класични манифестации на алергии, како и реакции кои е тешко да се интегрираат во клиничка слика, реакции на ензимски интолеранции како што се лактоза секундарни нетолеранции, нетолеранции на хистамин, реакции на оксалати во храната.
Ани Крету - и одговорено на прашањето што многу мајки го чекаат: како можеме да го третираме SIBO веќе инсталираниот?
Д-р Ана-Марија Драгомир - За жал, СИБО е синдром кој често се јавува во асоцијација со други здравствени нарушувања, особено со невродигестив. Дете со нарушување на интестиналниот транзит предизвикано од невромускулно нарушување нема да се излечи целосно од IBS сè додека цревниот транзит не се врати во нормала. Во случај на СИБО предизвикан од паразитски наезда, заздравувањето е можно само по деорминирање. Причината е најважна, а СИБО е ефект поголемиот дел од времето. Важно е лекарите не само да се задоволни со оваа дијагноза и исто така да ги бараат причините што доведоа до овој синдром.
Како администрација на препарати во куративна терапија, со исклучок на класични антибиотици, се користат разни дигестивни сирупи од неколку растенија, горчливи, хербални инфузии со дејство на гастрична секреција и интестинална подвижност, како и ентеросорбентни препарати базирани на медицински јаглен, силициум, дијатомејска земја, глини одобрени за внатрешна употреба кои ги неутрализираат супстанциите што ги лачат микроорганизмите во тенкото црево.
Ани Крету - Не е разбрано дека само децата можат да страдаат од овој проблем, напротив, бројот на возрасни погодени во последниве години исто така е зголемен. Како возрасна, госпоѓо докторе, што можеме да сториме за лекување на СИБО?
Д-р Ана-Марија Драгомир - Како прво, возрасните со хронични заболувања треба да бидат заинтересирани за тоа дали болестите што ги имаат се поврзани со СИБО. Прво да се обидеме да имаме правилно справување со основните болести. И бидете внимателни со лековите што ги користам. На пример, дијабетесот е болест која најчесто се поврзува со појава на IBS. Ако имав СИБО и моето здравје би ми овозможило да вежбам малку, сериозно би се зафатил со било кој спорт што често вклучува употреба на стомачни движења (трчање, скокање, клекнување). А, за оние кои имаат СИБО и веќе се занимаваат со спорт, ги советувам да се обидуваат често да го менуваат типот на вежби. Важно е да се запамети дека возрасните исто така можат да се соочат со сите видови паразити и габични инфекции кои мора да се третираат кога активираат СИБО.
Ани Крету - Знам дека алергиите се причина за вознемиреност кај децата. СИБО има и други манифестации, освен оние на дигестивниот тракт и алергиите.
Д-р Ана-Марија Драгомир - Кај некои луѓе манифестациите можат да бидат само дигестивни. Но, може да има и екстрадигестивни манифестации, како што се егзема, нарушувања на спиењето, возбуда, нарушувања на концентрацијата. Една студија неодамна објавена во научното списание Clinical Translational Gastroenterology идентификува корелација помеѓу SIBO и нарушувања во концентрацијата [3]. Дали сфаќаш што значи ова?! Многу деца се категоризираат како злобни и немирни и се караат затоа што често се вознемируваат, иако ваквото однесување може да се заснова на чисто медицински механизам и тоа не е нивна вина. Влијанието на овој синдром врз мозокот во развој сè уште не е познато. Би било интересно да се види колку од сообраќајните несреќи на патот или работата, предизвикани од невнимание и замор, се предизвикани од луѓе кои имаат СИБО.
Ани Крету - дали сè уште можеме да се надеваме на здрава генерација? Ако е така, која е тајната?
Д-р Ана-Марија Драгомир - Информациите ни помагаат да донесуваме добри одлуки и да останеме здрави. Да се обидеме постојано да се информираме и да им го нудиме она што го знаеме на оние околу нас. Важно е да ги извадиме главите од кутијата, да се извлечеме од незнаењето со кое ни се сервираат и да бараме решенија и стратегии за решавање на нашите проблеми, а не да чекаме другите што можат да имаат други интереси да ни донесат решенија за заштеда. Ивееме во време на манипулација преку лажни вести и информации. Ние мора да го доведеме во прашање скоро сè што ќе видиме и слушнеме и да си направиме свои домашни задачи. Ако изгубиме надеж, губиме сè.
Ани Крету - Би сакал да ве замолам да кажете нешто за проектот на кој работите.
Д-р Ана-Марија Драгомир - Станува збор за романскиот проект за микробиом, проект кој е многу драг за мене, што го извршувам со поддршка на тим специјалисти во медицинската област и официјално ќе биде лансиран на 1 октомври. Така, се обидуваме да ги промовираме храната и изворите на животната средина, традиционални, специфични за нашата земја, кои влијаат на микробиотата (сите микроорганизми во човечкото тело) и да го проучиме нејзиното влијание врз здравјето на Романците. Ваквите проекти се започнати во разни земји како што се САД, Велика Британија, Италија, масовно спонзорирани од приватни компании, Европската унија и владите на соодветните земји, бидејќи тие донесоа големо влијание врз општеството. Во моментов сè уште бараме извори на финансирање. Бидејќи сум проект со голем потенцијал, сигурен сум дека со тек на време ние Романците ќе можеме да се направиме меѓународно познати со учество во вакви проекти.
Ви ја признавам радоста што ја имав што можев да ја имам оваа статија со г-ѓа д-р Ана-Марија Драгомир, една од присутните таму. Каде што очајот на мајките знае одвратни врвови, каде страдањето на децата станува едно со нашето страдање, каде од очај и очај братуваме и не е важно кој си или што правиш, каде единствено што е важно е моето бебе, бебето твојот.
Користена литература:
1. Вајнсток ЛБ1, Волтерс А.С. Синдромот на немирни нозе е поврзан со синдром на нервозно дебело црево и прекумерен раст на бактериите во тенкото црево. 2011 година, Спиј Медицински. Јуни; 12 (6): 610-3.
2. Национален извештај за здравјето на децата и младите во РОМАНИЈА 2017 година,
3 Satish S. C. Rao, MD, PhD, FRCP (LON), Абдул Реман, MD, Зигфрид Ју, MD, и Никол Мартинез де Андино, ARNP. Магла на мозокот, гасови и надуеност: врска помеѓу СИБО, пробиотици и метаболна ацидоза, 2018 година, Клин Транс Гастроентерол, јуни; 9 (6): 162