Стафилококна инфекција - Алтмајерс енциклопедија - Одделение за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

стафилококна

Последно ажурирање на: 14.03.2020

Синоним (и)

дефиниција

Бактериски род од семејството Micrococcaceae: Грам-позитивни, аеробни, неподвижни, сферични коки кои формираат неправилни групи во форма на грозје.
Најчести стафилококи се Staphylococcus aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus.

Во основа и од клиничка гледна точка, стафилококите се поделени на:

  • Коагулаза-позитивни стафилококи (главни претставници = Staphlyococcus aureus)
  • Коагулаза-негативни стафилококи (главни претставници = Staphlyococcus epidermidis, S. sparophyticus и околу 50 други видови)

Појава/епидемиологија

Интересно исто така

Не строго употребен термин за површен, гноен, заразен, не фоликуларен Гебу.

Клиничка слика

Мора да се направи фундаментална разлика помеѓу болести предизвикани од инвазивна појава на стафилококи и оние предизвикани од стафилококна токсини.

Локализирани инфекции на кожата, додатоците, уретрата.

  • Фоликулитис
  • се вари
  • карбункул
  • импетиго
  • Апсцес на потните жлезди
  • Хидраденитис супуратива
  • Перперален маститис
  • Инфекции на рани
  • Пластични инфекции (катетри, туѓи тела, на пр., Замени за зглобовите)
  • Инфекции на уринарниот тракт (циститис на медена месечина предизвикан од S. saphrophyticus; ова може да се лепи на уроепителиумот и може да формира голема количина на уреаза)

Поклопена колонизација кај разни болести (на пример, атопичен егзема). Висока (> 80%) густина на население во назалната мукоза и областите што плачат). Формирање на антитела од класата IgG и IgE против ексфолијативни токсини од Staphylococcus aureus.

  • Бактериемија и сепса како резултат на локална инфекција
  • Ендокардитис (втор најчест микроб кај бактериски ендокардитис)
  • Пневмонија (види подолу пневмонија)
  • Остеомиелитис
  • Оститис
  • Стафилококен ентеритис

Стафилококен ентероколитис (предизвикан од токсини на големи количини на стафилококи кои формираат токсини (ентеротоксин А-Е) или прекумерно зголемување на стафилококи во цревата - околу 30% од сите луѓе се носители на микроб!

Преодни форми помеѓу инвазивни и стафилококна токсин-медијација заболувања:

  • Стафилококен синдром на попарена кожа (СССС): инфекција со стафилокок. aureus, главно фаг тип 71, чиј егзотоксин (ексфолијатин) предизвикува типични ексфолијативни промени на кожата.
  • Стафилококна црвена треска: Кај постарите деца, ексфолијативните промени на кожата на „стафилогениот јеж“ остануваат во фаза на егзантема. Ова може да се должи на делумен имунитет преку заштитни анти-епидермолизини антитела.
  • Шок синдром, токсичен: поради специфичниот стафилокок. сорти на aureus предизвикале егзотоксин TSST-1 со симптоми на кожа слична на шарлах, шок симптоми и симптоми на повеќе органи. Особено се гледа кај млади жени кои користат тампони.
  • Повторно нарушување на еритематозно дескваматорно нарушување (RED) поради стафилококи кои формираат токсин, перианален еритем поврзан со токсин (еритем активиран од стафилококна или стрептококна суперантигена)
  • Рекурентен перинеален еритем поврзан со токсини (перинеален дерматитис предизвикан од токсини)
  • Труење со храна: Болести предизвикани од формирање на лабилно-лабилни ентеротоксини (Enterotxoin B, кој делува како суперантиген) со краток период на инкубација (4-6 часа) со треска, гадење, повраќање и дијареја. Претежно самоограничени.

терапија

Пеницилини отпорни на пеницилиназа, на пример, флуклоксацилин (на пр. Stahylex); Инхибитори на бета-лактамаза (ампицилин сулбактам); Карбапенеми (имипенем); Цефалоспорини (цефадроксил; цефотаксим; цефтриаксон). Линезолид, тигециклин, цинупристин/далфопристин се меѓу резервните антибиотици.

Лоша ефикасност: Пеницилин Г, аминопеницилини, тетрациклини и сè повеќе еритромицин и клиндамицин.

Совети)

Доказ: Откривањето на патогенот мора да се изврши културно од соодветен тест материјал (крв, брис од рани, столче, остаток од храна). Бањата за пишување е погодна за епидемиолошки студии (особено со инфекции со МРСА). Секвенционира генот за протеинот А.

Известување! Зголемување на проблемот: MRSA!

  • Staphylococcus aureus се смета за одговорен за егзацербација на атопичен егзема, меѓу другото. Според една бразилска студија, се вели дека терапијата со тесен опсег УВБ значително ја намалува колонизацијата на стафилококис ауреус на кожата.
  • Локално применет антибиотик ефикасен против MRSA е ретапамулин (Алтарго).

литература

  1. Јокинен Е и сор. (2018) Дистрибуција на спа-тип во бактериемии во МРСА и МССА и поврзаност на бањски клонални комплекси со клиничките карактеристики на бактериемијата. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 37: 937-943.
  2. Rittenhouse S et al. (2006) Избор на ретапамулин, нов плеуромутилин за локална употреба. Антимикробни агенси Хемотер 50: 3882-3885
  3. Силва Ш и др. (2006) Влијание на тесна лента УВБ фототерапија врз кожна микробиота кај деца со атопичен дерматитис. J Eur Acad Dermatol Venereol 20: 1114-1120

Препорачани написи

Антибиотици со широк спектар. Се прави разлика помеѓу краткорочни тетрациклини и долгорочни тетрациклини.