Станица Ерн; дијабетес мелитус
Дијабетес мелитус
Дијабетес мелитус е колективен израз за разни клинички слики, поточно метаболички нарушувања, чиј главен симптом е трајно зголемено ниво на шеќер во крвта (хипергликемија).
Околу 5% од дијабетичарите имаат дијабетес мелитус тип 1, околу 90% имаат дијабетес мелитус тип 2.
Клучна разлика: Во дијабетес мелитус тип 1, телото повеќе не произведува инсулин. Инсулинот е хормон кој го намалува нивото на шеќер во крвта. Кај дијабетес мелитус тип 2, првично има доволно инсулин на располагање, но телото е сè помалку чувствително на него.
Исто така постои и гестациски дијабетес, кој се проценува дека се јавува кај 5-10% од бременоста.
кој е засегнат?
Бројот на луѓе со дијабетес мелитус нагло се зголеми во последните неколку години. Во Германија се лекуваат околу 7 милиони дијабетичари, 9 од 10 за дијабетес мелитус тип 2. Сепак, бидејќи оваа форма останува неоткриена подолго време и затоа не се лекува, може да се претпостави голем број на непријавени случаи. „Распространетата болест“ дијабетес мелитус се јавува, според проценките, кај околу 10% од Германците. Дијабетес мелитус тип 1 обично започнува пред 35-та година од животот. Дијабетес мелитус тип 2 се јавува многу почесто кај постари луѓе отколку кај помлади. Ова е причината зошто оваа форма во минатото била позната и како дијабетес кај возрасни. Бидејќи помладите возрасни, па дури и адолесцентите кои имаат многу прекумерна тежина, се повеќе ја развиваат оваа болест, овој термин повеќе не е соодветен.
Дијабетес мелитус тип 2 или неговите претходници често се јавуваат заедно со сериозна дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите и висок крвен притисок. Оваа констелација е позната како метаболички синдром. Се проценува дека секој четврти германски граѓанин е засегнат.
Од каде потекнува болеста?
Како и кај дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2 е исто така еден генетска предиспозиција Барање за активирање на болеста, да Седентарен начин на живот и Дебелината ја промовираат појавата.
Изразените складишта на маснотии на стомакот ослободуваат гласнички-супстанции кои не само што го намалуваат дејството, туку го намалуваат и ослободувањето на инсулин од панкреасот. Дебелината, исто така, промовира зголемена концентрација на маснотии во крвта и овие исто така ја нарушуваат чувствителноста на клетките на телото на инсулин. Ако вишокот тежина се намали и редовната физичка активност се внесе во секојдневниот живот, ефектот на инсулинот повторно се зголемува и нивото на шеќер во крвта се враќа во нормалниот опсег.
Симптоми
Вообичаени знаци на дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 се заедно зголемено ниво на шеќер во крвта прекумерно жед, оној со зголемени количини на пиење (Полидипсија) и често мокрење (Полиурија) како и слабеење и замор.
Симптомите на дијабетес мелитус тип 2 често се развиваат постепено за подолг временски период. Затоа, тие речиси и да не се забележуваат или игнорираат. Лошо заздравување на раните, чести инфекции или чешање исто така може да укаже на дијабетес. Дијабетес мелитус тип 2 најчесто се открива случајно. Кај околу една петтина од дијабетичарите, болеста се дијагностицира само кога има долгорочно оштетување.
терапија
Лекувањето на симптомите не е доволно кај дијабетес мелитус. Целта е да се донесе концентрацијата на шеќер во крвта во нормалата и да се намалат придружните фактори на ризик. Видот на терапијата зависи од видот на дијабетес мелитус и фазата на болеста. Диетата е суштински дел од третманот и за дијабетес тип 1 и тип 2.
Посебни карактеристики на дијабетес мелитус тип 1
Бидејќи постои целосен недостаток на инсулин, дијабетичарите тип 1 треба да доставуваат инсулин однадвор преку пенкало или пумпа за цел живот. Потребна е специјална обука со цел да се координира исхраната, особено внесот на јаглени хидрати, како и дозата и времето на администрација на инсулин. Целта на третманот е концентрација на шеќер во крвта во рамките на нормалата.
Единиците за леб (БЕ) или делови од јаглени хидрати (KHP) можат да обезбедат ориентација за дозирање на инсулин. Еден BE или еден KHP одговара на околу 10-12 g јаглени хидрати. Со нивна помош, може да се процени содржината на јаглени хидрати во оброкот. Овие помагала за проценка се корисни само за дијабетичари на кои им е потребен инсулин или кои се лекуваат со лекови (на пример, со сулфонилуреа). Плановите за диети во болниците треба да ја наведат количината на јаглехидрати како проценка.
Посебни карактеристики на дијабетес мелитус тип 2
Промената во исхраната, редовната физичка активност, намалувањето на вишокот килограми и откажувањето од пушењето се основа за лекување на постоечки дијабетес мелитус тип 2. Ова исто така може да го одложи развојот на нарушена толеранција на глукоза кон дијабетес мелитус тип 2. Со таква промена во начинот на живот, концентрацијата на шеќер во крвта во повеќето случаи може значително да се подобри. Само ако целта на третманот не е постигната со овие мерки, се користат дополнителни лекови, а можеби и инсулин. Инсулин е потребен кога нормалното ниво на шеќер во крвта не може да се постигне со нутриционистичка терапија и дополнителен третман со таблети. Во инсулинска терапија, администрацијата на инсулин и оброците мора да бидат координирани.
Диета кај дијабетес мелитус
Диетата за дијабетес мелитус тип 1 и 2 се заснова на правилата за здрава диета. Ако имате прекумерна тежина, слабеењето треба да биде на прво место. Се препорачува енергетски намалена, здрава диета. Специјалната диетална храна за дијабетичари не дава никакви придобивки и е излишна. Затоа, повеќе не им е дозволено да се нудат како такви од крајот на 2012 година.
Препораки за исхрана за пракса
енергија
Во принцип, нема никакви разлики во енергетските побарувања помеѓу дијабетичарите со нормална тежина и оние со здрав метаболизам. Меѓутоа, ако имате прекумерна тежина (БМИ ≥ 25), промената во исхраната со намалени нивоа на енергија и зголемена физичка активност се најважните терапевтски мерки за намалување на телесната тежина.
Протеини
Пациентите без знаци на нефропатија можат да апсорбираат 10-20% од вкупната енергија во форма на протеини. На Внес на протеини кај дијабетичари со карактеристики на отворена нефропатија треба да биде ограничена на 0,8 g/kg нормална тежина/ден.
Масти
Внесот на маснотии треба да биде ограничен на околу 30-35% од вкупниот внес на енергија. Дистрибуцијата треба да изгледа вака:
Јаглехидрати/влакна
Пропорцијата на јаглехидрати во вкупниот внес на енергија може да биде помеѓу 45 - 60%. Треба да се претпочитаат сложени јаглехидрати во форма на храна богата со растителни влакна, растителна основа (зеленчук, мешунки, житарки од цели зрна и овошје), бидејќи влакната имаат позитивен ефект врз концентрацијата на гликоза во крвта. Се препорачува еден Внес на диетални влакна од најмалку 40 g на ден.
Ова е начинот на кој храната со малку влакна може да се замени за храна со висока содржина на влакна:
Краставица, домат, ротквица, зелена салата, тиквички, сок од зеленчук
Диња, грозје, овошен сок од ананас
Бел леб, ролни од пченица, тост леб
Леб од цели зрна, мешан 'ржан леб, леб од цели зрна, тост од интегрално брашно, крцкав леб
Тестенини (тестенини направени од гриз од тврда пченица), полиран ориз, пире од компири,
Тестенини/тестенини од цели зрна, див ориз, зелена правопис
Мусли со суво овошје, снегулки од овес, трици од овес
Ellyеле, пудинг од ориз, пудинг, сладолед
Овошна салата (подготвена со овошје богато со влакна), желе од црвено овошје
Краток леб, млечно чоколадо, чипс, швајцарска ролна
Бисквити од цели зрна, темно чоколадо (71% какао), ореви
Ракување со засладувачи
- Избегнувајте овошни сокови или пијалоци засладени со шеќер како што се лимонади, нектари или ледени чаеви - ако сакате слатки пијалоци, понудете пијалоци со засладувачи.
- Употребата на храна намалена за енергија со засладувачи сè уште може да има смисла.
- Може да се користи индивидуално спакувана храна со познати хранливи информации, како што се јаглехидрати, калории и вкупно количество додаден шеќер.
- Како засладувач, засладувачот е подобар од шеќерот.
- Слатките главни јадења треба да се прават со намален шеќер или со малку засладувач.
- Слатки намази може да се понудат од конвенционалниот опсег на шеќер - алтернативно, може да се задржи употребата на џем што содржи засладувачи.
- Млечните супи, каша и десерти се засладени со малку засладувач за време на производството.
Декларација за диета за дијабетичари во болницата
Според изјавата на националната работна група за заштита на потрошувачите, „диета“ за дијабетес или храна за дијабетес не е диетална храна во смисла на уредбата за диети, бидејќи неговиот состав не се разликува значително од храната за општа потрошувачка. Според исклучокот во Дел 2, став 2, број 1 од DietV, храната за општа потрошувачка може да се пласира на пазарот со упатување на специфичната нутритивна цел (на пр. „Погодна за дијабетичари“). Сепак, само ако се наменети како готова здрава храна што може да се сервира во болници и слични институции под медицински надзор. Исклучокот за назначувањето е поврзан со болници и споредливи установи под медицински надзор. Ова значи дека може да има само еден вид диета во врска со специјалната нутритивна цел „дијабетес“ таму.