Стари добри апчиња Метформин - Класични добри апчиња за дијабетес; Лоши апчиња

Метформин - класичен дијабетес

Лекарите скоро секогаш третираат дијабетес (дијабетес мелитус тип 2) прво со таблети, орални антидијабетични лекови. Тие го намалуваат патолошки зголеменото ниво на шеќер во крвта. Но, вистинската цел е да се спречи последователната штета предизвикана од оваа метаболна болест, особено срцевите и мозочните удари. Метформин изненадува добро тука.

Метформин е еден од најстарите орални лекови што се користат за лекување на дијабетес. Неговата ефикасност е релативно добро документирана, особено за луѓето со прекумерна тежина. Метформин го намалува ризикот од срцев удар, мозочен удар и на крајот смртност кај дијабетичари. Тешко е да се поверува, но вистина: Ова сè уште не е покажано за ниту еден антидијабетичен лек што е додаден во последните неколку децении. Затоа, метформинот е најшироко користен орален антидијабетичен лек - и со право е добра стара пилула!

Орални антидијабетични лекови
се лекови кои се голтаат, не се инјектираат.
(Латински os = уста)

Така дејствуваат оралните антидијабетични лекови

Од една страна, шеќер од грозје (гликоза) влегува во нашата крв преку цревата со храна, а од друга страна се ослободува од црниот дроб во крвта. Понекогаш повеќе понекогаш помалку. Тоа е нормално. Нивото на шеќер во крвта главно се регулира со инсулин. Станува неповолно кога се нарушува регулацијата на шеќерот и со тоа нивото на шеќер во крвта постојано се зголемува. Оралните антидијабетични лекови имаат за цел да го намалат нивото на гликоза во крвта. Тие го прават тоа преку различни механизми, и доста ефикасно.

Метформин спаѓа во групата лекови на бигуанид. Иако се користи како лек со децении, сè уште не е целосно јасно како работи во клетките на телото. Метформин може да ја инхибира апсорпцијата на глукозата од храната.
Она што е сигурно, сепак, е дека метформинот ја намалува конверзијата на аминокиселини (компоненти на протеини) во шеќер во црниот дроб и го намалува неговото ослободување во крвотокот. Овој метаболички процес нормално му обезбедува на организмот потребното гориво. Ова е потребно кога не се снабдува доволно шеќер преку диетата.

Зошто да се намали шеќерот во крвта?

Дијабетесот е сложена болест со различни ефекти врз телото. Она што важи за пациентите се долгорочните цели на терапијата. Вистинскиот проблем не е нивото на шеќер во крвта. Многу поважни се последиците од дијабетесот, кои се развиваат многу години: срцев удар и мозочен удар, но исто така и влошување на видот, функцијата на бубрезите и циркулацијата на крвта. Шеќерот во крвта треба да се намали за да не се појават овие последователни штети.

Досега се претпоставуваше дека колку е помало долгорочно ниво на шеќер во крвта, толку е посилен ефектот на третман (HbA1c, видете ја рамката). За жал, ова се покажа како заблуда, како што покажаа големите студии во последниве години. Превртливата страна на монетата се сериозните негативни ефекти на лековите. Затоа, лекарите денес веќе не се толку фиксирани на нормалниот опсег за вредностите на HbA1c, туку многу потолерантни на отстапувањата.

Јадење и вежбање

Бидејќи дијабетес мелитус тип 2 обично се поврзува со дебелина, на многу луѓе веќе им помага диета и редовно вежбање на издржливост. Ова е многу ефикасен начин за намалување на нивото на шеќер во крвта. Ако ова не е доволно, лековите се неопходни. Сепак, несакани ефекти се јавуваат кај сите ефективни агенси. Се разбира, ова важи и за метформин.

Нема ефект без несакани ефекти

Гастроинтестинални поплаки, како што се дијареја, гадење и повраќање, може да се појават на почетокот на третманот. Постепено дозирање, т.е. постепено зголемување на дозата во текот на 2-3 недели, може да ги ублажи овие несакани ефекти.
Опасен непожелен ефект е закиселување на телото со млечна киселина (млечна ацидоза). Се манифестира, на пример, преку подлабоко дишење, гадење или абдоминална болка. Симптомите не се јасни, па лекарот има лабораториски тест за да утврди дали станува збор за млечна ацидоза.

Лекарите треба да бидат особено внимателни кога ги мерат добрите и лошите страни на метформин кога бубрезите веќе не работат - што е почеста кај постарите дијабетичари. Метформинот се елиминира од телото преку бубрезите. Ако ова веќе не работи правилно, концентрацијата во крвта се зголемува и опишаната млечна ацидоза се заканува. Во случај на мала до умерено нарушена функција на бубрезите, лекарот мора да ја намали дозата на метформин; во случај на сериозно нарушена функција на бубрезите, тој треба да избере друга активна состојка.

Контролирајте го дијабетесот

Лекарот измери шеќер во крвта на гладно од примерок од крв наутро пред појадок. Нормалната вредност е под 126 mg/dl (7,0 mmol/l) во крвта.
Орален тест за толеранција на гликоза: Откако пациентот ќе испие раствор на гликоза (75 g во голема чаша вода), шеќерот во крвта треба да биде под 180 mg/dl (10,0 mmol/l) или 155 mg/dl (8 одделение) по 60 или 120 мин., 6 mmol/l).
HbA1c беше класична измерена вредност со децении. Гликозата се врзува до одреден степен со црвениот пигмент во крвта, хемоглобин (Hb); добиената молекула се нарекува HbA1c. Бидејќи оваа врска повеќе не е прекината, вредноста на HbA1c ја покажува концентрацијата на глукоза во крвта во последните два месеци - скоро како долгорочна вредност на шеќер во крвта. Денес, под никакви околности веќе не се прават обиди да се намали вредноста на HbA1c на нормалниот опсег од 4-6%, туку на 7-8% .1

Метформин, добитник на студијата

Бидејќи последиците од дијабетес мелитус тип 2 се јавуваат само многу години по појавата на болеста, може да се видат само долгорочни студии што ќе донесе терапијата на долг рок. Најдолгата од овие студии беше британската УКПДС, која траеше три децении од 1977 година. Оваа студија имаше импресивни резултати. Изненадувачки, една од најважните беше независна од шеќерот во крвта: дијабетичарите имаа најголема корист од намалување на крвниот притисок, кој обично е висок кај дијабетес тип 2, со лек. Помалку веројатно имале срцев удар, мозочен удар и други нарушувања на циркулацијата. 2

Покрај тоа, тогаш антидијабетичниот третман со метформин се покажа како ефикасен бидејќи дополнително ги намали кардиоваскуларните ризици, а пациентите дури и живееја подолго. 3 Тоа го прави метформинот скоро единствен. Бидејќи ниту еден од бројните орални антидијабетични лекови кои се појавија на пазарот во последниве години не беше во можност да даде такви резултати. Стана уште полошо: пред неколку години, активната состојка розиглитазон мораше да се отстрани од пазарот затоа што го намалува шеќерот во крвта, но наместо да штити од срцев удар. дури и предизвика дополнителни срцеви удари. 4-ти

Заклучок

Колку и да е стара метформин, овој лек е најважен во орална антидијабетична терапија кога диетата и вежбањето не го намалуваат шеќерот во крвта доволно. Поради својата ефикасност, метформинот е стандард според кој мора да се мерат сите понови орални антидијабетични лекови.

отече
1 arznei-телеграма ® (2009) 40, стр. 73
2 Група за студија за проспективен дијабетес во Велика Британија (1998) BMJ 317, стр. 703-13. Тесна контрола на крвниот притисок и ризик од макроваскуларни и микроваскуларни компликации кај дијабетес тип 2 (UKPDS 38)
3 Велика Британија студиска група за студии за дијабетес (1998) Лансет 352 стр. 854-65. Ефект на интензивна контрола на гликозата во крвта со метформин врз компликации кај пациенти со прекумерна тежина со дијабетес тип 2 (UKPDS 34)
4 Nissen SE and Wolski K (2010) Rosiglitazone Revisited. Arch Int Med. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.207

Статусот на информацијата одговара на датумот на објавување на списанието.

Повеќе статии за сродни теми можете да најдете тука: