Статус на урина (испитување на тест ленти) - MVZ-Labormedizin Krefeld

индикација

Испитувањето на тест ленти на урината, т.н. статус на урина, се користи за преглед на болести на бубрезите и уринарниот тракт. Параметрите испитани со тест лентата во урината се:

урина

  • Изглед/облачност
  • Еритроцити/хемоглобин/миоглобин
  • Леукоцити
  • Вкупен протеин
  • PH вредност
  • нитрит
  • специфична тежина
  • гликоза
  • Кетонски тела
  • Билирубин
  • Уробилиноген

Заради скрининг, откривањето на еритроцити, леукоцити, вкупни протеини, pH вредност, специфична тежина и нитрити се особено релевантни поради високата специфичност на методот за тестирање.

Изглед: Боја/облачност на урината:
Анализата служи за исклучување на влијанието на својствената боја на урината врз тестирањето на следниве параметри.

Еритроцити/хемоглобин/миоглобин:
Индикацијата е осомничена бубрежна или постренална болест како што се тумори, камења во урина, нефритис или хеморагичен циститис. Ако тест лентата е позитивна, седиментот на урината се проверува микроскопски.

Леукоцити:
Индикацијата е сомневање за воспаление на бубрезите или долниот уринарен тракт. Во случај на позитивен резултат од тест, потребна е култура на урина за да се потврди релевантна инфекција на уринарниот тракт со откривање на патоген и тестирање на отпорност. Лимфоцитите не се препознаваат.

Вкупен протеин:
Индикацијата е откривање на напредна болест на голмеруларна или тубуларна болест со протеинурија. Откриени се поголеми количини на протеини, но микроалбуминурија не е. Затоа, тестот не е погоден за рано дијагностицирање на гломеруларно оштетување, на пример кај дијабетес мелитус.

PH вредност:
PH на урината варира помеѓу 5 - 9 и го рефлектира снабдувањето со киселини и бази зависно од исхраната. Концентрираната утринска урина е обично кисела. Индикации за утврдување се сомневање за инфекција на уринарниот тракт со бактерии кои чистат уреа (алкална урина) и разјаснување на нарушувањата на киселинско-базната рамнотежа, како што се тубуларна бубрежна ацидоза, хипокалемична алкалоза со периодична ацидурија. Можна е терапевтска контрола на алкализацијата на урината кај болести на камен.

Нитрит:
Индикацијата е сомневање за инфекција на уринарниот тракт со бактерии кои формираат нитрити (присуство на бактериска нитрат редуктаза, особено кај Enterbacteriaceae). Инфекции со стафилококи, ентерококи или псевдомонади не се откриваат (инфекција на уринарниот тракт со негативни нитрити). Во случај на позитивни докази или негативни докази со соодветната клиника, треба да се изврши уринокултура со резистограм и, доколку е потребно, антибиотската терапија треба да се прилагоди на сомнителниот спектар на микроби (на пр. Ентерококи: цефалоспорински јаз).

Специфична тежина:
Специфичната тежина, исто така и релативната густина, зависи од концентрацијата на електролити, гликоза, фосфат, карбонат. Кај здрави луѓе може да се спореди со осмоларност. Индикации за утврдување се:

  • Полиуричко-полидиптични синдроми без ренална инсуфициенција
  • Глобално тестирање на тубуларната функција кај разни паренхимални бубрежни заболувања без задржување на уринарни материи

Гликоза:
Индикации за утврдување на глукозурија се надминат праг на бубрег во контекст на хипергликемија (на пример, во контекст на дијабетес мелитус) или спуштен праг на бубрег кај нормогликемија за време на бременост или тубулоинтестинален нефрит.

Кетонски тела:
Индикација за утврдување е сомневање за метаболичко нарушување кај дијабетичари (кетоацидоза), ретки метаболни заболувања и несоодветен внес на јаглени хидрати кај пр. Хиперемеза гравидарум/ацетонемично повраќање кај деца.

Билирубин:
Индикација за да се утврди дали постои сомневање за заболување на црниот дроб и билијарниот тракт (особено кај интра- и пост-хепатална жолтица). Се мери конјугираниот билирубин растворлив во вода. Хемолиза не може да се открие со помош на ленти за тестирање на урина, бидејќи тоа е главно неконјугиран билирубин. Најмногу, има мало зголемување на урината со добри перформанси на конјугација на црниот дроб.

Уробилиноген:
Уробилиногенот се создава кога билирубинот се метаболизира од цревни бактерии. Одредувањето е корисно во присуство на пред-хепатална жолтица (на пример, во контекст на хемолиза). Во случај на опструктивна жолтица, не се очекува зголемување на урината бидејќи нема билирубин во цревата.

метод


Фотометриско мерење на рефлексија со користење на тест ленти

Еритроцити/хемоглобин/миоглобин:
На тест лентата има пероксид и хромоген. Еритроцитите се лизираат и реакцијата слична на пероксидаза на хемоглобин (миоглобин) ослободува кислород. Се јавува оксидација на тетраметилбензидин и бојата се менува од бела во сина.

Леукоцити:
На тест лентата има индоксил естер и сол од диазониум. Гранулоцитната естераза на леукоцитите го расцепува индоксил естерот и се формира индоксил, кој реагира со диазониумската сол и дава виолетова боја. Не е важно дали леукоцитите се недопрени или се веќе лизирани за реакцијата.

Вкупен протеин:
Се користи протеинска грешка на pH индикаторот. Реакција помеѓу тетрабромофенол сина и протеинот иницира промена на бојата од жолта во зелена. Ако резултатот е позитивен, треба да се тестира 24-часовна колекција на урина за да се измери протеинурија.

PH вредност:
Тест лентата содржи комбинација на индикаторите метил црвена и бромотимол сина. Во опсегот на pH 5 - 9 има јасни градации на боја од портокалова до зелена до сина.

Нитрит:
Тестот се базира на принципот на тестот Грис: нитритот реагира со амиди и формира соединенија на диазониум, кои понатаму реагираат и формираат азо-бои. Тест лентата ќе стане розова во црвена.

Гликоза:
Определувањето се одвива преку реакција на глукоза оксидаза. Ова создава глуконска киселина и водород пероксид. Во вториот чекор, пероксидазата ја катализира реакцијата помеѓу водород пероксид и хромоген. Во зависност од концентрацијата на гликоза, бојата се менува од жолта во сина.

Кетонски тела:
Одредувањето се прави на тест лентата со употреба на методот нитропрусид: Ацетон и ацетоцетна киселина реагираат со натриум нитропрусид во алкален медиум. Бојата се менува од жолто-кафеава розова во лаванда.

Билирубин:
Определувањето се врши со употреба на методот на азо спојување: 2,4-дихлоробензен диазониум тетрафлуороборат реагира со билирубин во кисела средина. Бојата се менува од светло-кафеава во розова.

Уробилиноген:
Определувањето се спроведува со употреба на методот на азо спојување: 3,4-метилендиоксибензендијазониум тетрафлуороборат реагира со уробилиноген во реакција на боја од светло розова до розова.

Проточна фотометрија/рефрактометрија:

Специфична тежина:
Специфичната тежина е пропорционална на индексот на рефракција и се пресметува врз основа на споредба со стандардизирана крива калибрација.

Колориметриско мерење:

Боја/заматеност на урината:
Изворот на светлина користи ЛЕР со 4 бои (Р: 660 nm, G: 565 nm, B: 430 nm, IR: 735 nm), податоците за апсорпција се одредуваат врз основа на колориметриската анализа. Податоците за апсорпција се доделуваат на систем од 5 степени, "степени на нијанса", во секој од 4-те опсези на бранова должина. Бојата на урината се испушта како степен на нијанса. Бојата на урината се коригира по заматеноста.

Уред: Целосно автоматизиран уред за анализа на урина UC-3500 (Sysmex)

материјал

Прво утро средена струја на урина
2 ml (моновет од урина)

Преаналитика


Пред-аналитички грешки и нарушувачки фактори:

Испитувањето со тест ленти на урината обезбедува квалитативни до полу-квантитативни резултати во целина.
Општо земено, силно обезцвестената урина може да влијае на анализата поради необично боење на полињата за тестирање. Зголемената изложеност на светлина треба да се избегнува и да се анализира примерокот во рок од еден час по прифаќањето. Со цел да се избегне контаминација со секрети, не треба да се изврши сексуален однос 1 ден пред прегледот.

Еритроцити/хемоглобин/миоглобин:
Тестот не може да прави разлика помеѓу црвените крвни клетки, хемоглобинот и миоглобинот.
Лажни негативни резултати може да се појават кога се земаат големи количини на средства за редукција (на пр. Витамин Ц) или нитрит.
Лажно позитивните резултати може да се откријат под влијание на оксидирачки агенси (хипохлорна киселина/белење во прав) или внесување лекови со SH групи (агенси на глутатион, буциламин). Во случај на позитивен резултат кај жени, контаминацијата со менструална крв мора да се исклучи.

Леукоцити:
Тестот не открива лимфоцити (бидејќи не содржат гранулоцитична естераза).
Неправилно покачените вредности може да се измерат по физички напор, треска и внесување на лекови (на пр. АСА), како и кога контејнерот со примерокот е контаминиран со конзерванси на урина, како што е формалдехид.
Лажни негативни резултати може да се произведат со протеинурија> 500 mg/dl, внесување на цефалексин, гентамицин или употреба на борна киселина како конзерванс на урина.

Вкупен протеин:
Испитувањето на тест лентите не е во можност да дијагностицира микроалбуминурија (30 - 300 mg/24h или 20 - 200 mg/l урина), а не може да се детектираат ни протеини со ниска молекуларна тежина и лесни ланци. Глобулините и мукопротеинот предизвикуваат послаба реакција од албуминот. Протеинуријата може да се зголеми со физички напор.
Лажно позитивни резултати може да се појават на pH> 8 и преку контаминација со средства за дезинфекција (кватернарно соединение на амониум/хлорхексидин).

PH вредност:
Лажни алкални резултати се предизвикани од продолжено стоење на урината како резултат на пролиферација на бактерии кои чистат уреа.

Нитрит:
Лажни негативни резултати може да се појават во присуство на големи количини на аскорбинска киселина, бактериски инфекции без нитрат редуктаза, недостаток на екскреција на нитрат (предвремено родени и новородени бебиња, диета со низок зеленчук) и под антибиотски третман или многу голем број на бактерии.

Специфична тежина:
Резултатот може да биде фалсификуван со силно кисели материи (погрешно ниски), примероци од мешана урина и остатоци од дезинфекција.

Гликоза:
Покрај гликозата, тестното поле реагира и на галактозата.
Лажно негативни резултати може да се појават со високи концентрации на аскорбинска киселина и употреба на борна киселина.
Лажно позитивни резултати можат да бидат предизвикани од оксидирачки агенси (хипохлорна киселина/белило во прав).

Кетонски тела:
Лажно позитивни резултати се произведуваат во присуство на фенилпирувична киселина, пирувична киселина, оксалоацетна киселина, α-кетоглутарат, фенолсулфонфталеин (PSP) и при земање лекови за глутатион.
Лажни негативни резултати од стоење подолго време (кетонските тела се распаѓаат од бактерии).

Билирурбин:
Лажни негативни резултати може да се појават во присуство на аскорбинска киселина, нитрит, големи количини на уробилиноген или 5-хидроксииндол оцетна киселина или пренаналитички ако светлината е премногу силна.
Лажни позитивни резултати ќе се појават при земање на Еродолак.

Уробилиноген:
Идеалниот период на прифаќање е помеѓу 14 и 16 часот, бидејќи тука се највисоки физиолошките вредности. Изложеноста на светлина доведува до лажни ниски резултати.

Референтен опсег

Еритроцити:
негативен (хемоглобин/миоглобин:
негативни (леукоцити:
негативен (500/μl)
Вкупен протеин:
негативен (1000 mg/dl)
PH вредност:
5 -9
Нитрит:
негативно (0,1 mg/dl) до позитивно (0,3 mg/dl)
Специфична тежина - референтен опсег:
1,005-1,030 g/ml
Гликоза:
негативен (2000 mg/dl)
Кетонски тела:
негативен (билирубин:
негативен (уробилиноген:
нормално (1,030 g/ml): десикоза, хронична срцева слабост, Адисонова болест
Хипостенурија (лабораторија и дијагноза (Л. Томас, изд.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Главна 2008. 7-мо издание

Тест ленти за вметнување пакет Meditape TM UC-9A (Sysmex)