Стеснување на каротидната артерија (каротидна стеноза) - Приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Анатомија на каротидна артерија

каротидната

Каротидната артерија (каротидна артерија) води од срцето по должината на вратот и се разгранува во две поголеми крвни садови кои го снабдуваат ткивото од надворешната страна на черепот (надворешна каротидна) и мозокот (внатрешна каротидна). Каротидна артерија поминува на секоја страна од вратот. Пренесената крв е богата со кислород.

Што е каротидна стеноза?

Како и во секој крвен сад, малите наслаги од крвта можат да се акумулираат во каротидот. а особено е засегната точката на поделба на каротидот под долната вилица. Нерамномерниот проток на каротидната вилушка резултира со мали или големи наслаги - крвните садови стануваат калцифицирани (атеросклероза). Во случај на каротид, ова стеснување води, во зависност од неговата сериозност, до намалено снабдување со крв во мозокот, во најлош случај до мозочен удар.

фреквенција

4% од вкупната популација покажува значително намалување на васкуларниот отвор. Постарите луѓе се со поголема веројатност да бидат погодени од помладите. За фреквенцијата се вели дека е повеќе од 5% за оние над 65 години и повеќе од 10% за оние над 80 години. Мажите се погодени двапати почесто од жените.

причини

Калцификациите (артериосклероза) во каротидните артерии се базираат на таложење маснотии и вар на внатрешните wallsидови на каротидната артерија. Поголем депозит на маснотии се нарекува плакета.

Телото се обидува да ја санира оваа повреда. Се формира ткиво на лузни, што ги прави wallsидовите на садовите подебели и неподвижни, а крвните садови се стеснуваат. Колку повеќе холестерол се депонира, толку подебелите theидови на крвните садови и помалку крв може да тече низ садот.

Атеросклерозата е најчеста причина за каротидна стеноза; сепак, може да има и воспалителни васкуларни заболувања, болести на сврзното ткиво или реакција на радијација или радијација.

Предиспонирачки фактори за развој на каротидна стеноза се слични на оние за коронарна срцева болест и периферна артериска оклузивна болест (ПАОД). Важни фактори на ризик се: пушење, високо ниво на маснотии во крвта, висок крвен притисок, дијабетес мелитус, дебелина, седентарен начин на живот, возраст, машки пол и претходни васкуларни заболувања.

класификација

Каротидната стеноза се класифицира врз основа на критериуми кои опишуваат колку е стеснет садот (стенозен). Стеноза помала од 50% од дијаметарот на садот се нарекува каротидна стеноза со низок степен. Со стеснување од 50-69% од умерена и од 70% од тешка стеноза.

Симптоми

Многу страдаат немаат симптоми и покрај стегањето. Ова потоа се нарекува асимптоматска каротидна стеноза. Во случај на тешка стеноза на каротидната жлезда, привремени или трајни симптоми како резултат на нарушувања на циркулацијата во мозокот може да резултираат.

Во ретки случаи, мали парчиња калцификација можат да олабават и да влезат во мозокот со крвотокот. Таму тие можат да предизвикаат привремени невролошки дефицити, таканаречени минливи исхемични напади (ТИА) или мозочен удар со трајно невролошко оштетување. Ова е тогаш познато како симптоматска каротидна стеноза.

И ТИА и мозочен удар можат да се изразат на многу различни начини. ТИА траат само релативно кратко време (помалку од 24 часа) и симптомите целосно се повлекуваат. Во случај на мозочен удар, симптомите траат подолго и можат да бидат трајни. Чести симптоми се еднострана парализа, ненадејни нарушувања на видот, еднострани сензорни нарушувања, нарушувања на говорот; од друга страна, вртоглавица, двоен вид или нарушувања на меморијата се прилично нетипични симптоми на каротидна стеноза. Понекогаш е присутен само еден од симптомите.

Дијагноза

Каротидната стеноза може да се сретне како случајно откритие за време на медицинскиот преглед на садовите на вратот со стетоскоп. Во некои случаи, може да се слушне типичен звук кога крвта брза низ стеснетото подрачје. Слушањето на садовите во вратот кажува малку за обемот на стегањето. Најважната постапка за испитување е ултразвучен преглед на садовите на вратот од страна на специјалисти. Во избрани случаи, ангиографијата се изведува со употреба на компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Ако не беше можно да се постигне јасен резултат со употреба на споменатите методи, може да се изврши и дигитална ангиографска ангиографија. Сепак, ова е инвазивна постапка и затоа се користи прилично претпазливо.

Покрај тоа, постои внимателен физички преглед, при што исто така внимателно се проверуваат невролошките функции. Во однос на срцето, се мери крвниот притисок и обично се зема ЕКГ. Тестовите на крвта можат да обезбедат информации за воспалителни болести, а исто така може да се утврдат нивоа на липиди во крвта, нивоа на шеќер итн.

Во други случаи, се сомнева на стеснување на каротидната артерија само по мозочен удар или повеќе ТИА. Ако има акутен мозочен удар, погодените веднаш се примаат во болница.

терапија

Третманот на каротидна стеноза ги вклучува следниве елементи: промена на животниот стил, лекови, хируршки или интервентни процедури.

промена на животниот стил

Важни чекори што можете сами да ги преземете:

  • Внимавајте на вашата тежина и избегнувајте прекумерна тежина.
  • Јади здраво.
  • Редовно вежбајте.
  • Откажете од пушењето.

Лекови

Различни групи на активни состојки се користат во третманот со лекови.

Лековите за разредување на крв како АСА или клопидогрел го намалуваат ризикот од мозочен удар и ТИА. Повеќето пациенти со каротидна стеноза земаат такви лекови доживотно.

Покрај тоа, погодените исто така имаат корист од лекови за намалување на холестеролот, т.н. статини. Тие сега рутински им се препорачуваат на сите засегнати.

Во случај на зголемен крвен притисок, исто така се индицирани антихипертензивни лекови (обично т.н. АКЕ-инхибитори или АТ-антагонисти).

Ако е присутен и дијабетес мелитус, ова исто така треба да се третира соодветно, на пр. Б. со метформин.

Хирургија или интервенција

Хируршки третман се препорачува за некои луѓе. За време на операцијата, плаките се отстрануваат од садот преку засек на вратот (ендартеректомија).

Алтернативно, катетерот со балон се вметнува преку крвен сад во препоните, што ја шири каротидната артерија. Потоа се вметнува цевка (стент). Овој метод ретко се користи, но се претпочита во одредени ситуации.

Кај пациенти кои веќе имале TIA поради стеснети садови на вратот, раните интервенции, т.е. во рок од две недели по нападот, покажале подобри резултати отколку подоцнежните интервенции. Некои експерти се залагаат за рана операција дури и во случај на мозочен удар, под услов пациентот да е стабилен и да има само ограничени невролошки дефицити. Во секој случај, брз и ефикасен преглед е многу важен за оваа група на пациенти. Видот на терапијата зависи и од z. Ова зависи, на пример, од возраста на пациентот, општата здравствена состојба, коморбидитетите и секако желбите на погодените. Во основа, одлуката за или против операција кај пациенти со каротидна стеноза мора внимателно да се разгледа за секоја индивидуа.

прогноза

Симптоматските каротидни стенози имаат поголем ризик од мозочен удар или смрт отколку асимптоматските. По операција или интервенција, ризикот од мозочен удар, срцев удар или смрт во следните 4 години е 5-8%. Рестеноза, односно обновено стеснување на крвните садови, се јавува кај 6% од пациентите.

Вашите сопствени мерки и соодветни лекови може да го намалат ризикот од овие компликации.

Понатамошна информација

  • артериосклероза
  • мозочен удар
  • Преоден исхемичен напад (ТИА)
  • коронарна срцева болест
  • Периферна артериска болест
  • Пушењето е лошо за вашето здравје
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • висок крвен притисок
  • Прекумерна тежина и дебелина
  • Дебелина и губење на тежината
  • Високи нивоа на маснотии во крвта (хиперлипидемија)
  • Комплетна исхрана, препораки на германското друштво за исхрана
  • Физичка активност: лекови за тело и ум
  • Каротидна стеноза, екстракранијално - Информации за медицински персонал

Автори

литература

Оваа статија се базира на специјализираната статија Каротидна стеноза. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.