Стриктура на уретрата - причини, симптоми и третман
А. Стриктура на уретрата или Констрикција на уретрата е стеснување на уретрата (уретрата), која може да биде вродена или стекната и обично се третира хируршки. Претежно мажите се погодени од строги строги на уретрата.
Содржина
Што е тоа стеснување на уретрата?
Вроденото или стекнатото стеснување на уретрата се нарекува стеснување на уретрата. Стриктурите на уретрата поради лузни на стегање мора да се разликуваат од стенозите (стегања) заради бенигна хиперплазија на простатата (зголемена простата).
Најчесто, стриктурите се локализирани во простатата, мембранозната, булбарната или пенисната уретра и во навуларната јама. Поради стеноза на уретрата, целосно празнење на мочниот меур е можно само во ограничен обем. Ова доведува до зголемена подложност на инфекции на уринарниот тракт, што доколку се изрече курсот, може да доведе до застој на урина во бубрезите, а со тоа и до оштетување на бубрезите.
Стриктурата на уретрата се манифестира симптоматски во форма на ослабен проток на урина, кој може да се деформира, изопачи или подели како наводнување и да „капе“ по миктура (мокрење). Болката при мокрење, на пенисот или вагината и во областа на перинеумот се исто така карактеристични за стегите на уретрата.
причини
Во случај на стеснувања на уретрата, може да се направи фундаментална разлика помеѓу стекнатите и вродените стегања. Вродени стенози вклучуваат малформации во областа на надворешните гениталии, како што се хипоспадија, во кои уретрата не е заштитена од еректилното ткиво.
Стекнатите стеги на уретрата првенствено се предизвикани од повреди кои произлегуваат од несреќи (траума на лопатка, фрактури на карлицата) или манипулации или хируршки интервенции на уретрата. Особено, ендоскопските интервенции преку уретрата (анастомотско стеснување по радикална операција на простатата, ендоскопија на мочниот меур) и долгорочните катетри на уретрата се фактори на ризик за стеснување на уретрата.
Покрај тоа, бактериски инфекции на уретрата (уретритис, гонореја), патолошки промени во сврзното ткиво (баланитис xerotica облитеранс, лишаи склерозус) и тумори во уретрата и околните структури може да предизвикаат стегање на уретрата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Стриктурата на уретрата спречува целосно празнење на мочниот меур. Иако постојана желба за мокрење, струјата на урина е многу слаба. Понекогаш зракот се дели или се извртува исто така. Често станува збор за дриблинг по мокрење. Заостанатата урина често предизвикува болка при мокрење.
Покрај тоа, преостанатата урина останува во мочниот меур поради нецелосно празнење на мочниот меур. Ова го зголемува ризикот од инфекции на уринарниот тракт. Како резултат на тоа, не е невообичаено да се развие циститис, што ја зголемува болката и чувството на печење при мокрење и истовремено доведува до нагон за мокрење ноќе. Понекогаш урината е обоена во црвена боја.
Хроничното претерано истегнување на мочниот меур ги оштетува и мускулите на мочниот меур. Во тешки форми на стеснување на уретрата, исто така, може да се појави целосна ретенција на урина. Мочниот меур е полн и повеќе не може да се испразни. Постои само неволно лукање, што е предизвикано од таканаречен прелевање. Прелеаниот мочен меур предизвикува силна и неподнослива болка.
Тоа е итна медицинска помош на која итно треба да се внимава. Продолжената застој на урина може да доведе до откажување на бубрезите и кај мажите може да се развие воспаление на простатата или воспаление на епидидимисот. Сериозна компликација е проширување на инфекција на уринарниот тракт во опасна по живот уросепсија (труење на крвта), што често се манифестира во конфузија, треска и конечно дури и циркулаторен шок.
Дијагноза и тек
Стриктурата на уретрата се дијагностицира врз основа на карактеристичните симптоми во анамнезата. Дијагнозата се потврдува со мерење на протокот и притисокот на урината за време на миктурноста. Микрохематурија (крв во урината), што може да се открие микроскопски или со помош на тест Сангур, исто така укажува на стеснување на уретрата.
Секоја преостаната урина по прогонување, промени во мочниот меур, уретрата и бубрезите и дебелината на wallидот на мочниот меур, исто така, може да се утврди со помош на ултразвук. Стриктурата може да биде локализирана и нејзината мерка да се одреди со помош на Х-зраци под контрастен медиум (ретроградна уретрографија). Сите нејаснотии може да се решат со ендоскопија на уретрата (уретроскопија).
Општо земено, стриктурата на уретрата има добра прогноза. Со цел да се избегнат долгорочни компликации како што се оштетување на бубрезите или целосно задржување на урина, стеснувањето треба да се дијагностицира и третира во рана фаза.
Компликации
Во повеќето случаи, стеснувањето на уретрата се случува скоро исклучиво кај мажи. Стеснувањето на уретрата може да доведе до различни симптоми. Уринарниот тек е ослабен од болеста и затоа мокрењето е можно само во ограничен степен, така што засегнатото лице обично треба почесто да оди во тоалет.
Не е невообичаено стриктурата на уретрата да доведе до инфекција на мочниот меур. Ова е поврзано со силна и прободувачка болка и исклучително го ограничува квалитетот на животот на пациентот. Исто така, постои болка и друга непријатност при мокрење. Ова обично се поврзува со силно чувство на печење. Болката при мокрење предизвикува психолошка непријатност и раздразливост кај повеќето пациенти.
Помалку течност се зема намерно за да се избегне оваа болка. Ова може да доведе до дехидратација. Третманот на стеснување на уретрата се спроведува со хируршка процедура и не доведува до посебни поплаки или компликации. Нема симптоми ниту по постапката и болката се смирува. Може и тумор да се отстрани без компликации. Очекуваниот животен век не е засегнат или намален од стриктурата на уретрата.
Кога треба да одите на лекар?
Стриктурата на уретрата не се лекува самостојно, така што болеста секогаш мора да ја третира лекар. Може да се бори само со хируршка интервенција. Бидејќи стеснувањето на уретрата обично е вродено, симптомите се појавуваат на многу рана возраст.
Погодените страдаат од многу слаб проток на урина. Урината сè уште останува во мочниот меур, така што луѓето мораат релативно често да одат во тоалет. Треба да се изврши испитување за овие поплаки. Понатаму, честото воспаление на мочниот меур, исто така, укажува на стеснување на уретрата. Овие се придружени со болка или чувство на печење при мокрење.
Ако се сомневате во стеснување на уретрата, треба да се консултирате со уролог. Ова обично може да го спроведе и третманот што не доведува до посебни компликации. Ова целосно ги ублажува симптомите. Бидејќи оваа болест е особено честа кај мажите, тие треба да се консултираат со лекар кога ќе се појават симптоми.
Третман и терапија
Како по правило, стеснувањето на уретрата се третира хируршки. Во принцип, за ова се достапни две хируршки процедури, чиј избор зависи од видот и степенот на стеноза и општата здравствена состојба на засегнатото лице.
Во таканаречената уретотомија (процеп на уретрата), уретотомот се вметнува во уретрата или слепо (уретотомија според Отис) или под вид (уретотомија според Сакс) и тоа се сече преку засек во областа на стегањето. За да се избегнат компликации (особено во случај на уретотомија на Сакс), се поставува уринарен катетер кој останува неколку дена.
За да се намали ризикот од повторувања, гел кој содржи кортизон може да се инјектира во погодената уретрата. Ако хируршкиот метод не доведе до посакуван успех, ако се појават повторувања или ако има издолжени стриктури, обично е индицирана орална поправка на мукозата. Како дел од оваа пластична мукозна пластика, уретрата се отвора преку стегањето и се шие парче од оралната мукоза (од долната усна или образ) со соодветна големина и должина.
Потоа се става катетер за да се спојува и да се држи уретрата отворена околу осум дена и катетер за абдоминален wallид за да се испразни мочниот меур. Ако уретерографијата покаже дека мочниот меур е испразнет целосно и без проблеми, катетерот на абдоминалниот wallид се отстранува (по околу три недели).
Во случај на стриктури во должина до два сантиметри, стеснетата област може да се отстрани хируршки, а краевите на уретрата да се зашијат. Ако стеснувањето се должи на тумор, терапевтските мерки за стеснување на уретрата зависат од третманот на туморот.
Изгледи и прогноза
Изгледите за лек во голема мера зависат од времето на дијагностицирање. Во суштина, колку порано се третира структурата на уретрата, толку е поевтин резултатот. Покрај тоа, степенот на стеснување, исто така, игра улога во шансите за успех. Колку пониско ќе се покаже, толку побрзо животот без симптоми може да биде успешен. Статистички гледано, стриктурата на цевководот со булбарна цевка има најдобра прогноза со стапка на лекување од 50 проценти.
Се чини дека е проблематично што стеснувањето се случува повторно во многу случаи. Дури и тогаш, пациентите и лекарите мора брзо да дејствуваат. Со повторливи интервенции по првичниот третман, сепак, шансата за лек се намалува. На долг рок, страда квалитетот на животот. Наталожувањето на урината ги напаѓа бубрезите. Целосно губење на функцијата на бубрезите може да се случи по години. Понекогаш новите интервенции имаат негативен ефект врз секојдневниот живот. Луѓето уринираат во значително намалени количини и често се жалат на горење и воспаление.
Генерално, сликата е поинаква: ако првата интервенција се случи рано, пациентите обично остануваат без симптоми за цел живот. Сепак, другите страдаат мора повторно да се лекуваат. Шансите за целосно заздравување може да се оценат како мешани.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Стриктурата на уретрата може да се спречи со избегнување на активирачки фактори. На пример, инфекциите на уретрата треба да се третираат навремено и доследно или да се спречат со соодветни заштитни мерки (гонореја) со цел да се избегнат затегнувања на уретрата.
После нега
Со стегање на уретрата, мерките за следење се сериозно ограничени во повеќето случаи. Овде, погодената личност е првенствено зависна од брза дијагноза и последователен третман, така што нема компликации или други поплаки. Колку порано се препознае и третира болеста, толку подобро ќе биде понатамошниот тек.
Бидејќи стеснувањето на уретрата не може да се лекува самостојно, пациентот треба да се консултира со лекар при првите симптоми и поплаки на стеснувањето на уретрата. Во повеќето случаи, оваа болест се третира со мала хируршка процедура. Погодената личност дефинитивно треба да се одмори по ваквата операција и да се грижи за своето тело.
Исто така, треба да се избегнуваат напори или стресни активности за да не се оптеретува непотребно телото. Болеста не го намалува очекуваниот животен век на засегнатото лице доколку се препознае и навремено се лекува. Бидејќи стеснувањето на уретрата исто така може да доведе до психолошко нарушување или депресија, поддршката и грижата за вашето семејство или пријатели е многу важна. Во случај на сериозни психолошки нарушувања секогаш треба да се консултира лекар.
Можете да го направите тоа сами
Ако е пронајдена стегање на уретрата, засегнатите можат сами да преземат неколку мерки за да ги ублажат симптомите и да промовираат заздравување.
Како прво, важно е да се излечат сите придружни симптоми како што се инфекции на мочниот меур или задржување на урина. Ова се однесува на топлината на креветот и носењето доволно топла облека. Здравата и урамнотежена исхрана може да помогне во закрепнувањето. Во случај на сериозни поплаки, индивидуалните симптоми треба да ги разјасни лекар и, доколку е потребно, да се третираат со лекови.
По операцијата на уретрата, се применуваат одмор и одмор во кревет. Засегнатите треба да земат боледување најмалку една недела и да избегнуваат напорна физичка активност во ова време. Покрај тоа, хируршката рана мора да се грижи според упатствата на лекарот за да не се појават нарушувања во заздравувањето на раните или да останат лузни.
Ако симптомите се појават повторно по третманот, најдобро е да разговарате со одговорниот лекар. Постапката можеби ќе треба повторно да се оперира, или стеснувањето на уретрата може да има сериозна причина што сè уште не е идентификувана. Конечно, важно е да се избегне друга стриктура на уретрата. Ова се постигнува со навремено и доследно лекување на инфекции на уретрата. Идеално, инфекциите се спречуваат со соодветни заштитни мерки.