Класификација на стрептококи

алфа хемолитички стрептококи

    • S. mutans
    • S. salivarius
    • S. sanguis

  • бета хемолитични стептококи

    • S. pyogenes
    • S. agalactiae

  • гама хемолитички стрептококи

    Стрептококите се грам-позитивни сфероидни бактерии кои се чуваат во синџири. Тие немаат каталаза и затоа зависат од хранливите материи кога растат во присуство на кислород, што спречува формирање на H2O2 (од NADH2). Ова е на пример, агар во крвта.

    Стрептококите покажуваат типична промена во крвниот агар, што може да се забележи во близина на колониите. Еритроцитите можат целосно да се растворат (Я-хемолиза) или да се промени бојата на крвта (т.н. зазеленување или алфа хемолиза). Позеленувањето настанува преку оксидација на железото во полите, што го менува апсорпциониот спектар на хемоглобинот. Класификацијата според хемолитичкото однесување е поволна затоа што стрептококите на hem-хемолизирање се попатогени видови, додека позеленувањето (алфа-хемолизирање) припаѓа на нормалната флора на устата и грлото и нормално не предизвикува инфекции (видете подолу за исклучоци).
    Не-хемолизирачките стрептококи се нарекуваат гама-хемолиза-стрептококи според оваа класификација - нешто за жал.

    Подготовка на тага од стрептококи.
    Бактериите лежат во парови или во синџири.

    Едната препознава целосна хемолиза од едната страна и позеленувањето од другата страна. Целосната хемолиза е предизвикана од екстрацелуларните токсини од стрептококите. Тоа се протеини кои се собираат во олигомери и продираат во клеточните мембрани. Ова доведува до формирање на пори (дупки) во клеточните мембрани, што доведува до лиза на клетките.

      Стрептококи кои растат зелени:
      алфа хемолизирање С.

    - Без класификација според C-супстанцијата
    - Нормална флора во орофаринксот
    - Кариес (S. mutans)
    - Инфективен ендокардитис
    • Дијагностика: крвни култури
    • Терапија: пеницилин Плус Гентамицин

    Зелените растечки стрептококи или алфа-хемолитички стрептококи редовно ја немаат Ц-супстанцијата, така што класификацијата како кај ß-хемолитичките стрептококи не е можна. Поделбата на различни видови се базира на биохемиски својства. Позеленувањето се должи на H2O2 произведен од бактериите, што го менува максимумот на апсорпција на хемоглобинот преку оксидација. Бактериите припаѓаат на физиолошката флора на устата и грлото.

    Најчеста болест што тие ја предизвикуваат е расипување на забите, при што бактериите што се прилепуваат на забот создаваат киселина преку метаболизирање на шеќерот, кој ја напаѓа глеѓта на забот.

    Друга голема болест предизвикана од зелените стрептококи е инфективен ендокардитис. Претходно оштетениот срцев залисток е предуслов за стрептококи, кои влегоа во крвотокот преку банална повреда на оралната мукоза, да се сместат на вентилите. Од таму, тие повремено се мијат и на тој начин предизвикуваат симптоми типични за ендокардитис, како што се треска, отекување на слезината и периферни (на пр. Прсти) или централни (мозочни) васкуларни оклузии поради тромби кои содржат бактерии.

    Ендокардитисот се дијагностицира со земање на повеќе крвни култури.

    Инфективниот ендокардитис е одличен пример за употреба на комбинирана терапија која се состои од два антибиотика, пеницилин Г и аминогликозид, обично гентамицин. Двата антибиотици дејствуваат синергетски, т.е. нивната комбинација е поефикасна од додавањето на нивните индивидуални ефекти.

      Бета хемолитични стрептококи:
      S. pyogenes

    крвни култури

    Клеточниот wallид на стрептококите ја покажува типичната структура на грам-позитивни бактерии. Исто така, стрептококите со хемолизирање содржат таканаречена Ц-супстанца, која се состои од јаглехидратен полимер. Бидејќи C-супстанцијата на различни видови на хемолизирачки стрептококи е антигенетски различна, бактериите можат да се класифицираат врз основа на овој слој. Соодветно на тоа, некои видови на супстанции Ц се синоним за имиња на видови. Ова се однесува на пр. На S. pyogenes (А стрептококи) и S. agalactiae (Б стрептококи) исто така.

    S. pyogenes има дополнителни компоненти на клеточниот wallид кои се неопходни за неговата вирулентност. Заслужува посебно внимание да се спомене М-протеинот, фибрилиран површински протеин со исклучително променлива Н-терминална секвенца, протеинот F, кој може да функционира како адхезин и врзаната C5a-пептидаза, која го штити микроорганизмот од имунолошкиот систем со расцепување на опсонините. Врзувањето на факторот на комплементот H со протеинот М делува на сличен начин. Тоа предизвикува расцепување на евентуално врзаниот C3b.

    Фактори на вирулентност на S. pyogenes

    - М протеин - Хемолизини О и С.
    - C5a пептидаза - Стрептокиназа
    - Протеин Ф. - ДНК
    - Хијалуронидаза
    - Отпорност на фагоцитоза - пироген егзотоксин
    - Колонизација = Шарландски токсин

    Болести преку S. pyogenes

    - Тонзиларна ангина
    - Шарлах (само лизогени конвертирани соеви)
    - Еризипела
    - Флегмона
    - Фасцитис
    - Перперална треска

    Скарлетната треска е предизвикана само од соеви кои се заразени со бактериофаг што го носи генот за производство на шарлах. Токсинот е познат и како стрептококен пироген егзотоксин (Спе). Овој токсин делува како супер антиген и е одговорен и за гелот S. pyogenes предизвика синдром на стрептококен токсичен шок.

    Секундарни болести на инфекција со S. pyogenes

    Акутна ревматска трескаАкутен гломерулонефритис
    (АРФ)(AGN)
  • Полиартритис
  • Хематурија
  • Треска
  • Протеинурија
  • (Пан) кардитис
  • хипертензија
  • Кореа малолетна

    • Патогенеза: комплекси на антиген-антитела кои доведуваат до а
    Активирање на олово комплемент.
    Бактериите повеќе не можат да се детектираат.

    Дијагноза - S.pyogenes

  • Инфекции
    • Размаски, можеби крвни култури
  • Секундарни болести
    • Откривање на антитела (ASL, анти ДНК)

    Инфекциите со стрептококи А треба да се третираат доволно долго време, во доволно високи дози и соодветно да се третираат за да се спречат секундарни болести. Графиконот покажува дека запоставената терапија и неуспешната терапија доведуваат до значително поголема инциденца на ревматска треска.

    Група Б hem-хемолитички стрептококи
    S. agalactiae

    - Појава главно кај животни
    - кај луѓето ректално, вагинално
    - Инфекции главно кај новороденчиња
    • перинатално: „ран почеток“
    • болничко: „доцен почеток“

    Streptococcus agalactiae има антиген Б на супстанцијата C. Бактериите се широко распространети кај животните и предизвикуваат „жолт залив“, воспаление на вимето, кај кравите.

    Кај луѓето тие се јавуваат како колонисти на цревниот тракт и вагината. Помеѓу 3 и 40% од сите жени (во зависност од нивното етничко потекло) се вагинално колонизирани. Посебната важност на Б стрептококите лежи во можноста за перинатално пренесување. Бактериите се пренесуваат кога детето поминува низ породилниот канал и може да доведе до колонизација и инвазивни инфекции.

    Треба да се нагласат таканаречените инфекции со ран почеток, во кои стрептококите се пренесуваат за време на процесот на раѓање и затоа симптомите на болеста се манифестираат во првите 7 дена од животот. Со оваа форма, децата страдаат од сепса, пневмонија и менингитис. Инфекцијата со размаска игра најголема улога во инфекцијата со „доцно појавување“ што се јавува подоцна. Менингитис се јавува првенствено кај овие деца.

    Пеницилин се користи терапевтски. Како превентивна мерка, сите бремени жени треба да бидат околу 35-37 години Недела за колонизација со Б стрептококи; особено ако има знаци на можни компликации за време на породувањето, може да се изврши интрапартал (мајката прима пеницилин за време на породувањето) или постпартална (само детето прима пеницилин).