Структура на жолчното кесе (Vesica fellea) и болести, страница 2

=> Можно последователна билијарна секреција

fellea

=> лоша хигиена, на пр., со вреќи за лачење-

Зони на главата

Области на кожата во кои може да се појави хиперестезија и хипералгезија (како висцерокутани рефлекси) кај болести на внатрешните органи и кои одговараат на нивното проширување кон дерматомот кој е инервиран од истиот 'рбетниот сегмент како заболениот орган, на пр. Болка што зрачи до внатрешноста на надлактицата во коронарна срцева болест.

Дерматом => сегмент на кожата испорачан од коренот на 'рбетниот нерв

Хиперестезија => преосетливост на болка, температура и стимули на допир

Хипералгезија => зголемена чувствителност на болка (нарушувања на чувствителноста)

Холангитис (Г) Примарен холангитис Дефиниција: Воспаление на билијарниот тракт без очигледна причина (без камења, без тумори.) А) Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ)

  • Поради непознати причини, постои намалување во областа на бифуркацијата на хепаталниот канал
  • Како резултат, одредени области на жолчното дрво се таложат и се колонизираат од бактерии
  • Болеста напредува во фази над 5 - 8 години, како што напредува болеста, слободните интервали се скратуваат и нападите се зголемуваат
  • Поврзано со Кронова болест и улцеративен колитис
  • веројатно и автоимуна болест

Симптоми во епизодата

  • Треска
  • Жолтица
  • Еозинофилија
  • P-ANCA (зголемена АК во крвта)
  • Болки во горниот дел на стомакот

Дијагностика: ERCP: целосно неконтурно билијарно дрво со неправилности во идот Лабораториска терапија

  • Протеза од ела
  • билиодигестивна анастомоза
  • Кортизон против дифузни промени
  • Антибиотици против придружни инфекции
  • Урсофалк
  • Без трансплантација !

  • билијарна цироза на црниот дроб
  • Холангиоцелуларен CA
  • Не-гноен хроничен деструктивен холангитис

= Хронично прогресивно, не гнојно воспаление на малите интрахепатични жолчни канали (автоимуно заболување)

Симптоми

  • Непријатност во горниот дел на стомакот
  • чешање
  • Холестаза ⇑
  • Претежно млади жени

Дијагноза

  • антимитохондријални автоантитела (АМА)
  • Соно (за да се исклучат други болести)
  • ERCP (за да се исклучат други болести)
  • Хистологија на црниот дроб

  • симптоматски
  • Урсодеоксихоличната киселина (на пр. Урофалка) го стимулира протокот на жолчката и има корисен ефект врз холестазата и чешањето
  • Холестирамин (на пр. Quantalan®), кој ја зголемува екскрецијата на жолчката киселина во столицата, најверојатно ќе има ефект врз силното чешање. Се дава на други лекови во интервали од 1-2 часа, бидејќи во спротивно се јавува оштетување на апсорпцијата
  • Замена на витамини растворливи во масти (триглицериди со среден ланец (масти од МЦТ, на пр. Ceres® маргарин) се погодни како маснотии во исхраната, бидејќи тие исто така се апсорбираат без жолчни киселини)
  • Размислете за рана трансплантација на црн дроб.

Секундарниот холангитис обично произлегува од зголемувањето на бактериите во метежот на одлив на жолчката. Причината е обично пречка за одлив поради бактериска секундарна колонизација

  • Камења
  • Тумори
  • Пост-оперативни стриктури (според CHE)
  • Папиларна склероза

Симптоми

  • Типична комбинација на тројни симптоми = Шарко Тријас
  • Треска со треска
  • Жолтица
  • Чолиќ, болка

терапија

  • Интензивно следење со контрола на крвниот притисок, пулсот, екскрециите и дишењето
  • Со интравенска антибиотска терапија, ERCP со папилотомија и екстракција на камен или холецистектомија со ревизија на заеднички жолчен канал се изведува што е можно поскоро.
  • Остатокот од терапијата е иста како и кај акутниот холециститис

Главна компликација

Карцином на жолчен меур и жолчен канал не прашува за орален Bopp

бенигни тумори: полипи во жолчното кесе

Дијагностика: главно случајни сонографски наоди

терапија

Големината на полипот одредува како понатаму:

  • Полипите околу 5 mm имаат помал ризик од дегенерација и мора да се набудуваат
  • Со полипи поголеми од 10 mm или повеќе полипи, ризикот од дегенерација се зголемува, потребна е операција (холецистектомија)

Опасност: Карциномите на жолчното кесе обично произлегуваат од полипи » Преканцерозна болест

Малигни тумори фактори на ризик од карцином на жолчното кесе

  • Холелитијаза
  • Хроничен холециститис/порцелански жолчен меур
  • Полипи во жолчното кесе

Симптоми, наоди и дијагноза

  • Нема рани симптоми
  • кои се јавуваат неспецифични симптоми
  • полека растечка и безболна жолтица (инфилтрација и стеноза на D. холедох
  • Жолтица
  • евентуално непријатност во горниот дел на стомакот
  • евентуално гадење, повраќање
  • евентуално слабеење
  • Знак на Курвоазие: безболна жолтица и осетливо зголемено жолчно кесе

дијагноза

  • Соно: полипи, маса
  • Ендосоно
  • КТ: инфилтрации
  • ERCP евентуално со хистологија за да се потврди дијагнозата
  • Господине Ангио

Стратегија за третман

CHE за мали тумори

Инаку, пообемни ресекции (црн дроб + трансплантација)

(Ендоскопско) вметнување на стент (протеза на ела) за дренажна билијарна

перкутана билијарна дренажа (PTCD)

Во денешно време, создавањето на билиодигестивна анастомоза, на пример, хепатојејуностома, може да ги ублажи симптомите на пациентот.

прогноза е неславно со 5-годишна стапка на преживување од 2% (50-80% повеќе не се оперативни по дијагнозата)

Тумор на Клацкин (карцином на хепатална вилушка)/жолчен канал CA:

Фактори на ризик: Холедохус цисти, камења, првенствено склерозирачки холангитиг

Клиника:

  • нема рани симптоми
  • Знак на Курвоазие (безболна жолтица, осетливо зголемено жолчно кесе)