Студија на случај (1) 41-годишен пациент

2 симптоми Corpus cavernosus Linea dentata Внатрешен сфинктер Надворешен сфинктер перианални вени Болка од пруритус ани Крварење (често загрижувачки) Нодули Движење, размачкување, супурација Неправилности на столицата Проктогени запек Нарушувања на континентот Итн Причини за болка Историјат Локализација Интензитет: + Интензитет +: пукнатини повреди апсцес фистула кокцидинија перианална тромбоза анален карцином интра-анални фистули ректална пукнатина хемороиди II-III криптитис затворен Hämorrh.prolaps анален стеноза апсцес Pelvirektal карлицата инсуфициенција подножје апсцеси Гинеколошки, уролошки лекови Диета: поплаки - болка - крварење - пруритус, чешање, чувство на печење - симптоми на инконтиненција лаксативи? Кафе, кола, агруми и сл. Инспекција Инспекција Дерматитис Ознаки за кожата Пролапс перианална тромбоза x анална пукнатина x фистула

41-годишен

7 дијагноза? Condylomata acuminata Бенигни епителни тумори при инфекција со ХПВ (хуман папилома вирус). Преваленца: прибл. 1% врв на фреквенцијата: LJ. Симптоми: Пруритус и опирање Терапија: Конзервативна: Интервентна: Имикимуд (крем Алдара) или подполилотоксин (Варикс, Кондилин) ножици или електрокоагулација ласерска терапија или криотерапија Апсцеси на прокталгија фугакс Нападнат, екстремно болна болест во областа на анусот со зрачење во карлицата .) Причина: Нејасна дијагноза за исклучување: Други аноректални заболувања (особено анална пукнатина) мора да бидат исклучени. Опции за терапија: Ретко има смисла, бидејќи симптомите се појавуваат одеднаш и накратко. Доколку е потребно, пробајте нитроглицерин или нифедипин. Примарна и секундарна фистула. Примарни фистули: 90% Почнувајќи од проктодеалната жлезда. Секундарни фистули: 10% Кронова болест, инфекции. Оштетување при раѓање.

8 Задача за проктолошки преглед Понатамошна дијагностика Дијагностика: Терапија: АК, можно аспирин на пр. Б. Лигатури од гумени ленти (не се препорачува со АК, аспирин и сл.) Ендосонографија (стадирање на тумор, приказ на фистула) Манометрија (во центри) Дефекографија: Прашање за опструкција на излезот Определување на времето на транзит: Запек КТ/МРИ: Нејасни процеси во подрачјето на карлицата Терапија на истата сесија: - Орална Паузирајте го АК (доколку е потребно, премостување со LMWH (на пр. Фрагмин) итн.), Утврдете INR/Брз, Брз (> 50%) ЕМГ: Неврофизиолошки преглед: Центри - запрете ги инхибиторите на агрегација на тромбоцитите најмалку 7 дена Резиме (1) Резиме (2) Проктолошките заболувања се чести (тие често не се дискутираат) Анамнезата и клиниката обично се вртежни. Задолжителна инспекција и ректален преглед (приватност) Кога се доделува на проктолошка терапија: прекинете го АК и аспирин (итн.) Навремено Треба да се исклучи неоплазија (особено кај пациенти> 40 години). Оптимизирајте особено: -Исхрана - Анална хигиена - Општ начин на живот Логични се стероидните препарати. Локалните препарати што содржат стероиди не се препорачуваат за> 2 недели