Студија за хороидален меланом потврдува ефикасен третман со роботска радиохирургија

Тековна публикација (види 1) во „Истражување на меланом“ со учество на Клиниката за очи при болницата на Универзитетот во Минхен покажува дека пациентите со среден до голем хориоидален меланом можат да имаат корист од третманот со технологијата Cyberknife водена од робот. Според сегашната состојба на знаење, тоа е досега најголемиот преглед на радиохирургија за хороидален меланом и опфаќа 217 пациенти од двата пола на возраст од 21 до 95 години со средни до големи тумори на хориоидниот.

третман

Анализата на податоците од студијата (видете ја постапката и резултатите) ја покажува високата локална ефективност, како и стапката на одржување на окото по безжичен, слика и радиохируршки третман со помош на робот. Кај сите пациенти третирани со овој метод, може да се демонстрира високо ниво на контрола на туморот и добро зачувување на очното јаболко. Ова е особено важно за пациенти со големи, тешко лекувани хориоидални меланоми. Резултатите покажуваат дека радиохирургијата може да биде ефикасна и удобна опција за терапија за пациенти со среден или голем хориоидален меланом, кои инаку би било тешко да се третираат.

Хориоидалниот меланом е тумор кој првично расте рамно и станува се повеќе испакнат, кревајќи ја мрежницата над неа. Туморот, кој обично се јавува на едната страна, може да се развие на различни места во окото, вклучувајќи го и задниот пол на окото. Годишната стапка на инциденца е 7 од 1 милион луѓе. Првично, пациентите обично немаат поплаки, бидејќи големината на туморот се зголемува, туморот станува забележлив преку намалена визуелна изведба или сенка во видното поле. Зголемување на интраокуларниот притисок или пробив на туморот преку дермисот е ретко. При дијагностицирање, само 1 процент од пациентите имаат метастази. Овие често се наоѓаат во црниот дроб. За преглед и дијагноза, окото прво се испитува со употреба на директна и индиректна офталмологија. Покрај тоа, се прави ултразвучна сонографија за да се разјасни висината на туморот (проминенција), внатрешното ехо (рефлексивност), присуството на садови (знаци на вакуларизација) и одвојување на мрежницата (ексудативна аблацио мрежница). Со ангиографија на дното на окото, може да се визуелизираат садови специфични за тумор.

Опции за третман од енуклеација до радиохирургија

Претходно распространет метод на третман за хориоидален меланом беше хируршко отстранување на окото (енуклеација), особено во случај на големи првични наоди, со цел да се спречи метастазирање на туморот. Сепак, големите студии не може да покажат врска помеѓу различните методи на лекување на примарниот тумор и подоцнежната појава на метастази (види 2). Во денешно време, за третман се користат и терапии со зрачење и операции со зрачење. Тука спаѓаат брахитерапија со примена на носители на радиоактивно зрачење (плакети рутениум 106) на дермисот на окото, конвенционална терапија со зрачење со ланак, терапија со протони и постара метода на гама нож. Веќе неколку години, достапни се и нови технологии како радиохирургија Cyberknife. Пациентот не е воздржан, окото е имобилизирано со помош на ретробулбарна анестезија. Ниту еден метод, вклучително и отстранување на окото, нема очигледна предност за преживување во однос на кој било друг метод.

Соодветноста на пациентите за терапија со Cyberknife беше испитана во тековната публикација од офталмолозите на клиниката LMU и специјализираните радиохирурзи. Сите пациенти беа подложени на стандардизирани подготвителни процедури како што се компјутерска томографија (КТ) и ретробулбарна анестезија. Веднаш по инјекцијата, беше направена магнетна магнетна резонанца со контраст и КТ што се однесува на планирањето. Целниот волумен на туморот е утврден врз основа на овие два податочна слика. Потоа може да следи планирање на третманот со дефинирање на насоките на зрачење и пресметки на дозата. Радиохируршкиот третман беше извршен во една сесија со просек од 20 Gy (18-22 Gy), во зависност од локацијата и големината на туморот. Пациентите можеа да го напуштат центарот по амбулантското лекување. Следните испитувања се одвиваа на секои 3, 6, 12 и 18 месеци. Средното време на следење беше 2,5 години (5,9 до 84 месеци). Контролата на туморот беше 87,4 проценти по три години и 70,8 проценти по пет години. Третманото око беше задржано кај 86,7 проценти од пациентите по три години. По пет години, процентот сè уште беше 73 проценти.

Кај никој од пациентите со мал тумор (до 2,4 мм) не било потребно да се отстрани окото за време на курсот. Стапката на преживување специфична за туморот по 3 години беше 84,8 проценти и може да се спореди со податоците од студијата за протонска терапија за хориоидален меланом (види 3)). 104 пациенти имале видлива острина на видот (.30,3). Во оваа група, и покрај претежно големите тумори, видот беше задржан во 30,9 проценти.

1) Eibl-Lindner K., Fürweger C, Nentwich M, Foerster P, Wowra B, Schaller U, Muacevic A.: Роботска радиохирургија за третман на среден и голем увеален меланом. Истражување за меланом 2015 година. 19 октомври

2) Група за студија за соработка со окуларен меланом. Рандомизирано испитување на COMS на брахитерапија со јод 125 за хороидален меланом: V. Дванаесетгодишна стапка на смртност и прогностички фактори: извештај на COMS бр. 28. Арх Офталмол. Декември 2006 година; 124 (12); 1684-93 година

3) Мекдоналд ЕЦ, Каучи П, Кемп ЕГ. Терапија со протонски зрак за третман на увеален меланом во Шкотска. Br J Офталмол 2011; 95: 1691-1695 година. Квалитет на живот во следењето на пациенти со увеален меланом по енуклеација во споредба со третманот со CyberKnife.

Понатамошна информација:

Карактеристики на ова соопштение за печатот:
Новинари
лек
надрегионални
Резултати од истражувањето, научни публикации
Германски