Субакутен грануломатозен тироидитис де Кварвен - Енциклопедија Алтмаерс - Оддел за внатрешна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

грануломатозен

Последно ажурирање на: 29.08.2018

Синоним (и)

Прв опишувач

Фриц де Кервен, 1904 година (швајцарски хирург)

дефиниција

Субакутен грануломатозен тироидитис на Де Кервен (SAT) е самоограничувачко грануломатозно воспаление на тироидната жлезда со системско учество. Тоа е водечка причина за болен тироидитис. Главниот клинички симптом на оваа општа болест е акутно, болно воспаление на тироидната жлезда (Jonas C et al. 2016).

Интересно исто така

Доцетаксел (емпириска формула: C43H53NO14) е цитостатска, липофилна активна состојка што може да се администрира интравенски.

Појава/епидемиологија

w: m = 5: 1; Инциденца: 5/100.000 луѓе

Етиопатогенеза

Нејасно, честопати следејќи ги вирусните инфекции (коксаки, заушки, грип, цитомегаловирус, ехо, аденовируси (Michas G et al. 2014; André R et al. 2016). Опишана е истовремената појава со стапалото. Болест на устата (Engkakul P et al. 2011). Опишана е појава на болест кај псоријатичен пациент третиран со блокатори на TNF-алфа (Wei YA et al. 2018). Веројатно е генетска диспозиција (ако HLA-Bw35 -Хаплотип постои до 50 пати поголем ризик од тироидитис на Кервејн).

манифестација

Претпочита жени во 3-ти и 5-ти Деценија на живот; Зголемен тироидитис во пролет и есен.

Клиничка слика

Болеста се јавува сезонски почесто во пролет и есен. Карактеристично, болката се јавува во пределот на вратот, засилена во тироидната жлезда, која честопати зрачи акутно во вилицата и увото. Во исто време, различно силно чувство на болест со симптоми слични на грип. Воспалителната реакција на тироидниот орган доведува до уништување на тироидните клетки со ослободување на тироидните хормони. Ова ненадејно зголемување на тироидните хормони во крвта доведува до привремен хипертироидизам, кој обично трае неколку недели. Не е невообичаено хипотироидизам да се развие по воспалителната фаза, која потоа мора трајно да се замени.

Слики

Сонографски, може да се види хипоехоична тироидна жлезда со слични области на тироидната жлезда „налик на мапа“. Кај околу 65% од пациентите, реактивните зголемени лимфни јазли може да се детектираат со ултразвук.

Сцинтиграфија: значително намалено внесување на радионуклид од тироидната жлезда.

лабораторија

Значително зголемена седиментација на крв; CRP масовно се зголеми, функцијата на тироидната жлезда првично се зголеми, нормализирана во текот на болеста. Можна е привремена (поретко постојана) хипофункција која бара третман.

хистологија

Грануломатозен тироидитис со гигантски клетки Лангханс и епителни клетки.

Диференцијална дијагноза

Во диференцијалната дијагноза, мора да се исклучи акутниот гноен (бактериски) тироидитис (нежна тироидна жлезда, болен регионален лимфаденит, кожата над тироидната жлезда е често црвена; апсцеси може да се детектираат во ултразвук на тироидната жлезда).

Палпација тироидитис: предизвикано од чести допири на тироидната жлезда.

Хашимото тироидитис: не ретко, исто така, малку болен оток на тироидната жлезда (откривање на антитела: анти-TPO-Ab откриен во 95% од случаите)

терапија

Физичкиот одмор е особено важен на почетокот на болеста! Општо, НСАИЛ ќе сторат. Користете системски глукокортикостероиди (1 мг преднизолон/кг телесна тежина) за сериозни локални симптоми. Вклучувајќи и брз одговор во рок од 24 часа. Ако терапијата не е успешна, дијагнозата мора да се провери! Привремениот хипертироидизам не бара третман. Третман за тахикардија (бета блокатори).

Забелешка: Тиреостатиката не игра никаква улога терапевтски, бидејќи нема зголемено производство на тироидни хормони, туку само зголемено ослободување на хормони кои веќе биле формирани.

Курс/прогноза

За разлика од тироидитисот на Хашимото, субакутен тироидитис се јавува релативно одеднаш (субакутен). Спонтано заздравување во 80%.

литература

  1. Андре Р и сор. (2016) Цитомегаловирус субакутен тироидитис кај пациент третиран од инфликсимаб за псоријатичен артритис. Зглобна коска 'рбет 83: 109-110.
  2. de Quervain F (1904) Акутниот не-гноен тироидитис. Пораки од граничните области на медицина и хирургија (Додаток 1): 165.
  3. Engkakul P et al. (2011) de Quervain тироидитис кај младо момче по болест на рака и нога-уста. Eur J Pediatr 170: 527-529.
  4. Frates MC et al. (2013) Субакутен грануломатозен (de Quervain) тироидитис: сива скала и боја на доплер сонографски карактеристики. J Ултразвук Med 32: 505-511.
  5. Jonонас Ц и др. (2016) Болен јазол на тироидната жлезда, погрешна презентација на субакутен тироидитис. Акта Чир Белг 116: 301-304.
  6. Михас Г и сор. (2014) De Quervain тироидитис во текот на инфекцијата со грип H1N1. Хипократија 18: 86-87.
  7. Ohsako N et al. (1995): Клинички карактеристики на субакутен тироидитис класифицирани според типирање на антиген на човечки леукоцити. Ј Клин Ендокринол Метаб 80: 3653-3656.
  8. Шац, Х (1975) За тироидитисот на де Кервен. Германски медицински неделник 100: 2377-2380
  9. Веи ЈА и др. (2018) Субакутен тироидитис кај пациент со псоријаза третиран со некроза на тумор
    инхибитор на фактор-α. Int J Dermatol 57: 869-871.

Препорачани написи

Метилфенидат, или скратено MPH; е лековита супстанција со молекуларна формула: C14H19NO2. Средниот полуживот .

Инфекција со кружни црви.

Структурата на имуноглобулините е откриена во средината на минатиот век од Г.М. Еделман и Р.Р. Портер горе.

Чести, акутни или хронични, полигенетски, предизвикани од егзогени и ендогени стимули .