Субарахноидална хеморагија; причини и лекови

Субарахноидално крварење претставува крварење во просторот помеѓу мозокот и околната мембрана (субарахноидален простор). Овој проблем може да се појави поради повреда на главата или церебрална аневризма. Преживувањето зависи од навремената медицинска интервенција. Откријте како се манифестира ова мозочно крварење и кои мерки на прва помош се потребни.

Содржина:

Што е субарахноидално крварење?

Субарахноидална хеморагија (ХСА) е крварење произведено во субарахноидален простор, областа помеѓу мозокот и ткивата што го покриваат мозокот.

Субарахноидалниот простор е просторот каде циркулира цереброспиналната течност и е место одговорно за заштита на мозокот од оштетување, дејствувајќи како тампон. Крварењето произведено во овој простор може да предизвика парализа, кома, па дури и смрт. Овој медицински проблем може да се појави брзо и често е резултат на траума на главата или церебрална аневризма. Клучот за преживување е итна медицинска интервенција. Јавете се на бројот за итни случаи што е можно поскоро ако имате симптоми на субарахноидално крварење. Исто така јавете се на бројот за итни случаи ако друго лице ги има овие знаци.

Оваа ситуација опасна по живот е ретка. Според специјалистите, субарахноидалното крварење е помеѓу 0,01 и 0,08 проценти од причините за посети на собата за итни случаи.

Причини и фактори на ризик

Мозокот е опкружен со три мембрани. Материјата за пиа е најдлабока, додека дура матер е надворешниот слој. Помеѓу овие двајца е арахноидалната мембрана. Крварење во субарахноидалната мембрана се јавува во артериите веднаш под арахноидалната мембрана и над пиатер.

Цереброспиналната течност го исполнува делот од мозокот познат како субарахноидален простор. За време на субарахноидална хеморагија, цереброспиналната течност во субарахноидалниот простор се полни со крв. Субарахноидалните крварења се одговорни за околу 5% од сите мозочни удари и околу еден од четири смртни случаи предизвикани од или поврзани со мозочни удари.

Постојат неколку фактори кои можат да предизвикаат субарахноидално крварење.

Субарахноидална хеморагија поради прекин на аневризмата

До 80 проценти од субарахноидалните хеморагии се јавуваат како резултат на руптура на церебрална анеуризма.

Аневризмата се јавува кога отекува дел од крвните садови. Ова може да се должи на фактот дека theидовите на крвните садови се ослабени. Како што се зголемува крвниот притисок, крвниот сад се надува (отекува) во најслабата точка. Колку е поголема експанзијата, толку е поголем ризикот од експлозија. Аневризмите поврзани со субарахноидална хеморагија имаат тенденција да се појават во артериите кои го снабдуваат мозокот со крв. Овие го формираат кругот на Вилис.

Фактори на ризик за церебрална аневризма

Кај некои луѓе, theидовите на крвните садови се ослабени поради дефект при раѓање, со што се зголемува ризикот од аневризма. Крварењето предизвикано од аневризма може да се појави на која било возраст, но е почеста кај луѓе на возраст од 40 до 65 години. Пушењето, редовната потрошувачка на алкохол во големи количини или неконтролираниот крвен притисок се исто така фактори на ризик за аневризма.

Артериовенски малформации

Артериовенски малформации се присутни уште од раѓање. Научниците веруваат дека тоа може да се должи на здравствени проблеми кај фетусот за време на интраутериниот развој.

Артериовенски малформации е абнормална, сложена и заплеткана колекција на артерии и вени, што влијае на крвните садови на 'рбетниот мозок, мозочното стебло или мозокот. Симптомите најчесто се јавуваат по мозочно крварење.

Трауматско субарахноидално крварење

Субарахноидалното крварење исто така може да биде предизвикано од сериозна повреда на главата, како што е удар во главата.

Субарахноидална хеморагија може да се појави на која било возраст, а некои луѓе се родени дури и со церебрални анеуризми, што може да доведе до оваа состојба. Според експертите, жените имаат поголема веројатност од мажите да развијат церебрални аневризми и затоа субарахноидална хеморагија. Пушењето и високиот крвен притисок исто така може да го зголемат ризикот од развој на аневризма. Употребата на дрога, особено метамфетаминот и кокаинот, драматично го зголемува ризикот од не само развој на аневризма, туку и страдање од субарахноидална хеморагија.

Ако имате аневризми, важно е редовно да одите кај лекар за да утврдите колку е висок ризикот од крварење - пред да се појави субарахноидално крварење.

Други фактори на ризик

знаци и симптоми

Првиот симптом на субарахноидална хеморагија е често ненадејна и силна главоболка. Луѓето ја опишуваат болката како слична на удар во главата и најлоша главоболка што ја доживеале некогаш. Главоболката обично пулсира во близина на задниот дел од главата.

вкочанет врат
гадење
повраќање
нејасен говор
депресија, конфузија, делириум или апатија
погодено знаење, понекогаш губење на свеста
напади
интраокуларна хеморагија или крварење во очното јаболко
во некои ситуации, потешкотии со кревање на очен капак
ненадеен пораст на крвниот притисок.

Главоболка и вкочанет врат се слични на симптомите на менингитис. Сепак, субарахноидалното крварење не предизвикува осип или треска.

Кога се препорачува посета на лекар

Симптомите на субарахноидална хеморагија се појавуваат одеднаш и постои ризик дека лицето брзо ќе ја изгуби свеста. Веднаш побарајте итна медицинска помош ако почувствувате некој од овие симптоми во комбинација со силна главоболка.

Дијагностички

За да дијагностицирате субарахноидална хеморагија, вашиот лекар ќе препорача:

Скенирање со компјутерска томографија (КТ)

Овој тест за сликање може да открие какво било крварење во мозокот. Вашиот лекар може да инјектира средство за контраст за подетално да ги разгледа вашите крвни садови (КТ ангиограм).

Магнетната резонанца исто така може да открие крварење во мозокот. И во оваа ситуација, лекарот може да инјектира контрастна супстанција во крвен сад за подетално да ги визуелизира артериите и вените (МНР ангиограм) и да го потенцира протокот на крв.

Церебрална ангиографија

За време на постапката, лекарот внесува долга, тенка цевка (катетер) во артеријата на ногата и ја завртува на мозокот. Средство за контраст се инјектира и во крвните садови на мозокот за да бидат видливи на рендгенските зраци. Лекарот обично препорачува церебрална ангиографија за да добие подетални слики или ако се сомнева во субарахноидална хеморагија, но причината не е јасна или не се појавува на други слики.

22 проценти од субарахноидалните крварења предизвикани од аневризми не се појавуваат во првичните тестови за сликање. Ако првичните тестови не откријат крварење, вашиот лекар може да препорача:

Лумбална пункција

За време на лумбална пункција, лекарот вметнува игла во лумбалниот дел за да извлече мала количина на течност што ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок (цереброспинална течност). Специјалистот потоа проверува дали има крв во оваа течност, што може да укаже на субарахноидално крварење.

Повторување на тестови за сликање

Тестовите може да се повторат неколку дена по првичниот тест.

Како се третира?

Од суштинско значење е лекарите брзо да интервенираат за да му го спасат животот на пациентот и да ја намалат можноста и степенот на оштетување на мозокот. Крварење и притисок може да се соберат во мозокот, што доведува до кома и дополнително оштетување на мозокот. Овој притисок мора да се ослободи со лекови или постапка преку која се исцедува дел од цереброспиналната течност. Второ, мора да се идентификува и третира причината за крварењето, бидејќи ако не се даде соодветен третман, често може да се појави ново крварење од истата аневризма. Хируршка интервенција се изведува за да трепне или затвори аневризмата и да се спречи крварење во иднина.

Како да се направи трепкање на аневризма?

Во процедура на клипирање на аневризма, хирургот прави краниотомија и ја затвора аневризмата. Краниотомија вклучува отворање на черепот за изложување на погодената област. Лекарот исто така може да користи друга техника наречена ендоваскуларна серпентина за да се намали ризикот од понатамошно крварење.

Ако пациентот падне во кома поради субарахноидално крварење, тој мора да биде поврзан со сите видови уреди што го одржуваат во живот, како што се вештачка вентилација, заштита на дишењето и поставување на дренажна цевка во мозокот за да се намали притисокот.

Ако не ја изгуби свеста по субарахноидална хеморагија, пациентот ќе продолжи да добива строги упатства за да се спречи кома по третманот. Одморот е неопходен за луѓето кои се опоравуваат од оваа состојба. Лекарот исто така ќе побара од лицето да не се напнува и да се превиткува. Овие дејства можат да го зголемат притисокот врз мозокот.

Дрога

Специјалистот исто така може да препорача:

регулација на крвниот притисок со интравенски лекови
спречување на артериски грчеви со нимодипин
ослободување од силни главоболки со лекови против болки и анксиолитички лекови.

компликации

Најопасната компликација на субарахноидална хеморагија е церебрален вазоспазам. Ова се случува кога крвниот сад во близина на аневризма влегува во грч, што го влошува крварењето.

Може да доведе до кома и смрт ако погодената личност не се лекува итно. Нимодипин може да помогне значително да се намали ризикот од оваа компликација. На луѓето со вазоспазам им треба крвта тешко да се испумпува за да стигнат до мозокот. Во оваа ситуација, лекарите го зголемуваат крвниот притисок со пумпање на течности во крвта или со трансфузија на крв и плазма во телото.

Тројна терапија Н.

Овој метод е познат како Triple H терапија, која доаѓа од хиперволемија, хемодилуција и хипертензија. Сепак, терапијата сè уште не ја потврдила нејзината ефикасност во истражувањето. Ако овој третман не успее, хирургот може да имплантира мал балон во артерија, која ја надува. Овој балон го проширува садот и го враќа снабдувањето со крв во погодената област.

Според американски специјалисти, околу 5 проценти од луѓето кои страдаат од мозочен удар, доживуваат напад за неколку недели. Нападот најчесто се јавува кога некое лице претрпело мозочен удар поради крварење.

Исто така, околу 5% од луѓето со субарахноидална хеморагија ќе развијат епилепсија. Првиот напад обично може да се појави повеќе од една година по крварењето.

ХИДРОЦЕФАЛУС

Хидроцефалус е можна компликација на субарахноидално крварење. Оваа состојба може да се појави кога премногу цереброспинална течност се акумулира во коморите на мозокот. Овој притисок може да предизвика оштетување на мозокот. За лекување на хидроцефалус, лекарите мора да ја отстранат течноста со ставање цевка или мозок во неа.

избегне

Единствениот начин на кој може да се спречи оваа состојба е да откриете потенцијални проблеми со мозокот. Навремено откривање и, во некои случаи, навремено лекување на церебрална аневризма може да спречи понатамошно крварење во субарахноидалниот простор.

Еволуција и прогноза

Субарахноидалното крварење е крајно опасно, а долгорочните резултати зависат од компликациите што можат да се појават. Според студијата од 2015 година, 18% од луѓето кои пристигнуваат во болницата со овој проблем не преживуваат.

Студија од 2006 година покажа дека 12% од случаите биле фатални пред пациентите да пристигнат во болницата. Исто така, 10% биле фатални во рок од 24 часа по хоспитализација. Скоро секоја смрт предизвикана од субарахноидално крварење се случила по 3 недели како резултат на крварење, според оваа студија. Околу една третина од преживеаните последователно имале когнитивни компликации и две третини го намалиле нивниот квалитет на живот.

Од витално значење е луѓето кои имаат некој од факторите на ризик да разговараат со лекар за начините за намалување на нивниот ризик.

Од суштинско значење е да се контролира високиот крвен притисок и да се избегнува прекумерна употреба на дрога и алкохол за да се заштити од субарахноидално крварење.