Суштинскиот тремор - преглед на тековните истражувања - PDF бесплатно преземање

1 Невролошка клиника и поликлиника на Техничкиот универзитет во Минхен Klinikum rechts der Isar The Essential Tremor - Преглед на тековните истражувања - Кристоф Лидтке Комплетна копија на дисертацијата одобрена од Медицинскиот факултет на Техничкиот универзитет во Минхен за да се добие академска диплома доктор на медицина. Претседавач: Унив.-Проф. Д-р Д.Нумајер Испитувач на дисертацијата: 1. апл.проф.д-р. Д-р А.Вајндл. 2. Унив.-Проф. Д-р Д-р Дирекцијата е доставена до Техничкиот универзитет во Минхен и прифатена од Медицинскиот факултет на

тремор

2 2 Содржина Предговор 05 1 Основна клима за историја на тремор Електромиографија Тек на болеста Специјална форма: Суштински тремор кај деца Епидемиологија Фактори на околината во патогенезата Ефекти на болеста Генетика терапија Фармаколошка терапија Хируршка терапија Понатамошни пристапи 40

3 3 1.7 Коморбидитети и придружни феномени Диференцијална дијагноза Зголемен физиолошки тремор Церебеларен тремор на М. Паркинсон Дистоничен тремор ортостатски тремор Холмс тремор психоген тремор 54 2 Патофизиологија Релевантност на клиниката за разбирање на 57 патофизиологија лек дијагностички технологии

4 лезии на тремор предизвикани од хармалин кај животинскиот модел на нокаут глувци 70 3 Дискусија за дискусии 73 4 Резиме 75 5 Список на кратенки 76 6 Библиографија 77 7 Додаток Сл. 2 Публикации на Паркинсонова болест Таб. 2 Црвени знамиња во диференцијалната дијагноза Скала за проценка на клиничкиот тремор Сл 3 кругови на моторните неврони 101 Виографија 104

6 6 Во продолжение, исто така, се цитираат резултатите од студијата од сродни теми, кои се неопходни за да се потврдат односите на разбирлив начин. Публикации ЕТ Број на публикации Година на објавување Сл. 1 Публикации за ЕТ

10 10 е присутен. Како по правило, зголемена амплитуда на тремор се забележува и при ментален стрес, како што се аритметички задачи, одбројување итн. (Себалос-Бауман 2005 година). Различните форми на акционен тремор треба да се разликуваат од ова. Тие се јавуваат кога се комбинираат со доброволно движење. Акциониот тремор е термин за чадор и вклучува треперење при држење и движење. Постуралниот тремор е импресивен кога телото е во тонична позиција против гравитацијата. Тоа се јавува првенствено кога се обидувате да ја држите раката во позиција на pronation. Тремор на движење, исто така познат како кинетички тремор, за возврат е поделен на трепет во насока и ненасочен. Насочниот тремор, исто така познат како трепет на намерата, доживува зголемување на амплитудата кога се приближува кон избраната цел. Особено тестот за прст-нос е често користен метод на провокација. Спротивно на тоа, ненасочено движење се подразбира чиста флексија и продолжување без целна компонента (Себалос-Бауман 2005) (види графикон на проток на слика 3). ТРЕМОР Тремор на одмор Акција тремор Држејќи тремор Движење тремор насочен ненасочен Сл. 3: Дијаграм на проток: Класификација на условите за активирање на треперењето (Deuschl 1999)

12 12 Категоризација Причина Пример/репрезентативен 1-ви физиолошки стимул - Емоционална состојба Страв, стрес - Физичка состојба Напор, замор - Хормонална нерамнотежа Хипогликемија, хипертироидизам, феохромоцитом 2-та индуцирана со лекови - бета-надбубрежни агонисти - теофилин, орципреналин, тербуталин - лити Невролептици - трициклични антидепресиви - метилксантин кофеин, теофилин - допамин агонисти - тешки метали жива оловен арсен Таб. 1 Услови за понатамошно активирање изменети (Анути и Колер 1995). Пациенти со типичен ЕТ имаат акционен тремор (претежно држејќи тремор) и во горните екстремитети (приближно 95% од пациентите) и поретко тремор на главата (приближно 34%), тремор на лицето (приближно 5%), гласовен тремор (околу 12%) Тремор на јазик (приближно 30%), тремор на трупот (приближно 5%) или тремор во долните екстремитети (приближно 30%) (Хсу, Чанг и др. 1990; Елбел 2000; Елбл 2006).