Свесност f; важната функција на црниот дроб останува премногу ниска интернисти во мрежата
Утврдувањето на вредностите на црниот дроб може да обезбеди важни информации за здравјето на црниот дроб и треба да биде дел од секој рутински преглед според експертите.
Мотото на 17-тиот германски ден на црниот дроб е „Црн дроб/вреди/полн“. На 20 ноември 2016 година, има за цел да укаже на можноста и неопходноста од проверка на вредностите на црниот дроб, бидејќи тие можат да дадат важни информации за состојбата на здравјето на црниот дроб Организатори на Денот на германскиот црн дроб се Германската фондација за црн дроб, германската помош на црниот дроб и е-гастро-лига.
По повод националниот ден на акција, организаторите на Денот на германскиот црн дроб остварија разговор со проф. медицински Фриц фон Вајцкекер, главен лекар на Одделот за интерна медицина I на клиниката Шлоспарк во Берлин. Проф. Фон Вајцкекер е експерт за болести на црниот дроб и билијарен тракт. Неговите главни области за третман во одделот за хепатологија вклучуваат инфективни воспаленија на црниот дроб, како што се хепатитис Б или хепатитис Ц и хепатитис на масен црн дроб (стеатохепатитис).
Професор фон Вајцекер, како експерт за заболувања на црн дроб и билијарен тракт, како ја гледате важноста од проверка на вредностите на црниот дроб и за кои пациенти препорачувате соодветен тест на крвта?
Болестите на црниот дроб и билијарниот тракт се важни и чести. Проблемот е што болестите на црниот дроб често не се манифестираат во специфични симптоми, така што многу луѓе дури и не знаат дека имаат заболување на црниот дроб. Од моја гледна точка, утврдувањето на вредностите на црниот дроб е дел од секој рутински преглед.
Прашање во врска со мотото на овогодинешниот германски Ден на црниот дроб „Црн дроб/вреди/полн“: Дали сте добиле впечаток од вашето практично секојдневие како интернист и гастроентеролог дека пациентите се свесни за оваа „вредност“ на виталниот орган на црниот дроб?
Повеќето пациенти имаат мала свесност за овој орган. Тоа е орган кој обично е безболен - заболувањата на црниот дроб имаат малку симптоми. Повеќето пациенти не се свесни за функционалната разновидност на овој орган. Она што пациентите главно само го мислат или знаат е дека прекумерната потрошувачка на алкохол не е добра за нивниот црн дроб. Но, на многу луѓе не им е јасно дека црниот дроб може да биде болен и ако пиете малку или без алкохол.
На пример, да претпоставиме дека мислите дека пациентот може да има заболување на црниот дроб. Во кои фази тогаш се спроведува дијагноза? Кои вредности на црниот дроб се сомнителни и што точно се испитува?
Прво, пациентот се прашува точно за неговата историја на медицината. Потоа се прави длабински физички преглед. Потоа следува лабораториски скрининг, во кој се испитуваат три категории вредности на црниот дроб.
Една категорија покажува дали клетките на црниот дроб се недопрени, тоа се таканаречените трансаминази. Потоа, тука се и вредностите што овозможуваат да се даде изјава за функцијата на жолчните канали, тоа се гама ГТ и алкална фосфатаза. Брзата вредност дава информации за синтетичкиот капацитет на црниот дроб. Ако трите категории резултираат со нормални вредности, не мора да барате повеќе. И, ако една или повеќе од овие категории не е во ред, тогаш треба да направите повеќе тестови и да барате специфични причини. Исто така, треба да се направи ултразвук на стомакот.
Практиката на општ лекар е често првата контакт точка за пациенти со здравствени проблеми или за превентивни медицински прегледи. Бидејќи општите лекари обично ги познаваат погодените лица и социјалното опкружување многу години, тука често има многу добра основа за доверба. До кое дијагностичко ниво, практиката на матичниот лекар може да изврши прегледи на црниот дроб и од кога, според вашата проценка, треба да се спроведе дијагностика и третман во соработка со интернист или гастроентеролог?
Лабораторискиот скрининг може да се изврши во практика на општ лекар. За основано сомневање, не е доволно ако вредностите на црниот дроб - на пример, трансаминазите - се само малку до умерено зголемени еднаш. Хепатолог треба да се повика на специјална дијагностика само ако вредностите на црниот дроб постојано се зголемуваат.
Многу практики на општи лекари исто така можат да извршат ултразвучен преглед и да направат првично, ориентално снимање на лице место. Доколку се направат наоди кои не се лесни за класифицирање, треба да се упатат на специјалист.
Дали е можно испитувањето на вредностите на црниот дроб да не покажува никакви абнормални резултати, но сепак да постои болест на црниот дроб?
Да, тоа е многу важна точка. Постојат напредни заболувања на црниот дроб во кои црниот дроб веќе се лузни, познати како цироза. Постојат пациенти со цироза на црниот дроб кои имаат сосема нормални трансаминази. Но, тоа не значи дека реконструкцијата на јами не се случи. Нормалните вредности на црниот дроб не исклучуваат хронично заболување на црниот дроб.
Исто така е важно ако цироза на црниот дроб сè уште не се случила, нивото на вредностите на црниот дроб може да варира. На пример, нормални или само малку зголемени вредности може да се најдат кај пациент со хепатитис Ц. И затоа нормалната вредност во лабораторискиот тест не значи дека црниот дроб не е болен. Ако постои специфично сомневање за инфекција со вируси на хепатитис, на пример, вредностите треба да се проверуваат постојано. Исто така, може да има смисла да се има посебна дијагноза, дури и ако вредностите воопшто не се зголемени.
Истото важи и за заболувања на црниот дроб: раното откривање на болеста е важно за успех на терапијата. Професор фон Вајцекер, дали сметате дека практиките на општите лекари се доволно осетливи на темата заболувања на црниот дроб и вредностите на црниот дроб?
Постојат многу добро информирани општи лекари. Но, обично поглавјето за хепатологија не е приоритет за општите лекари. Другите болести како што се настинки, кардиоваскуларни и белодробни заболувања таму често се во преден план. Мислам дека е важно барем трансаминазите да се одредуваат почесто од општите лекари и практиките на општите лекари потоа да се јават кај хепатологот ако трансаминазите се зголемат неколку пати.
Каде гледате потенцијал за оптимизација во соработката помеѓу општите лекари и интернистите или гастроентеролозите?
Убеден сум дека работата за односи со јавност, како што е нашето интервју денес како дел од германскиот Ден на црниот дроб, е исклучително важна. Клучот е информацијата. Ако добро основаните информации се пренесат на општите лекари, општ лекар нема да пропадне. Нема непријателство помеѓу матичниот лекар и хепатологот, туку недостаток на свесност за заболување на црниот дроб што често доведува до недоволно дијагностицирање. Општите лекари мора редовно да бидат информирани за тоа што е моментално достапно во областа на хепатологијата и што да бараат. Само ако е зголемена свеста за заболувања на црниот дроб, соработката може да се оптимизира во корист на пациентите.
Професор фон Вајцекер, што правите вие лично за здравјето на црниот дроб и дали имате „секојдневен совет“ за подобро здравје на црниот дроб?
Лично, како дел од мојата медицинска работа, мора редовно да ме прегледуваат од докторот на компанијата и тогаш знам дали вредностите на црниот дроб се во ред.
Јас ретко пијам алкохол. Секако дека е прашање на вкус и не сакам да бидам морален апостол. Сепак, она на што секој треба и може да обрне внимание е телесната тежина. Знаеме дека зголемената телесна тежина, односно дебелината, исто така може да го загрози црниот дроб.
Луѓето со прекумерна тежина, исто така, имаат висок процент на маснотии во црниот дроб. Масно заболување на црниот дроб кај некои пациенти може да доведе до воспаление на црниот дроб. Со други зборови, во однос на здравјето на црниот дроб, треба да бидете сигурни дека нема да имате прекумерна тежина ако е можно. Од лично искуство знам дека тоа не е секогаш лесно. Во зависност од локацијата на масните влошки, вредноста на болеста што ја носи вишокот тежина со себе се разликува. На пример, ако некој има премногу маснотии на колкот, тоа може да биде штетно за целокупниот стрес на зглобовите, но во спротивно не е опасен. Од друга страна, маснотиите во стомакот работат како жлезда. И оваа жлезда може да ослободи гласнички супстанции во крвта кои предизвикуваат воспаление на црниот дроб, но исто така и да го промовираат развојот на артериосклероза. Црн дроб со висока содржина на маснотии и воспалителни промени (стеатохепатитис) може да доведе до долготрајни лузни и цироза, слично на вирусен хепатитис.
Ова е еден од нашите најголеми предизвици. Како што популацијата станува со прекумерна тежина, така се зголемува и бројот на пациенти со стеатохепатитис. Иако порано беше одлика на просперитет кога некој имаше мал стомак, сега е признаено дека маснотиите во стомакот се опасни по здравјето. Не само што се зголемува ризикот од стеатохепатитис, туку и ризикот од развој на висок крвен притисок, дијабетес и срцеви заболувања.
Значи, ако сакате да направите нешто за вашето здравје без посета на лекар, треба да се обидете да ставите што помалку стомачни масти или да ги намалите постојните маснотии на стомакот.
Извор: Дојче Леберстифтунг, Дојче Леберхилфе е. В., Гастро-Лига е. В.