Таблети Леукеран - за третман на леукемија и Хочкинова болест • Здраво Јаси •
Леукеран, таблети
Yellowолти таблети, со бело јадро, кои содржат 2 мг Хлорамбуцил БП (испишано Велком Ц2А) или 5 мг Хлорамбуцил БП (испишано Велком Х2А).
Леукеран е индициран во третманот на: Хочкинова болест; одредени форми на не-Хочкинов лимфом; хронична лимфоцитна леукемија; Макроглобулинемија на Валденстрм; напреднат аденокарцином на јајниците. Леукеран има важен терапевтски ефект кај некои пациенти со карцином на дојка.
Возрасни: Консултирајте се со литературата за целосни детали за режимите на лекување. Леукеран се администрира орално.
Хочкинова болест: Се користи како монотерапија, вообичаената доза е 0,2 mg/kg/ден за 4-8 недели. Леукеран обично се користи во комбинирана терапија со други агенси, вклучена во разни терапевтски режими. Леукеран може да се користи како алтернатива на азотниот сенф, намалувајќи ја токсичноста, но со слични терапевтски ефекти.
Не-Хочкинов лимфом: Се користи како монотерапија, дози од 0,1-0,2 мг/кг/ден првично се администрираат 4-8 недели; терапијата за одржување потоа се дава или со администрација на пониски дневни дози или со наизменични лекови. Леукеран се користи за лекување на пациенти со дифузен, напреден лимфоцитен лимфом или кај пациенти со релапси по терапија со зрачење. Не се добиени значително различни резултати со третман само со хлорамбуцил или во комбинација со други хемотерапевтски агенси кај пациенти со напреден лимфом на не-Хочкинов лимфоцит.
хронична лимфоцитна леукемија: Третманот со леукеран обично започнува по симптоми или кога е евидентна дисфункција на коскената срцевина (но не и откажување на 'рбетниот мозок), врз основа на бројот на крвни клетки во периферијата. Првично, Леукеран се администрира во дози од 0,15 мг/кг/ден се додека вкупниот број на леукоцити не падне на 10 000/мм3. Третманот може да се продолжи 4 недели по завршувањето на првиот курс и да се продолжи со доза од 0,1 mg/kg/ден. Кај голем број пациенти, обично по 2 години лекување, бројот на леукоцити се намалува во нормала, слезината и лимфните јазли стануваат нематеријални, а процентот на лимфоцити во коскената срцевина се намалува под 20%. Пациентите со слабост на 'рбетниот мозок првично треба да се третираат со преднизолон се додека не се постигне регенерација на коскената срцевина пред да се започне третманот со Леукеран.
Макроглобулинемија на Валденстром: За оваа состојба, Леукеран е третман по избор. Се препорачуваат почетни дози од 6-12 mg на ден, сè до појава на леукопенија, проследено со дози од 2-8 mg/ден на неодредено време. Карцином на јајници: Се користи како единечен агенс, се администрира 0,2 mg/kg на ден 4-6 недели. Beе се дава доза од 0,3 mg/kg на ден се додека не се појави леукопенија. Дадена е доза на одржување од 0,2 mg/kg/ден со цел да се задржи вкупниот број на леукоцити под 4000/mm3. Во пракса, ремените за одржување се 2-4 недели со интервали од 2-6 недели помеѓу нив.
Напреден карцином на дојка: Се користи како монотерапија, се администрира 0,2 mg/kgc/ден за 6 недели. Леукеран може да се комбинира со преднизолон во доза од 14-20 mg на ден, без оглед на телесната тежина, за 4- 6 недели, се додека нема значителна хематопоетска депресија. Леукеран може да се дава во комбинација со метотрексат, 5-флуороурацил и преднизолон во дози од 5-7,5 мг/м2 површина на ден/ден.
Деца: Леукеран може да се користи за лекување на Хочкинова болест и не-Хочкинов лимфом кај деца. Дозите се слични на оние што се користат кај возрасните.
Со оглед на важноста на индикациите, нема апсолутни контраиндикации.
Леукеран е активен цитотоксичен агенс кој треба да го препишуваат само лекари со искуство во администрација на такви производи. Следење: Бидејќи Леукеран е способен да произведе неповратна супресија на коскената срцевина, пациентите подложени на третман треба внимателно да се следат за хематологија. Во терапевтски дози, Леукеран предизвикува лимфоцитна депресија, има помал ефект врз бројот на неутрофили и тромбоцити, како и на нивото на хемоглобин. Прекинувањето на третманот не е потребно при првиот знак на намалени неутрофили, но треба да се напомене дека бројот на неутрофили може да продолжи да се намалува за уште 10 дена или повеќе по последната доза. Леукеран не треба да се користи кај пациенти кои неодамна имале радиотерапија или примиле други цитотоксични агенси. Ако е присутна лимфоцитна инфилтрација на коскената срцевина или ако коскената срцевина е хипопластична, дневната доза не треба да надминува 0,1 mg/kg телесна тежина.
Бубрежно оштетување: Пациентите со оштетена бубрежна функција треба внимателно да се следат бидејќи зголемената азотемија го зголемува ризикот од миелосупресија. Хепатално оштетување: Точниот метаболизам на Леукеран не е познат, затоа се препорачува намалување на дозата кај пациенти со сериозно оштетување на црниот дроб.
Лактација: Мајките кои примаат Леукеран не треба да дојат.