Течна биопсија за дијагностицирање на карцином Откривање на туморски клетки при тест на крвта
Тест на крвта за откривање на тумори (туморски клетки): дијагноза на рак со употреба на течна биопсија - анализа на крв наместо мамографија и колоноскопија.
Може ли обичен примерок од крв да го замени инвазивното отстранување на туморското ткиво? Користејќи Течна биопсија, можете да откриете туморски клетки во тест на крвта и да дијагностицирате рак во рана фаза. Во блиска иднина, методот исто така треба да помогне при управување со терапија и следење на следење на одредени видови на рак.
Дијагностицирање на карцином со употреба на крвен тест: Течна биопсија за рано откривање на тумори
Пред околу една година, калифорниската компанија „Грал“ објави крвен тест за рано откривање на сите можни видови карцином кај здрави луѓе. Лансирањето на пазарот се очекува во 2019 година. „Грал“ е спин-оф од Илумина, најважниот светски производител на уреди за секвенционирање на ДНК. Фактот што основачот на „Мајкрософт“, Бил Гејтс и шефот на „Амазон“, Jeеф Безос, беа меѓу инвеститорите, му даде на најавата дополнително внимание.
Биолошката позадина на тестот: генетски материјал од клетките на ракот или дури и цели клетки на ракот континуирано влегуваат во крвта. Нивното откривање е наречено Течна биопсија - течна биопсија. Секој тумор има свој карактеристичен модел на специфични за рак генетски промени. Со ултрачувствителните методи на ДНК анализа достапни денес, научниците можат, на пример, да ги пронајдат ДНК парчињата типични за ракот - меѓу сите други генетски молекули од здрави клетки кои исто така пливаат во крвта.
„Во многу случаи веќе е можно да се следи дали туморот се повторува кај пациенти со рак по третманот со помош на откривање на ДНК во крвта. Затоа, се разви визијата дека во иднина тестовите за ДНК на туморот во крвта исто така може да се користат за рано откривање на рак. Сепак, сè уште нема податоци за ова. Со други зборови, прво мора да се докаже хипотезата врз која се заснова оваа визија “, вели Питер Лихтер, раководител на одделот за молекуларна генетика во ДКФЗ.
„Дури и ако доказите треба да се докажат технички изводливи: Како и со другите прегледи за рана дијагноза, ќе треба да се покаже дека тоа навистина им користи на луѓето, дека го продолжува времето на преживување или го подобрува квалитетот на животот“, додава Сузана Вег-Ремерс, која работи во ДКФЗ работи со услугата за информации за карцином.
Следете го текот на терапијата во крвта
Пациентите со рак обично примаат терапии засновани врз молекуларните карактеристики на нивниот примарен тумор. Сепак, овие својства можат да се променат за време на молекуларниот развој на метастази, главната причина за смртност од рак.
Можна е нова анализа на метастази со биопсија на игла (отстранување на ткиво со употреба на шуплива игла). Сепак, овој метод е инвазивен и може да се користи само во ограничена мерка. Овие пречки може да се надминат со течна биопсија со анализа на крвта на тумори или туморски клетки.
Бидејќи Течната биопсија обезбедува информации за циркулирачки туморски клетки, како и нуклеински киселини без клетки, егзозоми и крвни тромбоцити добиени од тумори.
Во крајна линија е дека експертите сметаат дека крвните тестови за ДНК на туморот се многу важни во медицината за карцином, иако течната биопсија првично не се користи за рано откривање на рак. Пред сè, тестовите се наменети да помогнат во следењето на текот на терапијата за карциноми кои веќе биле дијагностицирани.
Бидејќи за разлика од примероците од туморско ткиво, крвта може да се земе неколку пати во кратки интервали без никакви проблеми. Лекарите на тој начин можат да следат дали и колку време ракот реагира на некој лек. Ова е важно затоа што клетките на ракот брзо развиваат отпорност на многу активни состојки. ”Според мислењето на Зелтман, сè уште не е можно да се процени кога ДНК-тестот навистина ќе биде достапен за рано откривање на рак.
На трагата на десниот лек против рак со Течна биопсија
Холгер Зелтман, раководител на работната група за истражување на геном на карцином во ДКФЗ, и неговите колеги испитале дали крвните тестови за ДНК на туморот можат да го следат одговорот на третманот кај не-малите клетки на рак на белите дробови. Кај сите пациенти во неговата студија, специфична мутација што промовира рак веќе беше идентификувана однапред со испитување на туморското ткиво. Оваа генетска промена укажува на тоа дека туморот е ранлив на одреден лек.
Истражувачите беа во можност да набудуваат како се намалува концентрацијата на ДНК од рак во крвта по започнувањето на третманот со овој лек. И можеше да се види дека повторно се крена веднаш штом туморот се врати. Ова го потврди набудувањето на други студии дека кај некои пациенти, по првично успешна терапија, зголемувањето на ДНК на туморот во крвта може да се измери околу три месеци порано од другите симптоми за враќање на болеста.
Долгорочна цел е да се користи тест на крвта за да се идентификува најефективниот лек за секој пациент - дури и без претходно да се анализира туморското ткиво. Бидејќи многу од типичните за рак генетски промени што можат да се детектираат со Течна биопсија се одлучувачки двигатели на растот на туморот. Со насочени лекови, тие можат да бидат блокирани и ракот да престане.
Дали ова ќе успее воопшто и, ако е така, за кои видови на рак не може да се предвидат во овој момент, вели Зелтман. Експертот претпоставува дека течната биопсија ќе има место во медицината за карцином - за специфични прашања во врска со одредени тумори. Сепак, нема да има општ „тест за карцином“ во догледна иднина.
Туморските клетки во крвниот тест ја одредуваат прогнозата
Крвта на пациент со рак не содржи само ДНК од тумор, туку и цели клетки на ракот. Кои информации за ракот може да се добијат со откривање на овие циркулирачки туморски клетки (ЦТЦ)?
„За многу видови на рак, постојат добри докази дека бројот на ЦТЦ е тесно поврзан со прогнозата. Сепак, резултатот за секој пациент сè уште не е многу значаен, туку претставува статистичка изјава. Затоа овие тестови ретко се користат за одлуки за терапија надвор од клинички студии ", вели Андреас Трумп, кој е на чело на одделот за матични клетки и карцином на ДКФЗ. и исто така е на чело на институтот за матични клетки HI-STEM при DKFZ.
„Сепак, живата клетка може да обезбеди многу повеќе информации отколку само молекула на ДНК, и можете да научите многу за процесот на метастаза од анализата на истата. Неодамна, на пример, ЦТЦ изолирани од крвта може да се размножуваат во садот за култура. Ако ова беше исто така успешно од поголем обем, би можеле брзо да ги искористиме овие клетки на пациентот за да тестираме на кои лекови се чувствителни туморските клетки “, вели Трамп. Со свое истражување, експертот за матични клетки неодамна беше во можност да покаже рак на дојка: не е одлучувачки бројот на ЦТЦ. Наместо тоа, специјалните "предизвикувачки метастази" клетки се одговорни за ширењето на болеста.
Трумп, сепак, е убеден: „Најсодржајните информации за туморот се добиваат преку комбинирана анализа на ДНК на туморот и ЦТЦ“. Затоа тој сака да развие тест-систем кој ќе ги комбинира овие два вида докази.
„Некои пациенти кои ни се јавуваат стравуваат дека ракот ќе се врати и се надеваат дека ќе го откријат ова што е можно порано со редовни тестови на крвта. Другите имаат идеја дека со течна биопсија може да се избегне инвазивна постапка за отстранување на туморското ткиво и да се запрашаат дали ова може да биде можност за нив “, вели Сузана Вег-Ремерс од службата за информации за карцином.
Литература:
Rolfo C, Cardona AF, Cristofanilli M, et al. Предизвици и можности за спроведување на анализата на cfDNA во клиничката пракса. Перспектива на Меѓународното здружение за течна биопсија (ISLB) [објавено на интернет пред печатење, 2020 година 5 мај]. Крит Рев Онкол Хематол. 2020 година; 151: 102978. дои: 10.1016/j.critrevonc.2020.102978
Poulet G, Massias J, Taly V. Течна биопсија: Општи концепти. Акта Цитол. 2019; 63 (6): 449455. дои: 10.1159/000499337
Мадер С, Пантел К. Течна биопсија: Тековен статус и идни перспективи. Однесувајте се на Онкол Рес. 2017; 40 (7-8): 404-408. дои: 10.1159/000478018