Технички помагала за дијабетес

Научна поддршка: Проф. Андреас Фриче, Андреас Воселер М.А.

Повеќето луѓе со дијабетес тип 1 или тип 2 кои мораат редовно да инјектираат инсулин користат т.н. инсулински пенкала. Овие во голема мера ги заменија класичните инсулински шприцеви. Инсулинските пенкала се практични уреди за инјектирање, обично со големина на топчесто пенкало. Канилите на пенкалата се многу кратки и тенки. Инјекцијата може да се изврши речиси безболно и некомплицирано во секојдневниот живот.

Инсулинските пумпи заменуваат рачни шприцеви и овозможуваат пофлексибилно снабдување со инсулин.

Инсулински пумпи

Инсулинска пумпа е мал уред што може да се закачи на појасот, на пример. Поврзан е со тенка челична или пластична канила преку тенка цевка. Канилата обично се става под кожата на стомакот. Пумпата може да го испорача инсулинот директно во поткожното масно ткиво преку цевката.

Се повеќе и повеќе луѓе со дијабетес тип 1, особено децата и младите, користете инсулинска пумпа.
На повисоки трошоци за терапија со инсулинска пумпа мора да бидат однапред одобрени од компаниите за здравствено осигурување.
Терапијата со инсулинска пумпа е често скратена како CSII (англиски: континуирана поткожна инсулинска инфузија, континуирана поткожна инсулинска инфузија).

За во иднина, многу пациенти со дијабетес се надеваат на понатамошен развој на системи за автоматизирана пумпа кои можат целосно да ги преземат задачите на панкреасот. Тековните вредности на шеќер измерени со сензор за глукоза треба да се пренесат директно во пумпа и да се контролира ослободувањето на соодветната количина на инсулин. Таквите уреди се нарекуваат и „вештачки панкреас“ (други употребени термини се исто така: систем на вештачки панкреас, вештачки панкреас и систем на затворени јамки).

Инјектирање инсулин со пенкало: кои модели се таму?

Различни инсулински пенкала се достапни на пазарот. Повеќето изгледаат слично на хемиско пенкало или пенкало за фонтана. Инјектирањето инсулин со инсулинско пенкало секогаш работи според истиот основен принцип. Сепак, некои модели сè уште имаат дополнителни функции: На пример, можете да заштедите информации за количината на испорачан инсулин. Другите можат да пренесуваат податоци на паметниот телефон.

Полуавтоматски пенкала за инсулин: Посакуваниот број на инсулински единици може да се постави на тркалото за дозирање. Кога се активира, на пример, на слајд на страна, се инјектира наведената количина на инсулин.

Оние кои избегнуваат да ја вметнат малата игла во поткожното масно ткиво, можат да сторат и едно целосно автоматско пенкало за инсулин употреба Кога се активираат, овие модели најпрво ја лепат иглата во ткивото, а потоа го испорачуваат инсулинот преку канилата.

Постојат претходно наполнети инсулински пенкала во кои кертриџот не може да се смени. Кога ќе се потроши инсулинот, пенкалото мора да се фрли. Другите пенкала можат да се полнат со нови касети со инсулин.

Добро е да се знае:

Вашиот тим за дијабетес (советник за дијабетес, дијабетолог и лекар кој лекува) со задоволство ќе ве советува кое пенкало е најдобро за вас.
Можете исто така да добиете совет за различни модели во аптека.

Инјектирајте го инсулинот правилно - вака работи

Инсулински пумпи: за кого се тие?

Секој што сака да користи инсулинска пумпа мора да разговара за ова со лекарот што посетува. Потоа, апликација може да се достави до компанијата за здравствено осигурување заедно со докторот. Третманот со инсулинска пумпа е поскап од конвенционалната инсулинска терапија со шприцеви или пенкала. Компанијата за здравствено осигурување ги покрива трошоците само доколку има медицинска потреба. Терапијата со инсулинска пумпа се користи скоро исклучиво кај луѓе со дијабетес тип 1.

Употребата на инсулинска пумпа е индицирана, на пример,

ако конвенционалната инсулинска терапија заснована врз основниот принцип на болус не успее на задоволително поставување на шеќерот во крвта.
кај пациенти со чести флуктуации на шеќер во крвта и хипогликемија.
со многу неправилна дневна рутина (на пример, работа во смена).
кај деца (особено мали деца) на кои им треба многу малку инсулин.
ако сакате да имате деца за да го стабилизираат шеќерот во крвта пред или на почетокот на бременоста.
кај пациенти со значително зголемување на шеќерот во раните утрински часови (појава на зора).
кај луѓе со дијабетес тип 2 кои не можат доволно добро да го контролираат нивото на шеќер во крвта со други методи на лекување.

Инсулински пумпи: Како функционираат?

Како панкреасот, инсулинските пумпи испорачуваат мали количини на инсулин со брзо дејство рамномерно во текот на денот. Ова ја опфаќа основната потреба за инсулин, т.н. Базална стапка. Да се покрие зголемената потреба за инсулин со оброци, индивидуално Болусови дози може да се повика преку пумпата. Основното барање може да биде претходно програмирано. Интегрираните болусни калкулатори препорачуваат дозирање болус врз основа на моменталните вредности на шеќер во крвта. Болусните дози не се испорачуваат автоматски, но мора да се активираат со притискање на копче.

Со помош на снабдување со инсулин преку инсулинска пумпа, корисниците можат да ги користат нивните Направете ја вашата дневна рутина пофлексибилна. Можете да ја прилагодите количината на инсулин за спонтано вежбање или за други секојдневни ситуации, како што е спиење во, неправилна дневна рутина и потрошувачка на оброци, прилагодете ги вашите потреби од инсулин пофлексибилно.
Честопати нивото на шеќер во крвта може подобро да се прилагоди со инсулинска пумпа отколку со комбинација на инсулин со долго дејство со болус дози со кратко дејство.
На Шприцеви со пенкало не се однесува на терапија со инсулинска пумпа, но мора да биде безбедна за употреба во посебни ситуации, како што е технички дефект во инсулинската пумпа.

Постојат и инсулински пумпи што се споени со сензор за глукоза кој ја мери содржината на шеќер во поткожното масно ткиво. Една предност на ова терапија со инсулинска пумпа со помош на сензор е можноста за предупредувачки пораки за превисоки или прениски вредности. Инсулинската пумпа исто така може да ја прекине испораката на инсулин ако нивото на шеќер се намали премногу.

Алармот покажува кога е блокирана цевката или кога треба да се смени касетата со инсулин. Ова ја зголемува безбедноста. Како и да е, потребно е пациентите добро да се запознаат со технологијата и да можат да го следат третманот со дијабетес независно.
Таканаречените лепенки се пумпни системи без цевки. Малата пумпа е заглавена директно на кожата, со канила која автоматски се вметнува во поткожното масно ткиво. Пумпата за печ може да се контролира преку далечински управувач. Доколку снабдувањето со инсулин е празно, пумпата мора да се исфрли, но не подоцна од 3 дена. Поволно е тоа што цревото, за кое некои сметаат дека е вознемирувачко, повеќе не е потребно и затоа нема ризик да се заглави или откачи.

Носењето инсулинска пумпа нема само свои предности. Некои луѓе сметаат дека е досадно секогаш да го носат уредот на своето тело. Сепак, може да се исклучи за кратко време, на пример при капење.

Местото на пункција на канилата може да стане воспалено. Ова се случува особено кога истата канила се носи премногу долго или кога има лоша хигиена.
Канилата може да се заглави или да се лизне од поткожното масно ткиво незабележано.
Доколку ова не се забележи на време, може да доведе до вишок шеќер и во најлош случај опасни кетоацидози, прецедификација на крвта.

Инсулински пумпи: програми за обука

До Започнете со терапија со инсулинска пумпа вратарите добиваат широка обука.

Постојат структурирани програми за обука кои траат неколку дена. Овие курсеви се исто така погодни за луѓе со дијабетес тип 2 на кои им е потребен инсулин.
Тие можат да се вршат или на амбулантско или на стационарно - т.е. како дел од престој во болница.
На амбулантска обука нуди предност што пациентите можат да го одржуваат својот вообичаен ритам на живот и подобро да ја прилагодат базалната стапка на секојдневниот живот.

Во болницата Сепак, посигурни мерења се можни и ноќе. Редовните дневни рутини и помалку нарушувачки фактори отколку во секојдневниот живот дома го олеснуваат наоѓањето на базална стапка за прв пат.

Идни перспективи: Како ќе се развие инсулинската пумпа?

Главната цел на тековните истражувачки проекти е развој на вештачки панкреас со таканаречен систем на затворена јамка („затворено коло“), вид на целосно автоматска инсулинска пумпа (исто така наречен AID, автоматски систем за испорака на инсулин). Принципот е дека инсулинската пумпа и сензорот за гликоза се координираат и контролираат безжично преку софтвер. Сензор во поткожното масно ткиво континуирано го мери нивото на шеќер и ги пренесува податоците на крајниот уред преку радио. Специјалниот софтвер го користи ова за да пресмета колку инсулин се издава преку пумпата и ја препраќа оваа команда до пумпата.

Во студиите, овој систем го покажа својот потенцијал ефикасно да спречи хипогликемија и да го контролира шеќерот во крвта постабилно отколку што е можно во моментов. Досегашните резултати сугерираат дека системот затворена јамка е поврзан со значителни предности за пациентите. Во исто време, сепак, се потребни повеќе напори за системот на затворена јамка да може да го контролира шеќерот во крвта на стабилен начин. Од суштинско значење е да се внесе точната количина на јаглени хидрати изедени, физичката активност или планираните активности.

Кога може да се очекува вештачки панкреас да биде достапен на германскиот пазар?

Производ (MiniMed 670G, Medtronic) се појавува на пазарот во САД од 2017 година, што одговара на концептот на инсулинска пумпа со автоматизирана контрола на базалната стапка (исто така наречена хибриден систем со затворена јамка или pAID (англиски за делумна автоматизирана испорака на инсулин)). Со помош на сензори, може да ги прилагоди основните потреби за инсулин на моменталното ниво на шеќер во ткивото на секои неколку минути.

Овој производ ја доби и потребната ознака CE во Европа. Кога уредот ќе биде достапен на пазарот во различни земји, зависи од процедурите во одделните земји. Во Германија, тој беше вклучен во директориумот за медицински помагала на компаниите за здравствено осигурување на почетокот на септември 2019 година и може да се користи за третман на дијабетес (заклучно со 05/2020).

Кои се системите за СИД направени сами?

DIY AID се залага за англиска кратенка за „Do it yourself automated delivery insulin“, што во превод значи: „само-направена автоматизирана инсулинска пумпа".

Процесите за одобрување за уреди кои автоматски ги контролираат чувствителните процеси како снабдувањето со инсулин за луѓе со дијабетес се многу мачни. Пред некој производ да биде достапен на пазарот, тој треба да помине низ голем број безбедносни проверки.

Во светски рамки, сепак, постои заедница на луѓе со технолошки такт (т.н. „јамки“), кои самоиницијативно - без оглед на соодветните производители - ги комбинираат достапните технологии во „вештачки панкреас“ и овие „само-направени“ уреди со затворен циклус за нивна сопствена употреба распоредување.
Сепак, ваквите системи „направи сам“ не се одобрени медицински помагала. Кога ги користат, самите корисници, како и нивните лекари кои се лекуваат, се соочуваат со низа правни прашања и несигурности. Особено кога луѓето се оштетени од можни дефекти на системот.

Еве видео од Вимео. Со ваша согласност, ќе се воспостави врска со Vimeo. Vimeo исто така може да користи колачиња. За повеќе информации, кликнете тука: Политика за приватност на Вимео