Техники на инфилтрација и инјектирање на ’рбетот DocMedicus Gesundheitslexikon

Обајцата Техники на инфилтрација и инјектирање на 'рбетот тоа е конзервативен и минимално инвазивен терапевтски метод за третман на акутна, но и хронична болка во грбот. Ако, во зависност од сликата и симптомите на пациентот, нема потреба од хируршка процедура, може да се користат техники на инфилтрација и инјектирање за да се обезбеди ефикасно олеснување на болката со неколку компликации.

Индикации (области на примена)

• Акутна и хронична болка во грбот предизвикана од мускулна напнатост - Во многу случаи, не може да се даде прецизна изјава за причината за болката во грбот, иако магнетната резонанца (МРИ) и компјутерската томографија (КТ) може да се користат за да се прикажат и најмалите анатомски структури. Особено, влијанието на напнатите мускули е тешко или невозможно да се открие при снимањето. Како и да е, мускулите можат да предизвикаат состојба на иритација во нервните влакна што се појавуваат на 'рбетот и ги снабдуваат кожата и мускулите на периферијата. Поради ова, болката во грбот може да биде придружена со болка и непријатност дури и далеку од грбот и да доведе до олеснување на држењето на пациентот. Поради олеснувачкото држење, мускулната напнатост може дополнително да се зголеми и на тој начин да ги интензивира симптомите.
• Пролапс на дискот (Пролапс на диск) и издаденост на дискови (Испакнат интервертебрален диск) - Пробивањето на делови од интервертебралниот диск во 'рбетниот канал може да го компресира' рбетниот мозок што работи таму и да доведе до болка и во грбот и во периферијата. За разлика од издаденоста на интервертебралниот диск, се јавува руптура на влакнестиот 'рскавичен прстен на интервертебралниот диск.
• Спондилартроза - Артрозата (дегенеративни промени) на зглобовите на 'рбетниот лак може да биде многу болна за пациентот и да бара третман. Како дел од дегенеративниот процес на површините на зглобовите, постои значителна склероза на коските (компресија на коскената структура), која е придружена со отекување на зглобната капсула и излив. Поради иритација на зглобот, блиските нервни корени можат да се компресираат, така што, во зависност од локацијата на компресијата, може да се развие болка во грбот, ногата или раката.
• Стеноза на 'рбетниот столб (Стеснување на 'рбетниот канал) - Стеноза на' рбетниот канал е стеснување на 'рбетниот канал. Типично, не секое стеснување доведува до клинички симптоми. Најчеста локација на оваа стеноза е лумбалниот 'рбет (ЛВС) бидејќи е особено под стрес. Импресивен симптом е обично цртање болка на предниот или задниот дел на нозете, што се јавува дури и по слаб стрес. Со намалување на товарот или свиткување на горниот дел од телото, пациентот може да постигне краткорочно олеснување.
• Синдром на пост нуклеотомија - Овој синдром ја опишува доцната компликација на операцијата на дискот што се карактеризира со силна и печење на грбот. Како резултат на лузни, нервните влакна можат да се иритираат и да доведат до болка. Особено проблематична е терапијата со лекови, која е многу често неефикасна.
• Блокади во 'рбетот - Блокадата претставува потенцијално реверзибилно нарушување на 'рбетот, кое е поврзано со болка и често привремено ограничување на движењето.

Контраиндикации (контраиндикации)

Алергиски реакции или сериозни компликации ако постапката била спроведена претходно, се контраиндикации за спроведување на постапката.Сепак, присуството на контраиндикации за инфилтрација и техники на инјектирање на 'рбетот мора да се процени индивидуално од лекарот што посетува.

Пред терапија

Болката во грбот може да биде симптом на многу болести. Покрај класичната напнатост во мускулите, малигни (малигни) болести како што се саркоми (малигни тумори на потпорното ткиво), леукемии (карцином на крв) или метастази (ќерки тумори) исто така можат да бидат причина. Поради ова, неопходна е анамнеза и детална дијагноза.

Постапката

• терапевтска локална анестезија - Оваа постапка се заснова на поткожна апликација (под кожата) на локален анестетик, така што функцијата на ноцицепторите (рецептори на болка) во областа на болката е намалена или блокирана. Поради оваа блокада, примарниот предизвикувач на болка не може да доведе до чувство на болка преку тракт на 'рбетниот мозок. Олеснувањето на болката се јавува релативно брзо преку апликацијата. За хронична болка, третманот можеби треба да се спроведе неколку пати.
• Инфилтрација на заеднички аспект - Инфилтрацијата на афетниот зглоб е интервентна радиолошка процедура за третман на болни афектни зглобови. За време на постапката, зглобот се дупне со специјална игла под рендгенска или КТ контрола, така што може да се примени мешавина од контрастен медиум со рендген и анестетик Ефектот за ослободување од болка дополнително се подобрува со имуносупресивни супстанции (реакцијата на имунитетот е потиснат).
• Техника на перирадикуларна инјекција - Во сегашните упатства, се препорачува перирадикуларна терапија со инјекции како терапевтска мерка, особено во случај на болка предизвикана од промена на нервниот корен. Тоа е минимално инвазивна постапка што може да се види како значително помалку ризична од оперативна мерка. Ако нема знаци на парализа, постапката обично се претпочита од операција. Обично, компјутерската томографија (КТ) се користи како слика за техника за да се обезбеди правилно поставување на иглата за инјектирање.

После терапијата

После терапијата, обично не се потребни дополнителни мерки.

Можни компликации

• Алергиска реакција
  

Инфилтрација на заеднички аспект

• За време на третманот може да има кратка болка во грбот или вратот или во нозете или рацете (во зависност од локацијата на инфилтрацијата: лумбален или цервикален 'рбет) [во ретки случаи]
  
• Болка во областа на местото на инјектирање неколку дена [во ретки случаи]
• Повреда на крвните садови или појава на инфекција [1 случај на 35.000 инјекции]
• Гликокортикоидите можат да доведат до привремено црвенило на лицето со чувство на топлина, како и привремено зголемување на крвниот притисок и нивото на гликоза. Предвремено менструално крварење е можно кај жени. [Ретки]

Техника на перирадикуларна инјекција (Синоним: перирадикуларна терапија, PRT)

• Контрастна нетолеранција на медиум
  
• Несакани ефекти на лекот (главно се должи на глукокортикоидите):
  
  • Црвенило на лицето
  • Хиперхидроза (зголемено потење)
  • Зголемување на нивото на гликоза
  • Зголемување на крвниот притисок
  • Непријатност во стомакот
  • Грчеви во теле
• Крварење
• инфекција
• Повреда на нерв
• Парализа
  
  • Привремена парализа [честа]
  • привремена парализа во случај на ненамерна примена во дуралната кеса
  • Постојана парализа до параплегија [исклучително ретка]

1. Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Терапија со инјекција водена од слика на лумбалниот 'рбет. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
2. Минимално инвазивна интервенција на 'рбетниот столб; Аренс, М. Дојчер Орцте-Верлаг 2009 година
3. Синдром на лумбален аспект; Јерош, Ј. Спрингер Верлаг 2005 година
4. Стеноза на лумбалниот 'рбет; Крамер, Р. Спрингер Верлаг 2012 година
5. Теодоридис Т: Инјекциска терапија на 'рбетот без контрола на сликата. Ортопедот. 2007. 36: 73-86

---