Тек на болеста кај не-Хочкинов лимфом DKG
Не-Хочкиновите лимфоми не се униформа болест, туку формираат исклучително сложена група на болести. Текот на не-Хочкинскиот лимфом зависи од клучно значење од видот на болеста што ја има пациентот.
Не-Хочкиновите лимфоми се засноваат на дегенерирани лимфоцити. Лимфоцитите се мали бели крвни клетки кои играат важна улога во имунолошкиот систем. 90 проценти од нив се наоѓаат во лимфното ткиво (на пример во лимфните јазли, слезината, тимусната жлезда, крајниците и палатинските крајници) со цел да ја исполнат нивната специфична функција таму.
Бидејќи лимфоидното ткиво се наоѓа низ целото тело, не-Хочкиновите лимфоми можат да се развијат насекаде во телото. Болеста обично започнува во лимфните јазли, но може да потекнува и од други лимфни органи и ткива. Повремено, не-Хочкиновите лимфоми се развиваат првенствено во внатрешните органи - претежно во лимфните ткива на гастричната мукоза (MALT лимфом) - или на кожата (кожен Т-клеточен лимфом).
Болеста првично може да се шири во рамките на лимфниот систем. Клетките на лимфомот, исто така, можат да го напуштат лимфниот систем преку крвотокот и да го нападнат црниот дроб, белите дробови, коскената срцевина, носот, скелетот и другите органи. Црниот дроб и слезината можат значително да се зголемат како резултат на клетките на лимфомот.
Во некои форми на лимфом - откако првично се заразени лимфните јазли - голем број клетки на лимфом се истураат во крвта. Затоа, се зборува за леукемични форми на лимфом. Примери за ова се хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) и леукемија на влакнести клетки, кои поради оваа причина честопати се дефинираат и како леукемија. Клетките на лимфомот конечно стигнуваат до коскената срцевина и другите органи преку крвните и лимфните садови.
Според текот на болеста и прогнозата, не-Хочкиновите лимфоми се поделени во две главни групи: низок и висок степен на лимфоми.
Високо малигните (агресивни) не-Хочкинови лимфоми напредуваат брзо и ги шират лимфомските клетки во телото дури и во раните фази на болеста. Спротивно на тоа, лимфомите со низок степен растат релативно бавно. Ако не се лекуваат, не-Хочкиновите лимфоми (особено високо малигните форми) обично се фатални.
Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), што е низок степен на лимфом и обично се јавува кај постари луѓе, обично напредува толку бавно, дури и без третман, што многу пациенти умираат со својата болест, наместо со својата болест. (видете исто така поглавје леукемија)
Инсталирање и класификација
Бројот на погодени региони на лимфни јазли и други органи, како и појава на општи симптоми како што се треска, ноќно потење и/или губење на тежината (т.н. Б симптоми) се одлучувачки за класификацијата на болеста.
Не-Хочкиновите лимфоми се поделени во четири фази на болеста (I до IV) според таканаречената класификација на фазата Ен Арбор:
- Фаза I: Вклучување на регион на еден лимфен јазол
- Фаза II: Вклучување на два или повеќе региони на лимфни јазли од едната страна на дијафрагмата
- Фаза III: Вклучување на два или повеќе региони на лимфни јазли од двете страни на дијафрагмата
- Фаза IV: Големо зафаќање на органи надвор од лимфниот систем со или без вклучување на лимфните јазли
Ако се додадат општи симптоми на болест (симптоми Б), на фазите им се дава додаток Б, ако нема општи симптоми, додаток А. Ако не влијае на лимфното ткиво (на пример, црн дроб, бели дробови, коскена срцевина, кожа или скелет), ова се прави со додавање на Означено Е (екстранодално = лежење надвор од јазолот). Симптомите Б се сметаат за неповолен знак на лимфом и се земаат предвид при планирање на третманот.
Степенот на малигност (степен на малигнитет) на не-Хочкинов лимфом е исто така од одлучувачко значење за планирање на третманот. Ова се определува со хистолошки преглед на заразеното ткиво. Во овој контекст, важно е да се направи разлика помеѓу висок и низок степен на лимфоми. Тоа не е важно само за избор на соодветна терапија, туку и за очекуваниот успех на терапијата. Во рамките на овие две групи, се прави разлика помеѓу различни видови на лимфом, во зависност од тоа од кој од бројните типови на лимфоцити потекнува лимфомот. Овие исто така се земаат предвид при планирање на третманот. Видовите на лимфом се класифицираат според класификацијата на СЗО.
За хронична лимфоцитна леукемија (CLL) постои и бинетско стадирање (фази А, Б, Ц). Земени се предвид бројот на лимфоцити во крвта, степенот на зафатеност на коскената срцевина, бројот на погодените региони на лимфните јазли и различните вредности на крвта. Покрај тоа, земени се предвид одредени фактори на ризик кои предвидуваат неповолен тек на болеста (на пример, бројот на лимфоцити за време на дијагнозата и одредени генетски промени).