Тек на деменција Наоди од истражувањето Центар за дијалог и трансфер деменција (ДЗД)

деменција

Во новата серија „Извештај на погодените луѓе: Текот на деменцијата“, Маркус Клуг, врз основа на три извонредни студии на случај, покажува како можат да се „прочитаат“ здравствените приказни на луѓето со деменција. Како конгломерат на високо субјективни услови и научно проверливи обрасци.

Пред да се занимаваме поинтензивно со три истории на случаи во следните неколку статии во рамките на оваа нова серија, овој преглед напис прво се осврнува на прашањето кои научни наоди се важни за текот на деменцијата. Дали постојат одредени модели што се појавуваат повторно и повторно во таква форма на деменција како Алцхајмерова болест, што се однесува на клиничката слика, когнитивниот пад, временскиот тек и одредени однесувања?

Идејата е да се примени собраното научно знаење од овој преглед на написите за погодените во оваа нова серија. Овде треба да се спомене приказната за Катја Херт и нејзината баба со деменција. А потоа има уште подетални прегледи на двете книги „Кога родителите стануваат деца, а родителите остануваат“ од Еда Клесман и графичкиот роман „Големиот хаос“ од Сара Ливит.

Заедничка среќа: радост од танцување со и без деменција

Во сите три примери, врз основа на оваа статија за преглед, постојано ќе се запрашаме што е со овие приказни субјективни и настани и што, од друга страна, зборува за сеопфатни обрасци во текот на болеста.

Во својата основа, станува збор и за моменти на среќа и надеж. Пример за ова е графичкиот роман „Големиот неред“, во кој Сара Ливит ги опишува оние моменти во заедничкиот живот со нејзината мајка деменција, кои не можат да бидат интегрирани во ниту една научна мрежа, како на пример кога ќерката и нејзиниот сопруг со мајката на музика танц на Ману Чао.

Алцхајмерова болест и други форми на деменција

Генеричкиот израз „деменција“ денес означува околу 50 болести, при што „деменција“ се поврзува со личност која е „надвор од нивниот ум“ уште од античко време.

Најпознати форми:

Во сите овие форми на деменција, може да се карактеризираат три главни области, што делумно се преклопуваат: Како прво, главно зборуваме за деградација на меморијата (на пример кај Алцхајмерова болест). Втората точка е за промените во личноста и однесувањето (како што е фронтотемпорална деменција). Во однос на третата точка, станува збор за нарушувања на движењето и грчеви во мускулите кои се поврзани со нервните промени (на пример кај Паркинсонова болест или Кројцфелд-Јакоб болест).

Дијагнозата

Земете ја, на пример, дијагнозата за најчестата форма на деменција: Алцхајмерова болест. До денес, нема стопроцентен сигурен тест за дијагностицирање на Алцхајмерова болест. 100 процентна дијагноза е можна само по смртта со примероци на ткиво. Со цел да се обезбеди исклучување на други болести, лекарот или неврологот мора да продолжи со диференцијална дијагноза. Покрај тоа, честопати се чита дека когнитивните нарушувања, како што е поизразената форма на заборав, треба да бидат присутни најмалку во период од шест месеци.

Нивото на образование исто така игра улога во дијагнозата. Некои научни студии дошле до заклучок дека повисокото ниво на образование доведува до подобри резултати од тестовите и со тоа се намалува веројатноста за дијагноза на деменција.

Процесот на диференцијална дијагноза е таков што се исклучуваат болести кои имаат слични симптоми. Во споредба со Алцхајмеровата болест, на пример, треба да се споменат симптоми како што се Паркинсон, мултиплекс склероза и ментални болести како што е депресија. Во горенаведениот звучен документ, оваа диференцијална дијагностичка постапка и проблемите што можат да се појават беа подетално опишани со користење на возбудлива историја на случај: „На трагата на Алцхајмеровата болест со талентот на Шерлок Холмс“.

Темелната дијагноза го вклучува следново:

  • целосна медицинска историја и физички преглед на пациентот
  • Лабораториски тестови за крв и урина за да се исклучат инфекции и други болести
  • Тестови за рано откривање на деменција (на пр. Тест за мини ментален статус (MMST), DemTect, тест за рано откривање на деменција со диференцирана депресија (TFDD) итн.

Овие тестови може да се користат за поставување на сомневање за дијагноза, но исто така, пациентите треба да бидат упатени на невролог за потврда на дијагнозата и диференцијална дијагноза. Потоа може да се извршат понатамошни специјални невропсихолошки тестови (на пр. CERAD, ADAS-cog или SIDAM) и да се организира детален невролошки преглед, како што се:

  • електроенцефалограм (ЕЕГ)
  • компјутерски томограм (КТ)
  • томограм со магнетна резонанца (МРИ)
  • или позитронска емисиона томографија (ПЕТ) или компјутерска томографија со единечна емисија на фотони (СПЕКТ)

Потоа, тука се наследни фактори на ризик кои можат значително да ја промовираат појавата на деменција од типот на Алцхајмерова болест. Ова ги вклучува генот ApoE4 и другите поврзани гени, како што е испитано и евалуирано во студија за асоцијација ширум геноми, на генетски податоци од скоро 60 000 луѓе.

Историјата

Во Алцхајмеровата деменција, постојат три различни фази во текот. Статистичкиот просечен животен век од дијагноза до смрт е околу 7 години (делумно може да се чита и од 8 до 9 годишна возраст). Вие не умирате од самата деменција, туку од последиците. Пример би била смрт од пневмонија во доцната фаза, бидејќи имунолошкиот систем опаѓа, меѓу другото, и поради одмор во кревет и недостаток на компензација за движење.

Симптоми во текот на Алцхајмеровата болест

1 фаза

  • Нарушувања на меморијата, особено за складирање на нови информации
  • почетно губење на ориентацијата
  • постепено намалување на когнитивните перформанси (исто така и способност за концентрација)
  • често празни, празни фрази
  • Намалување на нивото на активност или бесцелен немир
  • Понекогаш депресивно расположение или луто, раздразливо однесување (особено кога е преоптоварено)

2-та фаза

  • понатамошни нарушувања на прогресивната меморија и ориентација
  • зголемување на ограничувањето на проценката и размислувањето
  • Тешкотија при наоѓање зборови, намалена способност за зборување
  • намалување на способноста за вршење сложени активности
  • Независен начин на живот веќе не е возможен
  • често обврзувачка дружеубивост и контролираност, понекогаш минливи измами (халуцинации)

3-та фаза

  • Когнитивните перформанси во голема мера се укинати
  • честопати значително намален израз на лицето, емоциите веќе не можат да се „читаат“ на лицето
  • честа појава на невролошки нарушувања како што се уринарна и фекална инконтиненција, пореметувања во одењето, целосна неподвижност и ограничување на креветот

Модели на однесување

Во согласност со карактеристиките на теоријата на личноста, не се очекуваат сериозни промени во структурата на личноста во староста, со исклучок на екстремните или особено формативните искуства (на пример, болест, невработеност).

Сепак, овие промени мора да се разликуваат од оние случувања во личноста кои се поврзани со текот на специфична форма на деменција како што е Алцхајмеровата болест и која може да се следи до невролошките нарушувања.

Резултатите од истражувањето од геронтолошкото психијатриско истражување на личноста укажуваат на тоа дека промените во структурата на личноста се јавуваат во текот на Алцхајмеровата деменција, т.е. деменцијата влијае на различните димензии на личноста Регистрирано е зголемување на невротичноста и намалување на екстраверзијата, совесноста, отвореноста за искуство и толеранцијата (т.н. „Голема петорка“).

Овие резултати, како и дефиницијата на Алцхајмеровата деменција според меѓународната класификација на СЗО (МКБ-10), во која влошувањето на емоционалната контрола и нарушувањата на социјалното однесување и мотивација се именувани како промени во карактерот или проблемите во однесувањето, сугерираат дека дека во контекст на форма на деменција како што е Алцхајмеровата болест (во зависност од фазата) има промена во личноста под силно влијание на болеста.

Постојат и други таканаречени „предизвикувачки однесувања“ кои се споменуваат одново и одново во врска со деменција: Овие вклучуваат нарушувања на погонот, недоверба и агресивност, страв и депресија, нарушувања во ритамот на спиење-будење, заблуди, халуцинации и лаги, како и нарушено сексуално однесување.

Одложете го менталниот пад со години

Кога станува збор за прашањето до каде може да се одложи менталното влошување на деменцијата, како што е Алцхајмеровата болест, со години, постојат бројни резултати кои многу се разликуваат едни од други во науката.

Како и да е, би сакал да истакнам една опсервација и извонредна студија за ова прашање.

Психогеронтологот проф д-р. Волф Д. Освалд претпоставува, на пример, дека симптомите на Алцхајмерова болест може да се одржат стабилни во текот на една година, ако се препознаат рано и се постапува според нив. Ова е многу важно, вели Освалд, затоа што луѓето кои се во депресија често имаат тенденција да се жалат на својата ситуација, додека пациентите со деменција имаат тенденција да ги прикриваат своите неуспеси.

„Не можеме да излечиме Алцхајмерова болест, но можеме да го одложиме напредувањето на болеста преку соодветни когнитивни и психомоторни терапии“, објаснува Освалд. Неговото набудување: Ако пациентите со Алцхајмерова болест тренираат перцепција, координација и рамнотежа во раните фази, симптомите може да се одржат стабилни барем некое време. Од друга страна, кај контролните лица без соодветни единици за вежбање, когнитивните способности дополнително се влошија.

Покрај ова откритие, би сакал да се осврнам и на студија од Финска. Студијата ФИНГЕР (Финска студија за геријатриска интервенција) е прва голема студија за интервенција од 2015 година, која зазема мултидимензионален пристап за спречување на когнитивно оштетување кај постарите лица. Скандинавското истражување учествувало во 1.260 испитаници на возраст меѓу 60 и 77 години кои веќе покажале знаци на почеток на деменција. Когнитивните функции беа испитани на почетокот на студијата и по дванаесет и 24 месеци со сеопфатен невропсихолошки тест батерија.

Резултат на оваа студија: Може да се претпостави дека урамнотежената исхрана во староста, редовната физичка и когнитивна обука пред и кратко време по дијагнозата на деменција даваат одлучувачки придонес во одложувањето на менталниот пад со години.

Понатамошни врски и извори

  • Клесман, Еда (2012): Кога родителите стануваат деца, а сепак родителите остануваат. Двојната порака за сенилна деменција. Берн: Верлаг Ханс Хубер.
  • Ливит, Сара (2013): Големиот неред. Алцхајмерова болест, мајка ми и јас. Вајнхајм/Базел: Белц Верлаг.
  • Journalурнал за геронтологија и геријатрија (2000): „За важноста на карактерните црти во деменцијата на Алцхајмерова болест“, линк: Преземи Спрингер
  • Reinberger, Stefanie (2013): „Алцхајмерова болест: Schleichend zum Vergessen”, линк: https://www.dasgehirn.info/entdeck/morbus-alzheimer/schleichend-zum-vergessen-9048/?gclid=CJTrjNf1m9
  • Истражување за Алцхајмер (2011): „Откриени нови гени на ризик за Алцхајмерова болест“, линк: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer-krankheit/aktuelles.htm?showid=3325
  • Врска до студијата FINGER од 2015 година: http://bit.ly/2njW5SU
  • Видете исто така: „Проект за истражување на прсти“, линк: https://www.thl.fi/fi/web/thlfi-en/research-and-expertworkwork/projects-and-programmes/finger-research-project
  • „Истражување за деменција: менталната деградација може да се забави“: Прилог кон студијата FINGER на германски јазик, извор: „ÄrzteZeitung“ (2015), Линк: http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/demenz/?sid=881370
  • „Комбинирање вежби, здрава исхрана и деменција може да ја запре деменцијата“, извор: „Скимондо. Фасцинантни работи од светот на науката “(2015), Линк: http://scimondo.de/4552/kombination-aus-sport-gesunder-ernaehrung-und-gehirntraining-kann-demenz-aufhalten/

Извори за фотографиите: