Тековни студии на случаи дијагноза, терапија и наплата на услуги за пациент со

  • Сите
  • Сметководство на готовина
  • Вежбајте случаи
  • Лична ликвидација
  • Закон
  • регулатива
  • Дополнителни услуги

Дијагноза, терапија и наплата на услуги за пациент со хемороиди

тековни

Хемороидите се широко-базирани, абнормални проширувања на артериовенските васкуларни перници во субмукозата на дисталната ректална мукоза, кои се поделени во четири фази. Според нејзината фреквенција - скоро секоја втора средноевропска над 30-годишна возраст е засегната - болеста на хемороиди речиси може да се види како раширена болест. И покрај оваа висока инциденца, многу луѓе честопати бараат совет од својот општ лекар само кога симптомите се неподносливи или кога има масовно крварење од перана, со цел да добијат совет и да се ослободат од нарушувањата.

Причините за болеста на хемороидите, од една страна, може да се најдат во седечкиот начин на живот и ниско-згурската и често зачинета храна, а од друга страна, во хроничен запек, обично придружена со прекумерна злоупотреба на лаксативи. Меѓутоа, во ретки случаи, генетските фактори исто така можат да предиспонираат. Дијагнозата и терапијата на хемороидната болест како проктолошка болест, исто така, може да се спроведе во општа пракса и соодветно да се наплати.

Класификација на хемороиди

најмногу чешање и непријатност во аналниот канал; ретко крварење на крајот на дефекацијата; умерено зголемување на корпус кавернозум рести; промените може да се дијагностицираат само проктоскопски

Хемороидни влошки што излегуваат во проктоскопот, кои се видливи однадвор кога се притискаат и кои спонтано се намалуваат; крварење помалку, повеќе мрсно празнење

Хемороидни перничиња што излегуваат во проктоскопот, кои пролапсуваат кога ќе се притиснат нанадвор и не се намалуваат спонтано, туку можат да се намалат само рачно; често болно

Хемороидни перничиња кои постојано се наоѓаат надвор од анусот и повеќе не можат да се репозиционираат

56-годишен пациент се појавува со ненадејно појавени, чисти слоеви на светло-црвена крв за време на движењето на дебелото црево. Во последно време тој има почести проблеми со движењето на дебелото црево, особено затоа што возеше многу во автомобилот од професионални причини и имаше значително помалку движење.

Инспекцијата по земање анамнеза открива скалирана, непречено разграничена перианална ефлоресценција. За време на дигиталниот ректален преглед, чистите хемороидни перничиња може да се почувствуваат на 5 и 7 часа SSL. Присуството на хемороиди од II степен може да се потврди проктоскопски или ректоскопски. На истата сесија се спроведува првата склеротерапија според Блонд. Микроскопско испитување на материјалот за размачкување открива перианална инфекција со Кандида.

Испитување со широк спекулум

G2 = перформанси на дополнителниот буџет зависен од побарувачката на жолтата листа

*) Дигиталниот ректален преглед според бр. 360 EBM не е
Во прилог на услугата според број 371 што се наплатува EBM (видете исто така подолу).

Услугите на проктологија можат да се најдат во четири различни поглавја на EBM, како и на GOÄ. Услугите од Поглавје В VI. Проктологија скоро исклучиво под буџетот за практики - освен ако не може да се тврди соодветно барање за услуги, при што услугите според бр. 370, 371 и 373 би спаѓале во дополнителниот буџет заснован на потребите на жолтиот список. Соодветниот дополнителен буџет мора да се побара од одговорното КВ.

По детална дискусија за општиот животен стил, аналната хигиена, однесувањето на столицата и диетата богата со растителни влакна, се закажува уште еден состанок за склеротерапија.

Испитување со широк спекулум

G2 = перформанси на дополнителниот буџет зависен од побарувачката на жолтата листа

***) Поради општата одредба број 2 пред делот
B I GOÄ, во истиот случај на третман, броевите 1 и 5 не можат да се пресметаат заедно со бројот 764.

****) Аналогно на број 10 EBM, број 3 може да се наплати според GOÄ.
Сепак, бидејќи оваа услуга е достапна само како единствена услуга или како дополнување на услугите за испитување
се наплатува, не може да се наплатува тука.

Она што треба да го земете предвид со бројот 360 EBM

Иако број 360 EBM е дел од буџетот, важно е да се напомене дека одредбите за исклучување за оваа конкретна услуга се доста комплицирани. Дигиталниот ректален преглед може да се наплати покрај статусот на целото тело според бр. 60 EBM, исто како што може да се наплати бр. 11 GOÄ покрај услугата според бр. 8 GOÄ. Исклучување на услугата според бр. 360 покрај испитувањето на аналниот канал со ширењето на спекулумот според бр. 361 - како и покрај колоноскопските прегледи - не постои. Од друга страна, дигиталниот ректален преглед не може да се наплатува покрај услугите под бр. 370, 371 и 373 EBM, веројатно затоа што треба да се смета како задолжителна компонента на овие услуги.

Ендоскопските прегледи, како што се ректо- и сигмоидоскопија, може да се најдат во Поглавје F IV. Гастроентерологија.

Важни услуги во поглавјето за дерматологија

Во Поглавје H, Дерматологија, постојат уште две услуги кои се важни за општ лекар кој работи во проктологија. Според број 901 EBM, термокоагулацијата во областа на ректумот може да се пресмета со употреба на електрична или ласерска технологија. Инфрацрвената коагулација во областа на ректумот, која сега се смета за застарена, исто така, ќе треба да се пресмета со употреба на бр. 901 EBM. Двете услуги од поглавјето за дерматологија се вклучени во буџетот за практики.

Проктолошките услуги го прошируваат опсегот на практики

Спроведувањето на проктолошки услуги во практиката на регистриран доктор-лекар може да се користи како инструмент за лојалност на пациентот. Широк спектар на услуги во компетентни раце претставува важна основа за идната стабилност на практиката и претставува постојана гаранција за економски успешно управување со практиката.

Извор: Тековна сметка - издание 09/1999, страница 14

повеќе на оваа тема

Билтен ААА

Претплатете се на сите објави од ААА како бесплатна услуга преку е-пошта. > повеќе

04.10.2017 В ABC на сметководство

„варикси“

Фејсбук

Станете обожавател на страницата ААА на Фејсбук сега и добијте ги најновите новости од уредничкиот тим.

Вашиот билтен за наплата

Редовни информации исто така

  • Сметководство на готовина (EBM)
  • Лична ликвидација (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
  • Судска пракса