Тековни записи за исхраната и физичката активност кај децата
Зголемената телесна тежина (прекумерна тежина и дебелина) е еден од најважните проблеми со јавното здравје кај децата и младите. Проблемите поврзани со него вклучуваат кардиоваскуларни заболувања, дијабетес, ортопедска дисфункција, на кои се додаваат психосоцијални реперкусии, како што се нарушување на самодовербата, стигма и депресија, со последици врз опаѓањето на квалитетот на животот.
Научните докази во врска со факторите на ризик за прекумерна тежина кај деца и адолесценти ја нагласуваат врската помеѓу ова и јадењето и физичката активност. Главниот извор во врска со однесувањето на јадење и физичка активност кај деца и адолесценти во нашата земја е студијата HBSC (Здравствено однесување кај деца на училишна возраст), спроведена во Романија од страна на Одделот за психологија на Универзитетот „Бебес-Боyaај“. Клуж-Напока, координатор на универзитетски професор Адријана Бабан.
Целта на HBSC е да ја претстави состојбата на здравјето, однесувањето и социјалните детерминанти кај деца и адолесценти, Романија учествува во нејзините последни три круга (2005/2006, 2009/2010 и 2014/2015).
Врз основа на самопријавената тежина и висина на децата вклучени во студијата, беше пресметан индексот на телесна маса (БМИ), а децата со вредност над 25 се сметаа за прекумерна тежина. Прекумерната тежина и дебелината се дефинираат според вредноста на БМИ, вредност помеѓу 25 и 29,9 приближно го класифицира детето како прекумерна тежина, а над 30 години како дебели.
Кај деца до 2 години, најчестиот метод за проценка на нутритивниот статус се базира на мерење на висина и тежина, проследено со пресметка на БМИ, потоа резултатите се толкуваат според возраста и полот врз основа на табели и се евидентираат како проценти што ни овозможуваат да ја цениме кривата на раст на испитаното дете. Во овие случаи, прекумерната тежина е дефинирана како БМИ> 85 перцентил наспроти возраста и полот-специфични стандарди, а дебелината како БМИ> 95 перцентил наспроти возраста и полот-специфични стандарди.
Во педијатријата, најчесто користените индикатори се тежина за висина, висина за тежина и тежина за возраст, што може да се добие со пријавување на основните индикатори, одделно по пол и возрасна група, до основните податоци за „здрави“ деца.
Зголемената тежина е почеста кај момчињата отколку кај девојчињата, како и во другите земји кои учествуваат во студијата. Фреквенцијата на дебелина и прекумерна тежина се намалува со возраста на децата, особено кај девојчињата.
Сликата на сопственото тело е дел од сликата на сопствената личност, чија важност се зголемува кога децата ќе достигнат пубертет и ќе се соочат со промените низ кои поминува телото. Задоволството од сопственото тело се намалува со зголемувањето на возраста, зачестеноста на децата кои сметаат дека се потешки од нормалното расте со возраста. Девојчињата се посвесни за сопствената слика на телото, а зголемувањето на дебелината и прекумерната тежина во индустриските земји доведе до зголемено незадоволство од сопственото тело. Во последната рунда од студијата на HBSC, кај сите возрасни групи и кај двата пола има намалување на задоволството поврзано со тежината што ја перципираат од себе, моделот во Романија е сличен на оној на другите земји.
Децата и адолесцентите прифаќаат однесување за слабеење со цел да постигнат совршено тело, ваквите однесувања се почести кај девојчињата поради културниот притисок да бидат слаби, па многу девојки кои немаат проблеми со телесната тежина следат диети за да ослабат. Многу тинејџери прибегнуваат кон зголемена физичка активност и здрава исхрана за да ослабат, но други прибегнуваат кон екстремни мерки за да постигнат брзо слабеење, со негативни психолошки и физички последици.
Однесувањето на телесната тежина беше донесено поретко во последниот круг од студијата. Како и во повеќето земји, бројот на адолесценти кои прифаќаат однесување за слабеење е поголем од оној на момчињата.
Малиот број на деца и адолесценти кои прифаќаат однесување за слабеење, поврзано со зголемениот број на деца со прекумерна тежина доведува до потреба за спроведување на интервенции во училиштата и градинките, преку подигнување на свеста кај наставниците и децата за усвојување начин на живот здрави, со донесување здрава исхрана и со практикување на секојдневна физичка активност.
Светската здравствена организација (СЗО) дава препораки за спречување на дебелина и прекумерна тежина, како и за хронични заболувања поврзани со нив, бидејќи тие, во голема мера, можат да се спречат. Поддршката на заедницата е важна за населението да ги поврзе здравите избори на храна со физичката активност.
Препораките на индивидуално ниво вклучуваат:
- намалување на внесот на шеќер и маснотии,
- зголемување на потрошувачката на овошје и зеленчук, како и мешунки и цели зрна и
- редовна физичка активност (60 минути на ден за деца).
Однесувањето вклучено во студијата на HBSC што ја одредува потребата од интервенции е: консумирање појадок, потрошувачка на овошје и зеленчук, потрошувачка на вода наместо засладени пијалоци, физичка активност и однесувања поврзани со седентарен начин на живот.
Редовно консумирање појадок тоа е важна компонента за здрава исхрана и носи значителен внес на исхраната (витамини, минерали и растителни влакна). Индексот на телесна маса е генерално помал кај младите луѓе кои редовно појадуваат, додека училишните перформанси се поголеми. .
Дневна потрошувачка на малото појадок значително се намалува со возраста, и кај девојчињата и кај момчињата. Во Романија, значително помал број на студенти редовно појадуваат, во споредба со другите земји. Момчињата се повеќе навикнати да појадуваат во скоро сите земји. Во Романија се одржува истата шема, јазот се зголемува со возраста.
Во повеќето земји, адолесцентите кои доаѓаат од семејства со повисок социо-економски статус се значително повеќе навикнати да појадуваат секој ден, за Романија оваа разлика е очигледна само за девојчињата.
Интервенции за зголемување на редовната мала потрошувачка појадок се заснова на нудење бесплатен појадок за деца во училиштата и градинките, особено затоа што тие имаат зголемена ефикасност за деца со низок социо-економски статус.
Потрошувачка на овошје и зеленчук За време на детството има повеќекратни корисни ефекти врз здравјето. Тие придонесуваат за добро здравје и раст, за оптимален интелектуален развој, за ниско ниво на индекс на телесна маса и за зголемување на густината на коските кај момчињата.
Потрошувачката на овошје се намалува значајни и за девојчињата и за момчињата, со зголемување на возраста. Разликата беше значајна во Романија, како и во скоро сите земји. Девојчињата имаа значително поголема преваленца на потрошувачката на овошје во три четвртини од земјите вклучени во студијата. Во Романија постои оваа значајна разлика помеѓу потрошувачката на овошје кај девојчиња и момчиња за сите проучени возрасни групи.
Потрошувачката на овошје е поголема кај деца од семејства со високи примања, особено за девојчиња. Потрошувачката на овошје и зеленчук има тренд на опаѓање помеѓу трите круга на студијата, што ја одредува потребата од интервенции за зголемување на потрошувачката, СЗО препорачува 5 порции овошје и зеленчук на ден (приближно 400-500 g/ден).
Потрошувачка на овошје и зеленчук За време на детството, тоа се одразува на здравјето на идниот возрасен, со намалување на ризикот од корорнарна срцева болест, срцев удар и рак. Нивната потрошувачка може да се подобри со зголемување на достапноста на овошје и зеленчук дома и промовирање на потрошувачката кај родителите, обезбедување овошје и зеленчук во училиштата и создавање училишни активности во училишната градина. Замената на нездравите закуски и висококалоричната храна со овошје и зеленчук придонесува за превенција и третман на дебелината, особено затоа што нивната форма и боја може да ја стимулираат потрошувачката со започнување соодветни интервенции.
Интервенциите што се состојат во нудење овошна закуска на деца од училишна возраст ја докажаа нивната ефикасност. Беше истакната важната улога на придонесот на наставниците, лекарите и медицинските сестри во образовните институции за зголемување на потрошувачката на овошје кај децата во училиштата и градинките.
Потрошувачка на пијалок засладената расте низ целиот свет, придружена со пораст на бројот на дебели и прекумерна тежина. Редовната потрошувачка на засладени пијалоци доведува до зголемен внес на калории, зголемување на телесната тежина, ризик од прекумерна тежина и дебелина, како и зачестеност на болести поврзани со дебелина, како што се дијабетес тип 2 и метаболен синдром. Сепак, не сите студии сугерираат поврзаност помеѓу потрошувачката на засладени пијалоци и зголемувањето на индексот на телесна маса.
Дневна потрошувачка на пијалок Засладената тенденција се зголемува со возраста, особено кај момчињата, со значителна разлика во многу земји вклучени во студијата, вклучително и во нашата земја. Сепак, потрошувачката на засладени пијалоци ја сместува Романија за сите возрасти и за двата пола над просекот на земјите учеснички во студијата. Потрошувачката е поголема кај момчињата за сите три возрасни групи што се изучуваат.
Потрошувачка на пијалок засладениот има тенденција да биде значително поголем кај деца од скромно семејство во многу земји. Сепак, во некои од нив, вклучително и во Романија, потрошувачката се зголемува во семејства со високи примања, особено кај момчињата. Дневната потрошувачка на засладени пијалоци има тренд на опаѓање кај сите возрасни групи и кај двата пола помеѓу трите круга на студијата HBSC.
Препораките на СЗО вклучуваат избегнување на засладени пијалоци и потрошувачка на вода во количини прилагодени на потребите на детето. На пример, за дете од градинка се препорачуваат приближно 800 ml/ден вода, а за средно училиште, приближ. 1200 ml/ден вода. Овие количини се индикативни, прилагодени на условите на животната средина (тие ќе се зголемат во текот на летото), телесна маса (приближно 30 ml/kgcc), физичка активност итн...
Интервенциите во училиштата и градинките, кои се состојат од едукативни активности кои ги потенцираат придобивките од потрошувачката на вода, како и оние што ја зголемуваат достапноста на вода на сметка на засладените пијалоци, доведоа до охрабрувачки резултати што доведуваат до значителни и постојани промени во однесувањето на децата.
Умерено интензивната физичка активност се препорачува за краткорочни и долгорочни здравствени ефекти, кои се важни и за физичкото и за менталното здравје. Одржливата физичка активност ги подобрува когнитивните и академските перформанси. Физичката активност е поврзана со добро кардиоваскуларно и мускулно-скелетно здравје, како и намалување на депресијата и вознемиреноста кај децата. Недостаток на одржлива физичка активност поврзана со други неподвижни однесувања доведува до дебелеење, еден од најважните проблеми со јавното здравство во Европа и САД.
Фреквенцијата на надпросечна дневна физичка активност за 60 минути беше значително поголема кај помладите момчиња. нашата земја е меѓу земјите со најмало учество на адолесценти, момчиња и девојчиња, кои вршат секојдневна физичка активност.
Физичката активност значително се намалува со возраста во Романија, како и во повеќето земји кои учествуваат во студијата. Момчињата, во споредба со девојчињата, вежбаат повеќе од еден час на ден. Разликата според полот е значајна во Романија, како и во повеќето земји или региони од оние вклучени во студијата.
Бројот на деца кои се занимаваат со секојдневна физичка активност има тенденција да се зголемува помеѓу трите круга на студијата HBSC, што е радосно затоа што овој тренд е присутен во сите изучувани возрасни групи, кај двата пола.
Однесувањето поврзано со седентарен начин на живот се однесува на отсуство или минимизирање на физичката активност и потрошувачката на мала количина на енергија. Ефектите од седечкиот начин на живот, долгото гледање телевизиски емисии или прекумерната употреба на компјутер за време на детството и адолесценцијата се поврзани со зголемување на телесната тежина во зрелоста.
Пропорцијата на 15-годишници кои гледаат повеќе од 2 часа дневни телевизиски емисии е значително поголема од процентот на 11-годишници кои вршат иста активност во помалку од половина од земјите учеснички во студијата во 2009/2010 година. Во Романија, постарите деца гледаат повеќе ТВ или компјутерски емисии како што стареат. Во сите возрасни групи и во двата пола, Романија зазема водечки места во однос на седечко однесување.
Момчињата гледале значително повеќе ТВ-емисии отколку девојчињата во некои земји; Во Романија нема никакви разлики според полот во однос на седечките активности. Романија е единствената земја каде процентот на седечко однесување значително се зголемува кај двата пола со зголемувањето на животниот стандард на семејството.
Во однос на трендот на процентот на седечко однесување кај децата, тој се намалува во Романија помеѓу трите круга на проектот. Загрижувачки е што овој тренд не продолжува за адолесцентите, кои вршат седечки активности во голем број во 2014 година. Тековните препораки наведуваат дека времето поминато од дете на ТВ или компјутер не треба да надминува 1-2 часа на ден. Интервенциите насочени кон намалување на фреквенцијата на однесување поврзано со седентарен начин на живот кај деца резултираа во намалување на телесната тежина.
Дебелината и прекумерната тежина утврдени врз основа на самопријавената тежина и висина се зголемуваат, што е поголемо кај момчињата отколку во фреквенцијата, што е важен проблем со јавното здравје поради придружните состојби и психосоцијалните реперкусии.
Само-перцепцијата за статусот на телесната тежина е различна во зависност од полот, бројот на девојки кои сметаат дека се потешки од нормалните е поголем, сличен на моделот од другите земји. Романија има меѓу најниските пропорции на деца кои сметаат дека нивната тежина е поголема од нормалната.
Потрошувачка на појадок во Романија тоа не е вообичаено однесување, ставајќи ја Романија меѓу земјите со најмала преваленца на дневна потрошувачка на појадок, особено кај девојчиња и деца од семејства со низок социо-економски статус.
Дневната потрошувачка на овошје и зеленчук е значително помала кај момчињата и кај семејствата со ниско социо-економско ниво, бележи значително намалување со зголемувањето на возраста на децата и има тенденција да се намалува со текот на времето.
Романија зазема водечки места во однос на распространетоста на дневната потрошувачка на засладени пијалоци, но со тренд на опаѓање меѓу двете рунди на студијата. Децата од семејства со повисок социо-економски статус имаат значително поголема потрошувачка од оние од семејства со ниски примања.
Адолесцентите во Романија - момчиња и девојчиња - ги заземаат последните позиции во Европа во однос на секојдневната физичка активност. Девојчињата прават помалку физичка активност од момчињата. Физичката активност се намалува со возраста, истовремено со зголемувањето на седечкото однесување.
Седечкото однесување се почести колку што е постаро детето, романските деца имаат најголема преваленца на седечко однесување. Романија е единствената земја во која седечкото однесување е почесто во семејства со високо социо-економско ниво.
Потребни се интервенции за усвојување на здраво однесување во исхраната (потрошувачка на појадок,потрошувачка на овошје и зеленчук, вода за пиење наместо засладени пијалоци) и стимулација на физичка активност на штета на седечко однесување.