Тело; Ум - Скршени пршлени - Коскениот цемент не е секогаш неопходен - Пулс - SRF
Скршените пршлени може да се зајакнат со коскен цемент. Сепак, операцијата не е без контроверзии: Независен извештај на швајцарскиот медицински одбор повикува на воздржаност во употребата на коскениот цемент во пршлените и повикува на повеќе студии.
Не е невообичаено покривните плочи на пршлените да се срушат на старост: остеопорозата доведува до губење на коските - коските стануваат порозни и полесно се кршат. Добри 50 проценти од жените и околу 30 проценти од мажите над 50 години се погодени.
Се проценува дека околу 19 000 пршлени пропаѓаат во Швајцарија секоја година. Овие можат полека и незабележано да пропаднат или пропаднат, на пример, ако паднете, кашлате или кревате тежина. Сепак, две третини од погодените забележуваат малку фрактура на 'рбетниот столб - најмногу чувствуваат болка во грбот, што значително се намалува за неколку дена или недели. Бидејќи како и секоја скршена коска, скршениот пршлен повторно заздравува. Сепак, со секој скршен пршлен, големината на телото се намалува и може да се формира таканаречена кифоза - „грмушка на вдовица“. Деформацијата на 'рбетот предизвикува трајна болка и го ограничува движењето.
Остеопорозата може да се третира со лекови: Тие им помагаат на коските да се обноват. Благодарение на физиотерапијата, помагалата за одење и тренингот за однесување, многу пациенти ја враќаат својата подвижност. Токму затоа што постои успешна конзервативна терапија, контроверзно е дали е неопходна операција за лекување на „нормални“ фрактури на пршлени поврзани со стареење или остеопороза.
Коскени цементи во 'рбетот
Експертскиот совет на швајцарскиот медицински одбор го презеде ова прашање. Неговиот последен извештај ги сумира наодите за операциите на коскениот цемент.
Најчестите операции се вертебропластика и кифопластика. Во вертебропластика, голема шуплива игла се вметнува во срушениот пршлен. Се вбризгува коскениот цемент, кој се стврднува за кратко време и го стабилизира телото на 'рбетниот мозок. Бидејќи пациентот лежи на стомак, грбот исто така се исправува со постапката.
Кифопластијата е многу слична: Тука, сепак, еден вид балон се надува во срушеното 'рбетно тело и празнината потоа се полни со коскен цемент.
Како и секоја операција, и овие две техники имаат свои ризици: ако коскениот цемент избега од пршлениот, може да ги притисне нервите или 'рбетниот мозок. Ако влезе во крвотокот, може да предизвика и белодробна емболија.
Долгорочниот успех е сомнителен
Експертите денес се согласуваат за една точка: Употребата на коски од цемент има смисла особено кога фрактура на пршлен е свежа и болката е едвај поднослива за пациентот и покрај силните лекови против болки. Тогаш кифо- или вертебропластика може значително и брзо да ја ублажи болката. Сепак, студиите покажуваат дека 6 месеци по операцијата веќе нема никаква разлика помеѓу оперирани и не-оперирани пациенти во однос на болката и подвижноста. Сè уште е нејасно дали операциите ќе ја намалат болката во грбот на долг рок и ќе му користи на пациентот. Некои студии дури сугерираат дека тврдиот цемент среде порозни пршлени може да предизвика поголема колапс на други околни пршлени.
Извештајот на швајцарскиот медицински одбор повикува на понатамошни студии на терен. Долгорочните студии не се толку лесни, бидејќи пациентите често се стари и живеат само неколку години.
Коскени цементи: супстанција што ги обновува пршлените
Сив, допрен, тврд камен: коскениот цемент има малку заедничко со градежниот цемент. Своето име го должи на начинот на производство - и неговиот стабилизирачки ефект.
Коскениот цемент има долга историја. За време на Втората светска војна случајно беше откриено дека човечкото тело очигледно го прифатило пластичниот полиметил метакрилат без протести: Во тоа време, материјалот се користеше како плексиглас кој лесно се обработуваше во куполите на авионите. Пилотите кои преживеале несреќа честопати биле преполни со фрагменти, но изгледа дека не им создавале никакви проблеми. Дури и години подоцна, лекарите сè уште откриле мали фрагменти кај овие пациенти кои не предизвикале никакви реакции на отфрлање. Медицината открила нова супстанција за себе.
Контактни леќи, забни пломби и коскени цементи
До денес, акрилот или плексигласот постојано се развиваат за медицински цели и во моментов се користат и во контактни леќи и како коскени цементи. Пополнувачот за срушени пршлени се состои од 60 до 70 проценти полиметил метакрилат - пластичен плексиглас. Исто така се додава и бензоил пероксид. Хемикалијата ги активира хемиските процеси неопходни за крајно стврднување на коскениот цемент. Контрастните медиуми покажуваат медицински професионалци точно на местото каде што е поставен филер. Пластификаторите обезбедуваат да остане еластичен. Антибиотиците штитат од можни инфекции.
Во оваа мешавина се додава метакрилат од синтетичка смола. Овој лепак е дополнет со други супстанции кои ја стимулираат хемиската реакција, како и средства за боење и стабилизатори. Ако супстанциите се мешаат пред постапката, тие се комбинираат - прво да формираат прилично течност, потоа до леплива и конечно маса слична на кит. Ова создава температури помеѓу 40 и 46 степени. Ова е местото каде што доаѓа развојот на нови мешавини: процесот треба да стане сè понежен благодарение на помалото генерирање топлина и помалку токсичните испарувања.
Биоцемент како алтернатива
Еден таков понатамошен развој може да биде „биоцемент“: Се состои од супститут на калциум фосфат хидроксиапатит. Тој е „органски“ пред се затоа што е природна компонента во коските и забите. Ткаенината се стврднува на температурата на телото и е нежна со околното ткиво. Пациентите не носат трајно туѓо тело.
Со текот на времето, биоцементот се заменува со природната структура на коските, која исто така се одвива кај пациенти со остеопороза. Очигледно состојките на биоцементот го стимулираат овој процес. Сепак, студиите досега не докажаа никаква предност за ниту еден од двата полнила, или во однос на толеранцијата или ефективноста.