Терапија липидна афереза здравствена лексика DocMedicus - здравје и виталност здравје на мажите,
Липидната афереза се користи кај пациенти со тешка хиперхолестеролемија, кои не можат соодветно да се лекуваат со дванаесетмесечна терапија со липостатски лекови (лекови за намалување на липидите) и соодветна диета. Значително намалување на ЛДЛ холестеролот може да се смета како успешен третман. Покрај тоа, треба да се земе предвид употребата на липидна афереза кај пациенти со изолирана липопротеинска (а) елевација и не-покачен ЛДЛ холестерол, како и симптоматско кардиоваскуларно заболување потврдено со слики.
Изведување на липидна афереза
Липидната афереза може да се изврши со употреба на различни методи. Во зависност од употребената постапка, може да биде потребно да се оддели плазмата од крвта на пациентот за да се отстранат липопротеините. Примери за системи на липидна афереза за кои е потребно плазма одвојување од крвта за да функционираат се филтрирање на каскада и екстракорпорално ЛДЛ-таложење предизвикано од хепарин (ПОМОГ). Доволно отстранување на ЛДЛ холестеролот со липидна афереза може да се постигне само ако холестеролот е врзан за протеин. Со отстранување на липопротеините, липидната афереза може да придонесе за намалување на стапката на смртност (морталитет) од секундарните болести на фамилијарна хиперхолестеролемија. Поради фактот што се очекува зголемување на вредностите на холестерол како резултат на дефект на рецепторот, овој процес на прочистување на крвта во екстракорпорална форма мора да се повтори во дефинирани интервали. Оваа терапевтска мерка треба да се смета за хронично наизменична.
Екстракорпорално ЛДЛ-врнење предизвикано од хепарин (ПОМОГ)
Филтрација на липести монети
Адсорпција на декстран сулфат целулоза (DSA) од плазмата
- Принципот на адсорпција на декстран сулфат целулоза значително се разликува од липидната филтрација на Моне. Во ДСА, функцијата се заснова на присуство на негативно наелектризирана молекула, која се наоѓа на површина, така што селективно позитивно наелектризираните молекули како што се Апо-Б доменот на ЛДЛ или ВЛДЛ холестерол и липопротеин (а) можат да бидат специфично врзани. Како и со филтрирањето на липидите, нема задржување или отстранување на ХДЛ холестерол. За разлика од филтрирањето на липидите, ова не се должи на дијаметарот, туку на недостатокот на доменот Апо-Б.
- Во случај на адсорпција на декстран сулфат целулоза (ПДВ) од плазмата, солидните крвни компоненти исто така се одделуваат со употреба на плазма сепаратор на почетокот на постапката. Ова е направено со помош на две мали колони кои содржат декстран сулфат врзан за целулозни сфери и со тоа може да се врзат липопротеини кои содржат apo-B преку адсорпција. Плазмата сега се пренесува наизменично преку овие две мали колони. Промената помеѓу колоните се одвива по секои 600 ml третиран волумен на плазма. Додека едната колона е активна, втората колона се обновува.
- Покрај веќе опишаните процеси, во липидната афереза се користи друг систем за отстранување на липиди и супстанции слични на липиди, имуноадсорпција. Пред да се случи липидна афереза кај пациентот, прво треба да се добие антитело против човечки ЛДЛ холестерол кај овците.
- По отстранувањето на овие антитела, тие се цврсто врзани за Сефарозата (агароза - главна компонента на разни хранливи материи за култури) и со тоа се имобилизираат. Откако ќе се изврши овој чекор, компонентата на антителата Сефароза може потоа да се нанесе во стаклен сад.
- Претходно одвоената плазма сега се пренесува преку стаклената колона, така што антителата можат да го врзат ЛДЛ холестеролот. Оваа врска сигурно го задржува ЛДЛ холестеролот.
- Антителата во колоната се заситени? колоната се исплакнува со глицерин и солен раствор, со што се отстрануваат врзаните липиди.
DALI процес (директна адсорпција на липидни протеини)
- Со помош на процесот на ДАЛИ, можна е директна адсорпција на ЛДЛ, ВЛДЛ холестерол и липопротеин (а) од целосна крв.
- Касетите за еднократна употреба за адсорпција содржат негативно наелектризирани полиакрилат лиганди (специјална пластика) кои се имобилизирани и електростатско ги врзуваат липопротеините. Фибриногенот, од друга страна, е само малку задржан. Селективно врзување на ЛДЛ холестеролот може да се обезбеди и преку факторот „полнеж“ и „површинските својства на факторот за врзување“.
- Поради релативно тривијалната структура на системот како резултат на елиминација на раздвојувањето во плазмата, се постигнува време на третман од приближно еден час. Потребно е само напојување за функционирање на системот.
Индикации (индикации) на липидна афереза
- Тешка фамилијарна хиперхолестеролемија - ако е присутна оваа болест и ако вредностите на холестерол се многу високи, заболените пациенти развиваат коронарна срцева болест екстремно рано без оваа терапија и се изложени на голем ризик од срцев удар.
- Третманот може да се спроведе и кај хомозиготни и кај хетерозиготни пациенти, но индикацијата е јасно докажана само во студии на хомозиготни пациенти.
- Медицинска клиника - Афереза со ниска густина на липопротеин во фамилијарна хиперхолестеролемија; Зекмајстер, И. Урбан и Вогел Верлаг 2009 година
- Практика на нефрологија; Келер, Ц. Спрингер Верлаг 2010 година
- Deutsches Ärzteblatt - LDL афереза - терапевтски метод за тешка хиперхолестеролемија; Гретен, Х.; Verlag Deutsches Ärzteblatt 1989 година
- Процедури за дијализа во клиника и пракса: технологија и клиника; Херл, В. Тиеме Верлаг 2003 година
- Дијализа и нефрологија за професионалци; Новак, Р. Спрингер Верлаг 2009 година
- Патологија; Бакер, В. Урбан и Фишер Верлаг 2008 година
- Прирачник за нарушувања на метаболизмот во липидите; Швант, П. Шатауер Верлаг 2006 година