Терапија на холелитијаза - специјалистичко знаење

Терапија на холелитијаза (Gолчни камења) зависи од разни состојби, особено од бројот на камења, симптомите, возраста и компликациите што се случиле.

специјалистичко

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Принципи на терапија

Терапијата зависи од симптомите, компликациите, возраста, коморбидитетот и локацијата на каменот.

Дефинитивна терапија за холелитијаза со камења во холестерол е холецистектомија, која денес обично се изведува лапароскопски. Предности во однос на конвенционалната хирургија се пократкиот престој во болница и пониската стапка на постоперативен тромбоемболизам и адхезии. Ако симптомите јасно укажуваат на можност за холедохолитијаза, претходно се шири РКЕ со папилотомија и екстракција на камен. Ако индикацијата е слаба, холангиографијата може да се изврши интраоперативно. Во зависност од наодите, операцијата може да се прошири за да се ревидира заедничкиот жолчен канал или може да се побара постоперативно чистење на жолчните канали од страна на РКЕ (терапевтско разделување). Индикациите вклучуваат: жолчни симптоми, перфорација на жолчното кесе, акутен холециститис при холелитијаза, особено неоплазија на жолчното кесе. Профилакса на карцином во случај на повеќекратно или големо сметање е дискутабилно.

Лапароскопската холецистектомија има само мали компликации и ризици [1]. Повремено се размножува во асимптоматски камења во жолчката кај пациенти под 50-годишна возраст [2]. Може да се дискутира како профилакса на карцином за големи или повеќе камења.

По холецистектомија, ризикот од гастроинтестинални тумори се зголемува (евентуално како резултат на променета кинетика на билијарна секреција); кај рефлуксна болест, мора да се очекува зголемена инциденца на карцином на Берет. [3] Ризикот од рак на дебелото црево исто така треба да се зголеми.

Постапка за чести соelвездија:

Други терапевтски методи (за индивидуални индикации):

Профилакса по литолиза

  • Диететска храна богата со растителни влакна, малку маснотии, намалување на телесната тежина
  • медицинска поддршка за контрактилност на жолчното кесе (церулетид)
  • Урсо- и кодеодеоксихолат за да се намали литогеноста на жолчката

литература

  • Упатства за DGVS за третман на жолчни камења. З гастроентерол 2000; 38: 449-468
  • Германски медицински неделник, том 125, број 36 (2000), стр. 1051 & 1052 и стр. 1053 & 1054
  • Алимент Фармакол од 2000 година; Мај 14; Додаток 2: 39-47

  1. ? Ен Сург 1999 година; 229: 449-457
  2. ? Dig Surg 2000; 17: 344-347
  3. ? Гастроентерологија 2001 година; 121: 548-553; Гастроентерологија 2001 година; 121; 542-547
  4. ? Ј Хепатобилијарен панкреас Сург 2000; 7 (1): 9-14
  5. ? Хепатологија 1999 година; 30: 6-13
  6. ? Хепатологија 1999 година; 30: 14-20, Ј Гастроентерол Хепатол 2000 август; 15 (8): 871-9
  7. ? ГУТ 2003 година; 52: 109-115
  8. ? Гастроентерологија 1997 година; 113: 225-231