Терапија со радиојод (РИТ); списание за аптеки
Лекарите користат терапија со радиојод за лекување на некои бенигни и малигни нарушувања на тироидната жлезда. Радиоактивниот јод би требало да ги елиминира неисправните клетки во тироидната жлезда
Пред терапијата со радиојод, лекарите им даваат широки совети на пациентите
- Што е терапија со радиојод?
- Во кои болести помага терапијата со радиојод?
- Кои концепти на третман се таму?
- Што треба да се разгледа однапред?
- Како работи третманот?
- Како телото се справува со терапија со радиојод?
- Колку е штетна радиоактивноста?
- Кои се шансите за успех?
Што е терапија со радиојод?
Со терапија со радиојод (исто така: терапија со радиојод RJT), пациентите проголтаат капсули со радиоактивен јод. Јодот се апсорбира во дигестивниот тракт и стигнува до тироидната жлезда преку крвотокот. Клетките таму претпочитаат да земаат јод затоа што им е потребен за синтеза на тироидните хормони. Тие не прават разлика помеѓу обичниот и радиоактивниот јод. Во зависност од дозата, радиоактивниот јод ги уништува околните клетки преку зрачењето. Во зависност од болеста, лекарите избираат различни концепти за дози.
Во кои болести помага терапијата со радиојод?
Бенигните болести на тироидната жлезда за кои може да се разгледа терапија со радиојод, примарно вклучуваат хиперактивна тироидна жлезда. Во таканаречената болест на Грејвс, дефект на имунолошкиот систем предизвикува хиперфункција. Ако лековите не можат соодветно да содржат дефект, терапијата со радиојод е алтернатива. Во таканаречената фокусна автономија, постојат фокуси на клетки во тироидната жлезда кои произведуваат тироидни хормони, без да бидат под влијание на телесните хормонални контролни кола. Во сцинтиграфијата на тироидната жлезда, овие фокуси се видливи како „жешки јазли“ бидејќи апсорбираат особено голема количина на јод. Ова ги прави лесни за достигнување дури и со терапија со радиојод.
Во некои варијанти на малигни тумори на тироидната жлезда, како што се папиларни и фоликуларни карциноми на тироидната жлезда, терапијата со радиојод исто така игра важна улога: Заедно со операција, може да им помогне на многу пациенти. Лекарите исто така често користат терапија со радиојод во случај на колонизација (метастази) и повторување (повторување) на тумори на тироидната жлезда.
Кои различни концепти на третман постојат?
Во случај на бенигни заболувања на тироидната жлезда, лекарите и пациентите честопати можат да изберат помеѓу операција и терапија со радиојод: Постарите пациенти за кои операцијата претставува премногу ризици, честопати примаат терапија со радиојод. Фокусни автономии, претходно оперирани тироидни жлезди и негативен став од страна на пациентот кога станува збор за операцијата, исто така, често зборуваат за терапија со радиојод. Аргументите во корист на операцијата вклучуваат можна малигна болест, големи цисти или дури и значително зголемени тироидни жлезди. Во многу случаи, одлуката зависи од деталите за одредена болест. Лекарите и пациентите заеднички разговараат за тоа кој пристап нуди најголеми можности.
Во случај на малигни тумори на тироидната жлезда, лекарите обично прво ја отстрануваат целата тироидна жлезда со операција. Терапијата со радиојод се дава три до четири недели подоцна за да се уништат останатите клетки на ракот. Понекогаш е потребен втор третман по неколку месеци. Во овој случај, терапијата со радиојод не е алтернатива на операцијата, туку додаток. Лекарите затоа зборуваат за придружна, т.е. „адјувантна“ терапија. Само со одредени и особено мали тумори, лекарите се откажуваат од терапија со радиојод.
Што треба да се разгледа однапред?
Така што терапијата со радиојод ги погодува вистинските клетки што е можно, потребни се различни препарати во зависност од болеста. Хормонот TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда) игра клучна улога: Тој доаѓа од хипофизата и гарантира дека тироидната жлезда апсорбира јод и го користи за производство на тироидни хормони. Под влијание на TSH, тироидната жлезда апсорбира и радиоактивен јод. Во случај на бенигни заболувања на тироидната жлезда, лекарите однапред имаат за цел ниско ниво на TSH: здравите клетки на тироидната жлезда, на пример, имаат тенденција да зафаќаат малку радиоактивен јод. Премногу активните клетки, од друга страна, апсорбираат јод, а со тоа и радиоактивен јод без стимулација од TSH.
Во случај на малигни заболувања на тироидната жлезда, лекарите сакаат да уништат што е можно повеќе клетки на рак со цел целосно да го отстранат туморот. По хируршко отстранување на тироидната жлезда, на телото му недостасуваат тироидни хормони. Тој реагира ослободувајќи повеќе ТСХ. Ова високо ниво на TSH е пожелно затоа што ги поттикнува преостанатите туморски клетки да заземаат јод. Доколку е потребно, лекарите исто така можат вештачки да го подигнат нивото на TSH со инјекции "rhTSH". Тоа предизвикува сите преостанати туморски клетки да го апсорбираат радиоактивниот јод и да ги уништат.
Пред терапијата со радиојод, лекарите организираат тестови на крвта, ултразвучни прегледи, сцинтиграфија и дозиметрија, во зависност од болеста. Вториот се користи за одредување на потребната количина на радиоактивност. Доколку е потребно, пациентите исто така мора да бидат прилагодени на одредени лекови. За време на консултациите, лекарите и пациентите разговараат за деталите за терапијата и ги мерат придобивките и ризиците. Прописите за заштита од зрачење, исто така, играат важна улога. Бремените жени и доилките обично не доаѓаат предвид за терапија со радиојод.
Како работи третманот?
Третманот се одвива во специјално одобрени станици за терапија. Пациентите не треба да примаат посети или да го напуштаат одделот за време на третманот. На почетокот проголтате капсула со индивидуално прилагодена доза на радиоактивен јод. Тие треба да останат трезни четири часа пред и еден час потоа. Персоналот на одделот го мери зрачењето што го емитира пациентот барем еднаш на ден. Поради релативно краткиот полуживот на радиоактивниот јод и бидејќи телото излачува дел од супстанцијата, дозата на зрачење брзо се намалува за неколку дена. Главниот дел од зрачењето достигнува само 0,5 милиметри во просек и затоа не може да им наштети на другите луѓе. Сепак, помал дел од зрачењето оди подалеку. Затоа пациентите се отпуштаат само доколку вредноста падне под одредена граница. Обично се случува после неколку дена.
Како телото се справува со терапија со радиојод?
Во зависност од тоа колку клетки на тироидната жлезда недостасуваат по терапијата, тироидната жлезда станува недефективна, позната како хипотироидизам. Ова неизбежно се случува по терапијата со рак и е исто така наменето. Пациентите со Грејвсова болест намерно ќе развијат дефективни 90-100 проценти од случаите и оние со фокусна автономија 10-20 проценти од случаите. Сепак, со земање на тироидни хормони за цел живот, пациентите можат да ја надоместат хипофункцијата.
Колку е штетна радиоактивноста?
Другите несакани ефекти на терапијата со радиојод, исто така, зависат од дозата на зрачење: Кога третираат бенигни болести на тироидната жлезда, лекарите користат релативно ниски дози на зрачење. Во овој поглед, пациентите тешко се жалат на несакани ефекти: ретко се јавува воспаление на тироидната жлезда, познато како зрачење тироидитис и плунковните жлезди (радиоген сијаладенитис).
Во третманот на малигнен карцином, релативно високата доза на зрачење може да предизвика болни отоци во предниот дел на вратот, гастритис и плунковни жлезди во 10 до 30 проценти од случаите. Лекарите многу ретко забележуваат оштетување на коскената срцевина и нарушена функција. Сепак, ова оштетување на зрачењето обично е само привремено, а погодените органи закрепнуваат.
Кои се шансите за успех?
Генерално, терапијата со радиојод е утврдена и многу успешна процедура. Кај Грејвсовата болест и фокусните автономии, ја елиминира хиперфункцијата во околу 90 проценти од случаите. Ракот во рана фаза се лекува долгорочно во околу 90 проценти од случаите со операција и последователна терапија со радиојод. Далечните метастази ги намалуваат шансите за закрепнување, но не го оневозможуваат заздравувањето.
Сите пациенти мора да имаат доживотни контролни прегледи по терапијата. Овие се важни за да се обезбеди долгорочен успех на третманот.
Совет од експерт: Овој текст е создаден со theубезна поддршка на Германското друштво за нуклеарна медицина.