Терапија со рак на дојка
Третманот со рак на дојка скоро секогаш започнува со операција на дојка. Денес, четири од пет жени се подложени на операција за зачувување на градите; целосно отстранување на градите е потребно само за голем тумор. Особено кај ракот на дојка, честопати се формирале мали ќерки-клетки, т.н. метастази, кои не можат да се детектираат дури и со современи дијагностички методи. Затоа, после грижата е многу важна. На жените со очигледни метастази им се даваат лекови покрај операцијата - која зависи од туморот.
Со оптимизирање на класичните методи - хирургија, зрачење, хемотерапија - и со помош на нови лекови и хормонски третмани, дијагнозата повеќе не мора да биде смртна казна: Откриен доволно рано, ракот на дојка сега може да се излечи во 90% од сите случаи. Повеќе од половина од пациентите преживуваат подолго од десет години.
Конвенционални медицински терапии со градите
Херцептин - Новата надеж?
Во зависност од степенот и зафатеноста на лимфните јазли, можеби е неопходна хемотерапија. За оние пациенти кај кои заболените клетки сè повеќе имаат рецептор HER2 на површината, сега постои нова надеж: Можеше да се произведе антитело кое ги блокира прецизно овие рецептори и со тоа го запира растот на клетките на ракот: Херцептин. Но, дури и ако туморските клетки се од видот што имаат HER2 рецептори, сепак има разлики во бројот на рецептори. Поради оваа причина, Херцептин обично се комбинира со хемотерапија за да се запре прекумерниот раст на клетките на различни места.
Херцептин е официјално одобрен во Германија од 30 август 2000 година. Лекот може да биде почеток на чекор напред во третманот со рак на дојка. Во клиничките студии, стапката на преживување на пациентите со карцином на дојка досега е подобрена за околу 40%. Најчестите несакани ефекти се алергиски реакции кои бараат дополнителен третман. Покрај тоа, во комбинација со други третмани со хемотерапија, капацитетот на пумпање на срцето може да се намали. Затоа, редовните контроли на срцето се неопходни.
Како работи Херцептин?
Херцептин се приклучува на рецепторите HER2 и ги прави безопасни. Тие веќе не можат да го испраќаат сигналот "клетките се размножуваат". Супстанцијата се администрира како инфузија еднаш неделно на амбулантско ниво и, за разлика од хемотерапијата, не ги уништува здравите клетки. Херцептинот работи не само на размножување, туку и на заспани туморски клетки. Типични несакани ефекти како губење на косата и повраќање не се појавуваат. Инфузијата трае околу 90 минути.
Хормони
Со хормонска терапија, треба да се исклучи влијанието што го имаат сопствените полови хормони на телото врз растот на туморот. Хормонската терапија може да се користи само ако ткивото на туморот содржи рецептори на хормони.
Бидејќи многу тумори растат на хормонски зависен начин, анти-естрогените можат да го запрат растот.
Анти-естрогенскиот тамоксифен - еден вид хибрид помеѓу анти-хормонот и хормонот - е дури одобрен како превентивен третман за „жени со висок ризик“. Големи студии покажаа дека препаратот може да го намали ризикот од рак на дојка за 45%. Сепак, можни се несакани ефекти како што се сериозни симптоми во менопауза или тромбоза. Ризикот од развој на рак на матката исто така се зголемува.
Таканаречениот „дизајнерски естроген“ ралоксифен, како тамоксифен, ги напаѓа рецепторите и ги блокира фаталните ефекти што природниот хормон може да ги изврши врз клетките на ракот на дојката. Особено во областа на Превенција од рак на дојка големи надежи се ставаат во ралоксифенот. Според две американски студии, лекот го преполови ризикот од развој на малигни тумори. Ова значи дека заштитата е исто толку добра како и со анти-хормонскиот препарат Тамоксифен. Според сегашните сознанија, тоа нема несакани ефекти како што се ризик од рак на матката и згрутчување на крвта.
Ралоксифен е пропишан како препарат против остеопороза под името Евиста, но не и за профилакса на рак.
Заклучок: Одлуката за или против превентивен третман мора внимателно да се разгледа. Дали користа и штетата ги надминуваат многу, зависи од индивидуалниот профил на ризик. Најдобро е за погодената жена да добие второ мислење од доктор.
Анти-ангиогенеза
Научниците се обидуваат да спречат формирање на крвни садови кои го снабдуваат туморот со хранливи материи додека расте. Досега, анти-ангиогенезата беше успешна само во експерименти врз животни. Првите клинички студии со пациенти се во тек, вклучително и во Фрајбург.
Инхибитори на ароматаза
Поновите инхибитори на ароматазата (супстанции кои го спречуваат растот на клетките на ракот зависни од естроген) блокираат ензим кој му е потребен на организмот за да произведе естроген и со тоа индиректно го забавува растот на туморот. Исто така, се користат високи дози на прогестини. Истражувањата во моментов се интензивираат, особено во областа на инхибитори на ароматаза. Многу нови агенти се донесени на пазарот.
хемотерапија
Во хемотерапијата, хемиските супстанции наречени цитостатици спречуваат клетки на рак да се делат или размножуваат. Сепак, тие исто така напаѓаат здрави клетки и првенствено ги оштетуваат оние што се размножуваат, како што се косата и коскената срцевина. Во минатото, особено, цитостатиците најмногу доведуваа до несакани ефекти како што се сериозни гастроинтестинални нарушувања, опаѓање на косата и нарушувања на формирањето на крв. Бидејќи не се убиени сите клетки на ракот со еден третман, третманот мора да се спроведува во неколку интервали. Во меѓувреме, хемотерапијата изгуби голем дел од својот ужас. Денес има подобро толерирани цитостатици кои веќе немаат толку силни несакани ефекти. Хемотерапија се дава со инфузија.
Хемотерапија со високи дози
Се користи кај пациенти со висок ризик кои имаат повеќе од десет вклучени лимфни јазли. Се администрира три до пет пати поголема количина на активни состојки. Бидејќи крвните клетки се уништени со голема доза, матичните клетки се отстрануваат од 'рбетниот мозок пред терапијата и потоа се враќаат назад. Сепак, хемотерапија со високи дози е контроверзна бидејќи сè уште не е докажано дали е поефикасна од нормалната хемотерапија.
Кога ќе се ампутира дојката?
Тотална мастектомија обично се изведува ако туморот во дојката е преголем (повеќе од три до четири сантиметри), ако е тешко пристапен, ако е мултицентричен или слаби или ако е крајно воспалителен.
За да може да се оперира зачувување на градите за такви тумори, предоперативната (т.е. пред операцијата) хемотерапија се спроведува почесто и почесто. Ова често се случува со големина на тумор од околу два сантиметри. Целта е да се намали големината на туморот. Колку повеќе се намалува пред постапката, толку се поголеми шансите за преживување на пациентот. Ова исто така значи дека претходно знаете на која супстанција ракот ќе реагира најдобро, бидејќи реакцијата може да се забележи директно на туморот.
По операцијата, отстранетото туморско ткиво е внимателно испитано за да се утврди степенот на малигнитет, хормоналниот статус и другите својства на клетките на туморот. Ова обезбедува важни информации за ризикот од релапс и можните понатамошни третмани.
Ризикот од релапс се проценува врз основа на разни наоди. Меѓу другото, еден зависи од големината на туморот (помал од 1 см, висок ризик над 3 см), бројот на погодени лимфни јазли и ткивните карактеристики на клетките на ракот. Одредувањето на рецепторите на хормоните игра важна улога. Ако има многу, анти-хормоналната терапија може да биде ефективна.
Комплементарни терапии за карцином на дојка
Огромното мнозинство пациенти со рак повеќе не сакаат да се потпираат единствено на конвенционалната медицина. Затоа мнозинството прибегнува кон алтернативни методи на лекување. Тие се нарекуваат и „терапии со досега докажана ефикасност“.
Хипертермијата
Хипертермија значи "прегревање". Овој вид на третман вклучува пасивно загревање на телото или делови од телото. Тоа е уште еден начин да се подобрат ефектите на хемотерапијата. Бидејќи клетките на ракот се многу почувствителни на топлина отколку нормалните, тие веќе се ослабени од неа, и ако сега користите втор метод што го оштетува ракот, како што е хемотерапија, имате полесна игра.
Терапија со имела
Најчест неконвенционален метод. Таа се инјектира неколку пати неделно. Сè уште нема докази дека ги подобрува шансите за закрепнување, но студиите покажаа дека состојка во растението, лекте со имела, го стимулира имунитетот и го подобрува квалитетот на животот. Бидејќи терапијата со имела треба да заштитува од рак на долг рок, таа треба да се користи доживотно (со паузи). Трошоците ги покриваат здравствените осигурители.
Ензимска терапија
Таа претпоставува дека ензимите ја уништуваат заштитната протеинска обвивка на клетките на ракот и дека сопствените имунолошки клетки на организмот можат подобро да го нападнат туморот. Се дава во форма на таблети. Нема научен доказ за антиканцерогено дејство на ензими, но многу пациенти се чувствуваат многу подобро по ензимска терапија. Високи дози на селен, витамини Ц и Е препорачуваат и конвенционалните лекари. Тие ги штитат клетките на телото од агресивни соединенија на кислород и на тој начин можат да спречат малигна дегенерација.