Терапија со шизофренија

  • Психијатрија, психосоматика и психотерапија
    • Преглед
    • Нарушувања/болести
    • Дијагноза
    • терапија
    • Фактори на ризик
    • Архива на вести
    • Архива на совети
  • Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • неврологија
  • Пребарување лекар/клиника
  • Болести
  • Криза/вонредна состојба
  • Самопомош и роднини
  • Закон
  • Мозок и нервен систем
  • Архива на вести
  • Архива на совети

Услови

Терапија со шизофренија

Шизофренијата сега може да се третира добро, но не секогаш се лекува. Избегнувајте премногу или помалку барања кога работите со погодените. Со индивидуална и чекор-по-чекор поддршка со зголемени побарувања, можно е позитивно да се влијае на текот на болеста. Терапијата за шизофренија се заснова на индивидуално прилагодена комбинација на терапија со лекови, психотерапија и други терапевтски методи (работна терапија, социотерапија, итн.). Многу пациенти првично се лекуваат како болнички пациенти, а потоа понатаму се грижат на амбулантско ниво.

шизофренија

Лекови

Во акутна психотична фаза, особено, психијатарот/неврологот пропишува таканаречен антипсихотик (стар термин невролептик) за ублажување на симптомите - индивидуално или во комбинација. Тоа се хемиски супстанции кои влијаат на метаболизмот на гласничките супстанции (особено допаминот, но исто така и серотонинот и другите предаватели) во одредени мозочни региони. Пред сè, тие ги потиснуваат позитивните психотични симптоми како што се халуцинации, заблуди, тешкотии кои предизвикуваат размислување и ја инхибираат апсорпцијата на внатрешните и надворешните стимули. Денес често се користат таканаречени атипични невролептици или антипсихотици од втората генерација. Активните супстанции од оваа група (рисперидон, клозапин, оланзапин, амисулприд, кветиапин, зипразидон, арипипразол) имаат помалку несакани ефекти врз моторните способности на организмот отколку многу класични антипсихотици. Сепак, треба да се забележи дека секој антипсихотик може да предизвика одредени несакани ефекти што мора да ги препознае лекарот што посетува.

Дури и со оптимална доза, значително подобрување во психотичните симптоми обично се случува само по неколку недели. Затоа, ефектот треба да се набудува 4-6 недели пред да се префрли на друг препарат. Со намалување на симптомите, дозата обично се намалува со мали чекори. Ако симптомите целосно се повлекуваат, треба да се даде доза на одржување од 1 до 2 години како превентивна мерка. Се покажа дека без лекови постои висок ризик од релапс, што може значително да се намали со употреба на заштитни лекови („профилакса на релапс“). Кај пациенти со шизофренија со повеќе релапси, антипсихотиците се земаат 3-5 години по акутната фаза, а кај пациенти со шизофренија со хроничен тек дури трајно.

Општо, терапијата со лекови треба строго да се следи - во однос на ефектот, подносливоста и редовната употреба. Усогласеноста на пациентот, т.е. дека пациентот го прифаќа третманот и, меѓу другото, ги зема своите лекови според упатствата на лекарот, е важен фактор за успешно лекување. Предуслов е пациентот да му верува на лекарот, да чувствува дека е сфатен сериозно и разбран.

Посебен проблем во акутните шизофренични фази може да биде недостаток на увид во болеста. Доколку постои ризик и за себе и за другите, брифингот во „заштитено“ одделение е од суштинско значење и - под одредени законски услови - третманот против волјата на пациентот е неизбежен.

Психо-и социотерапија

Психо-и социо-терапевтски мерки можат да стапат на сила само кога ќе се зголеми подготвеноста на пациентот кој страда од шизофренија за соработка. Во рамките на психотерапијата, првенствено станува збор за обработка на искуството на болест, обично совладување на постојните животни проблеми и помагање да се најде себе си, да се препознае и да се справи со реалноста. Пренесувањето знаење за болеста е особено важно за лекување и се покажа дека ја зголемува усогласеноста на пациентот. Оваа таканаречена психоедукација главно се одвива во форма на групна терапија.

Социо-терапевтските мерки имаат за цел да избегнат последователна социјална штета во семејството, просторот за живеење, работата и социјалниот живот. Понудата за нега вклучува работни и работни терапии, структурирање на дневни рутини или мерки за професионална рехабилитација. Вклученоста на семејството и целата социјална средина игра суштинска улога. Сеопфатното образование за клиничката слика и комуникациската обука се, на пример, основните компоненти на терапијата. Бидејќи прифаќањето и разбирањето на роднините, како и стабилната социјална мрежа спречуваат релапс.

Когнитивна рехабилитација

Многу пациенти сè уште страдаат од когнитивни ограничувања откако ќе се намалат психотичните симптоми, особено ограничувања во вниманието, работната меморија и вештините за планирање. Овие можат да се третираат со помош на когнитивна санација или когнитивна рехабилитација. Ова вклучува различни мерки за обука, од кои некои помагаат компјутерски, а исто така и мерки на бихевиорална терапија за подобрување на когнитивните функции. Третманот на овие когнитивни ограничувања е од огромно значење, не само како основа за најбрза можна реинтеграција во работата, туку и за подобрување на разбирањето на болеста, а со тоа и на терапевтскиот сојуз и внесувањето лекови. Ова исто така може да ја подобри способноста за поврзување и функционирање во различни општествени улоги.

Други програми за психолошка обука - често засновани на когнитивна обука - исто така обучуваат социјална перцепција, вербална комуникација, социјални вештини и решавање на меѓучовечки проблеми.

Технички совет: Проф. Др. медицински Питер Фалкаи (DGPPN) и проф. медицински Анита Ричер-Рослер (SGPP)