Терапија со улцеративен колитис; списание за аптеки

Ако има акутно разгорување, антиинфламаторните лекови за улцеративен колитис можат да помогнат

Таблетите што содржат антиинфламаторни агенси ги ублажуваат симптомите на улцеративен колитис

Преглед
Причини/фактори на ризик
Симптоми
дијагноза
терапија
исхрана
Експерт за консултации

Терапијата зависи од тоа колку сериозно пациентот страда од симптомите или колку е тежок улцеративниот колитис. Исто така, игра улога кои области на цревата се засегнати и колку болеста ја нападнала цревната обвивка.

Акутна епизода

Улцеративен колитис тече во одблесоци. Акутниот напад се карактеризира со симптоми како што се крвава дијареја, постојан нагон за дефекација и грчеви во стомакот. Бидејќи воспалението на цревната обвивка ги предизвикува овие симптоми, помагаат антиинфламаторните лекови. Засегнатите обично треба да ги користат лековите неколку недели.

Проктитис: Кога болеста е ограничена на последниот дел од дебелото црево, пациентите обично вметнуваат супозитории или клизма (клизма) во анусот. Овие претежно содржат активна состојка 5-аминосалицилна киселина (5-АСА), која има сличен ефект како ацетилсалицилна киселина (АСА) за ослободување од болка. Ако ова не е доволно, страдаатниците исто така мора да воведат кортизон со локално дејство, обично супстанцијата будесонид. Кортизонот може да ја надополни терапијата со 5-АСА, бидејќи спречува реакцијата на имунолошкиот систем на сопствениот организам (за повеќе погледнете во поглавјето за причините и факторите на ризик).

Левостран колитис: Ако воспалението веќе се проширило во дебелото црево (до левиот свиок во дебелото црево), лекарот што лекува ќе препише 5-ASA. Пациентот ја зема активната состојка во форма на таблети или како гранули за пиење, во исто време тој треба да воведе клизма со 5-АСА. Во форма на таблети или гранули, 5-аминосалицилната киселина обично е врзана за други супстанции кои ја пренесуваат активната супстанција недопрена до дебелото црево. Овие лекови се нарекуваат сулфасалазин или мезалазин. И тука се применува следново: Ако средствата не помогнат доволно, се користи и препарат за кортизон.

Дури и ако улцеративниот колитис продолжи да се шири, засегнатите го користат истиот лек.

Тешка (фулминантна) потисна моќ

Покрај симптомите споменати погоре, силниот напад се манифестира со висока температура и несакано слабеење. Овие пациенти мора да се лекуваат во болница. Обично им се дава високо ефективна инфузија на кортизон и/или специјални имуносупресиви. Овие агенси го потиснуваат одбранбениот систем на организмот.

Терапија за одржување (ремисија терапија)

Откако симптомите ќе се смират и пациентот повеќе нема да страда од крвава дијареја, лекарите зборуваат за ремисија. Оваа фаза на одмор, во која болеста предизвикува малку или никакви проблеми, може да трае со месеци до години.

За тоа време, експертите препорачуваат да продолжат да користат додатоци на 5-аминосалицилна киселина - иако во пониски дози. Лекот е наменет за проширување на фазата без симптоми. Кортизонот е несоодветен за терапија на одржување бидејќи може да предизвика бројни несакани ефекти со долготрајна употреба.

Како алтернатива на 5-АСА, болните луѓе можат да земаат цревни бактерии, т.н. пробиотици. Тие треба да имаат позитивен ефект врз цревната флора и да ја контролираат болеста. Најдобро е пациентите да разјаснат со својот лекар дали пробиотиците се опција и кои видови на бактерии се препорачуваат. Забелешка: Пробиотиците (особено бактерискиот вид E. coli Nissle 1917) се плаќаат од здравствени осигурувања само доколку постои нетолеранција на 5-АСА.

Некои пациенти продолжуваат да растат, иако редовно земаат 5-АСА. Некои од нив дури и не реагираат на кортизон. Во оваа ситуација, се користат други имуносупресиви (агенси кои го потиснуваат имунолошкиот систем) - особено азатиоприн или поврзаниот 6-меркаптопурин. Овие лекови главно се земаат на долг рок. Администрација на уште посилни имуносупресиви, на пример, такролимус или циклоспорин, многу ретко се бара. Антителата против-TNF-α инфликсимаб е погодна само за индивидуални пациенти.

Средства против дијареја кај патниците: Тие помагаат и при улцеративен колитис?

Додека овие лекови ја ублажуваат дијарејата, тие немаат никакво влијание врз воспалението во слузницата на цревата. Затоа, тие не се погодни за лекување на акутен блесок на улцеративен колитис. Сепак, агентите за запек можат да помогнат на краток рок, доколку погодените се надвор и само ако доживеат благи симптоми.

Лушпите од псилиум врзуваат вода во цревата и ја регулираат цревната перисталтика. Можете да го користите - како поддршка на стандардната терапија - за малку да ја ублажите дијарејата. Ако сакате да го тестирате овој хербален лек, дефинитивно треба претходно да го разјасните ова со вашиот лекар. Важно: Не користете наместо 5-ASA и/или кортизон. Оние кои страдаат од стеноза во цревата, не смеат да користат семе од болви.

хирургија

Ако се појават компликации - на пример токсичен мегаколон (види поглавје Симптоми) или опасно по живот крварење - пациентот мора да биде опериран. Дури и ако лекарот открие рани фази на рак на дебелото црево (карцином на дебело црево), ова е потребно. На некои луѓе дебелото црево им е целосно отстрането затоа што болеста е тешка и ниту еден лек не помогнал. Улцеративниот колитис тогаш се смета за излечен. Сепак, таквата операција има и одредени ограничувања. Ако хирургот го извади дебелото црево, тој создава - ако е можно - врска од последниот дел на тенкото црево со мускулот на сфинктерот во анусот (илеоанална торбичка). Овој хируршки метод избегнува инконтиненција на фецесот и засегнатото лице е поштедено од постојан вештачки анус (стома). Сепак, веднаш по операцијата, пациентот обично мора да носи стома за некое време. Оваа торба го фаќа столицата и мора да се испразни неколку пати на ден.

Улцеративен колитис кај деца

На децата кои страдаат од оваа цревна болест им се даваат истите лекови од нивниот лекар како и возрасните. Сепак, младите пациенти треба да земаат кортизон само ако алтернативите не помогнат. Бидејќи овие агенси можат, меѓу другото, да го забават растот и да ги направат коските понестабилни.

Вакцинации

Луѓето кои имаат улцеративен колитис и се лекуваат со имуносупресивни лекови имаат ослабен имунолошки систем. За нив може да се препорачаат вакцинации против сезонски грип, хепатитис Б и пневмококи. Сепак, пациентите треба однапред да ги разјаснат придобивките и ризиците со својот лекар.