Тешки разлики во половите при астма - 70% од пациентите се жени - Здравствени политики

Генерал
Вести
Списание
- 2020 година
  - Јули 2020 година
  - Септември 2020 година
- 2019 година
  - Јануари 2019 година
  - Март 2019 година - Република Молдавија
  - Мај 2019 година
  - Октомври 2019 година
  - Ноември 2019 година - Република Молдавија
  - Декември 2019 година
- 2018 година
  - Март 2018 година
  - Јули 2018 година
  - Октомври 2018 година
  - Декември 2018 година
- 2017 година
  - Декември 2017 година
  - Февруари 2017 година
  - Мај 2017 година
  - Јули 2017 година
  - Октомври 2017 година
- 2016 година
  - Февруари 2016 година
  - Април 2016 година
  - Мај 2016 година
  - Јули 2016 година
  - Септември 2016 година
  - НОЕМВРИ 2016 г.
- 2015 година
  - Февруари 2015 година
  - Април 2015 година
  - Јуни 2015 година
  - Јули 2015 година
  - Септември 2015 година
  - Ноември 2015 година
  - Декември 2015 година
- 2014 година
  - Декември 2013-јануари 2014 година
  - Февруари 2014 година
  - Април 2014 година
  - Јуни 2014 година
  - Септември 2014 година
  - Ноември 2014 година
- 2013 година
  - Јуни 2013 година
  - Јули-август 2013 година
  - Септември 2013 година
  - Октомври 2013 година
  - Ноември 2013 година
Училиште за пациенти
настан
- 2020 година
- 2019 година
- 2018 година
- 2017 година
- 2016 година
- 2015 година
- 2014 година
- 2013 година

Тешка астма: родови разлики - 70% од пациентите се жени

Д-р Емануела Тудораче, пулмолог, Клиничка болница за инфективни болести и пневмофтизиологија Темишвар

Астмата е хетерогено заболување, кое се карактеризира со хронично воспаление на дишните патишта, историја на респираторни симптоми кои се разликуваат во времето и интензитетот (кашлица, отежнато дишење, диспнеа, затегнатост во градите) и варијабилно ограничување на експираторниот проток. Во текот на последните 40 години, се забележува нагло зголемување на преваленцата, морбидитетот и морталитетот на астма. Во светот, приближно 300 милиони луѓе се дијагностицирани со оваа болест.

Беше забележано дека постојат разлики меѓу половите во однос на преваленцата, факторите на ризик, тежината на болеста, но исто така и одговорот на третманот, перцепцијата на болеста и квалитетот на животот на овие пациенти. Од пациентите со тешки форми на болеста, 70% се жени. Овие особености, кои не се целосно разбрани, може да бидат резултат на биолошки разлики, како и социо-културни разлики меѓу половите.

Постојат разлики помеѓу половите во однос на анатомијата на дишните патишта. На иста висина и возраст, жените имаат помал калибар бронхии отколку мажите, со што се повеќе склони кон опструктивна дисфункција на вентилацијата.

Бројни студии покажаа дека овие карактеристики можат да се забележат уште од детството. Така, астмата има поголема преваленца кај момчињата отколку кај девојчињата, пред пубертетот, нејзиниот удел е еднаков меѓу половите за време на адолесценцијата, а во зрелоста, оваа патологија е почеста кај жените.

Мажјаците имаат поголема концентрација на имуноглобулини Е од возраст од 6 месеци, кои траат до возраст од 4 години. Момчињата имаат поголема веројатност да имаат позитивни тестови на кожата, вклучително и за обични алергени, како што се грини или влакна на мачки. Кај девојчињата кои страдаат од оваа болест, почесто наоѓаме индекс на телесна маса над нормалната граница.

Кај мажите, поголема фреквенција на подобрување на симптомите е забележана по возраст од 18 години. Упорноста во зрелоста на астмата дијагностицирана во детството е поврзана со женски пол, хиперреактивност на бронхиите и присуство на атопичен терен.

Во зрелата возраст, и преваленцата и особено сериозноста на астмата се поврзани со жени. Меѓу факторите кои влијаат на патофизиолошките релеи на оваа болест се полови хормони. Забележано е дека адолесцентите со ран менарх имаат поголем ризик од астма по пубертетот. Ова може да се објасни со изложеност на повисоки и подолги концентрации на естроген и прогестерон.

Улогата на овие хормони кај астмата е во прилог на набудувањето дека симптомите се влошуваат кај околу 20% од жените во предменструалниот период. Флуктуации на нивото на естроген може да доведат до воспаление на дишните патишта. Поради ова, постои поголема фреквенција на напади на астма во перименструалниот период.

Покрај тоа, овој фенотип пред менструална астма е придружен со потешки форми на болеста, за кои се потребни високи дози на кортикостероиди, почести презентации во службите за итни случаи, соодветно со поголема стапка на хоспитализации (вклучително и во единиците за интензивна нега) и со поголема смртност. Кај овие пациенти, често се забележува повисок индекс на телесна маса и алергиски манифестации на аспирин. За оваа подгрупа, администрацијата на антилеукотриени може да биде од корист.

Друго интересно набудување што ја поддржува теоријата на хормонални фактори на ризик е дека, кај мултипарозен, преваленцата на астма се зголемува линеарно со бројот на раѓања. Од друга страна, оралните контрацептиви се чини дека имаат корисен ефект врз еволуцијата на астма со намалување на флуктуациите на естрогенот и прогестеронот.

Друг доказ во врска со улогата на естроген и прогестерон е фактот дека инциденцата на астма се намалува кај жените во менопауза, кога титарот на овие хормони е многу низок. Ризикот од астма продолжува да се зголемува кај мажите по 45-та година од животот, но не и кај жените. Постои дури и тенденција да се намали сериозноста на оваа патологија, со почетокот на менопаузата, физиолошка и хируршки предизвикана. Понатаму, кај некои астматични пациенти кои примаат терапија за замена со хормони во менопауза, е забележано влошување на сериозноста на астмата.

Се претпоставува дека β2 адренергичните рецептори се под влијание на јајниците, и ова би објаснило послаб одговор на терапијата со β2 агонист забележан кај жени.

Кај жените, пријавена е поголема стапка на употреба на здравствена заштита, како поради поголема фреквенција на хоспитализации, така и преку поголема потрошувачка на лекови, во споредба со мажите, кои имаат ист степен на сериозност на астмата. Покрај тоа, тие имаат поизразена перцепција на диспнеа и поограничено ограничување на физичкиот капацитет, почесто асоцираат прекумерна поспаност во текот на денот, соодветно несоница во текот на ноќта, имаат понизок квалитет на живот (проценет со прашалници специфични за астмата) и има поголема преваленца на анксиозно-депресивни нарушувања во споредба со мажите.

Овие откритија сугерираат дека жените можат да имаат различна перцепција на болеста и може да преземат различни мерки во врска со симптомите и контролата на астмата.

Придржувањето кон третманот продолжува да биде голем проблем во справувањето со оваа болест. Womenените обично се поинформирани за оваа патологија и носат инхалатор за лекови „по спасување“ почесто од мажите (61%, во споредба со 30%). Покрај тоа, одењето во одделот за итни случаи за егзацербација на астма честопати е второстепено во однос на фактот дека мажите честопати не успеваат да ги обноват своите фармаколошки рецепти и остануваат без лекови подолги периоди.

Исто така, постојат разлики поврзани со професионалната изложеност, соодветно на другите активирачки фактори кои предизвикуваат напади на астма. Признаено е дека пушењето има неповолна еволуција кај астмата. Иако овој порок е почест кај мажите, тие имаат помала преваленца на астма во споредба со жените.

Одредени професии се поврзуваат почесто со астма. На пример, жените се оние кои главно се занимаваат со чистење во домаќинството и, како резултат, имаат тенденција да бидат повеќе изложени на алергени (прашина, грини за прашина, мувла, материјали за чистење и спрејови за домаќинства). Парфеми, козметика и други миризливи производи за лична нега, исто така, почесто се користат од жени.

Пријавено е дека луѓето со астма имаат милениче од крзно почесто од не-астматичното население (49,9%, во споредба со 44,8%), што честопати овозможуваат пристап до спалната соба, феномен забележан особено кај жените . Овие родово специфични размислувања се важни за едукација на астматичарите за контрола на астмата и избегнување на предизвикувачи. Од друга страна, сите жени имаат поголема преваленца на неалергиска астма (65%) во споредба со мажите (37%). 7

Разликите предизвикани од пол, повеќекратно го модулираат профилот на астма, што бара во клиничкиот пристап и третманот, полот на пациентот да не е игнориран белег.

Библиографија

GИНА. Глобална иницијатива за астма

Кој ЈГ, Ерзурум СЦ. Астмата е различна кај жените. Алергиска алергија на Curr Реп. 2015 година; 15 (6): 28.
Постма, Д.С. Родови разлики во развојот и прогресијата на астмата. Родова медицина.2007: 4, S133 - S146.