Тесни договорени раменици и мускули на вратот (вкочанетост на грлото на матката) РОмедик

Вкочанетост на грлото на матката, исто така познат под популарниот термин на "Вкочанет врат", претставува ограничување на мобилизацијата на вратот и е клиничка манифестација која често се среќава кај разни невролошки, остеоартикуларни и трауматски заболувања.

Од клиничка гледна точка, вкочанетост на грлото на матката може да биде придружена со болка на погодениот регион, кој се појави кога се обидуваше да го ротира вратот кон погодениот дел, како и Нарушувања. [1], [2]

Причини и фактори на ризик

Вкочанетост на грлото на матката може да се утврди со бројни етиолошки фактори, како:

Продолжено зборување на мобилен телефон, што го инспирира дотичното лице во злобна положба на главата и вратот, во однос на остатокот од телото
Одржување на ротирачка или закосена позиција на вратот за време на спиењето
Продолжена изложеност на лицето на ладни воздушни струи
Честа вртење на главата од напред и назад додека пишувате на компјутерот
Несоодветна поддршка на главата за време на спиењето
Употреба на седишта со високи потпирачи за раце
Вежбање одредени спортови, како пливање или тенис, може да предизвика вкочанетост на вратот.

Тие исто така можат да бидат многубројни карактеризирани болести, клинички, со вкочанетост на грлото на матката. Овие можат да бидат:

Мозочен удар
Интракранијална хипертензија
менингитис
Тумори на мозок
Субарахноидална хеморагија
Екстрадурален хематом
Субдурален хематом
Интрацеребрална хеморагија
ХИДРОЦЕФАЛУС
Енцефалитис
Алкохолна енцефалопатија
Енцефалопатија на Верник
Енцефалопатија при труење со метали (како олово, итн.)
Спастична тетраплегија
Апсцес на мозок
Тумори на 'рбетниот мозок
листериоза
ТЕТАНУС
тортиколис
Апсцес на ретрофаринксот
Стомачен апсцес
епиглотитис
Тонзилитис
Фарингитис
пневмонија
Остеомиелитис на 'рбетот
Ревматичен артритис
леукемии
лимфом
Дисеминирани малигни метастази
Повреди на грлото на матката
Трихиноза
Туберкулоза
ХИВ инфекција
Нуклеарна жолтица
Полиомиелитис
Стерноклеидомастоиден хематом
'Рбетни абнормалности (како што е синдромот Клипел Феил)
Лумбална пункција
Нарушувања на окото и вестибулата (како што се грешки во рефракција, страбизам)
По администрација на лекови како што се фенотијазини, метоклопрамид, стрнинин, халоперидол. [1], [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Како што реков, во повеќето случаи, вкочанетоста на грлото на матката е придружена со болка во цервикалниот 'рбет и главоболка.

Во продолжение, ќе ги претставиме најчестите состојби кои се карактеризираат со вкочанетост на грлото на матката:

Дијагностички

Вкочанетоста на грлото на матката е клиничка манифестација специфична за многу патологии. За да се дијагностицира болеста што предизвика вкочанетост на грлото на матката, потребно е да се извршат низа параклинички истражувања, како што се:

Крвна слика и биохемиско испитување на крвта
Пункција и испитување на цереброспиналната течност
ЕМГ
КТ на мозок
Радиографија на цервикален 'рбет
МНР на цервикалниот 'рбет
Сцинтиграфија на коските. [3], [4], [5]

Третман

Етиолошкиот третман на вкочанетост на грлото на матката вклучува решавање на основната болест што доведе до тврд врат.

Значи, третман на бактериски менингитис се изведува со администрација на антибиотска терапија (може да се администрираат ампицилин, пеницилин Г, цефотаксим, цефтриаксон, ванкомицин). Во случај на вирусен менингитис, се администрираат антиинфламаторни лекови, аналгетици и се препорачува интензивна хидратација.

Третман на хидроцефалус вклучува изведување на сериски лумбални пункции или вентрикуларни пункции за да се намали, за одреден период, притисокот на цереброспиналната течност. Во случај на прогресивен хидроцефалус, се препорачува вентрикуларен шант.

Третман на интракранијална хипертензија има за цел да го намали крвниот притисок и да ги подобри клиничките манифестации специфични за оваа состојба, со изведување на лумбални пункции и администрација на диуретични лекови (како што се Фуросемид, Ацетазоламид, итн.). Во случај на дебелина, се препорачува диета за слабеење. Олеснувањето на главоболката може да се постигне со администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови или лекови специфични за мигрена (ацетаминофен, кофеин, опиоиди, буталбитал, итн.). Ако видот е прогресивно нарушен, и покрај третманот, се препорачува да се изврши лумбо-перитонеален шант или фенестрација на обвивката на оптичкиот нерв.

Ако интрацеребрална хеморагија, третманот вклучува администрација на витамин К, свежа замрзната плазма или трансфузија на тромбоцити, кај пациенти подложени на антикоагулантен третман. Исто така, се препорачува третман на интракранијална хипертензија со никардипин. Во случај на големи хематоми, кои предизвикуваат движење на мозокот, се препорачува операција за евакуација.

Третман на субдурален хематом вклучува операција за евакуација на крвта акумулирана во субдуралниот простор.

Третман на бактериски енцефалитис вклучува антибиотска терапија, а во случај на вирусен енцефалитис (особено херпетичен енцефалитис), Ацикловир.

Третман на листериоза поврзана со менингитис вклучува администрација на Ампицилин во комбинација со аминогликозид. Во случај на листериоза поврзана со ендокардитис, се препорачува Ампицилин со Гентамицин. Еритромицин или триметоприм-сулфаметоксазол се администрира во случај на листеријален дерматитис.

Третман со тортиколис се изведува со масажа, физиотерапија, инјекции на ботулински токсин тип А, антихолинергици (како што се трихексифенидил), бензодиазепини, карбамазепин или корективна хирургија.

Во случај на тетанус се администрира тетанус човечки имуноглобулин, бензодијазепини за намалување на вкочанетост и грчеви во мускулите, нега на рани (со дебридман, итн.) и мерки на поддршка (оро-трахеална интубација и механичка вентилација, парентерална исхрана, катетеризација на мочниот меур, аналгетици, опиоиди).

Третман на ревматоиден артритис вклучува администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди (како Преднизон), синтетички лекови за ремисија (со метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин, циклофосфамид, златни соли, азатиоприн, циклоспорин) и лекови со Certabum, Абатасепт, Тоцилизумаб, итн.).

Третман на анкилозен спондилитис вклучува медицинска гимнастика и одржување на подвижноста на 'рбетниот столб, хидротерапија, изведба на спортски изведби (како пливање, итн.), администрирање на нестероидни антиинфламаторни лекови и глукокортикоиди, за намалување на воспалението и ублажување на болката и биолошка терапија со анти-ТНФ-алфа агенси Инфликсимаб, Сертолизумаб, Етанерцепт, Голимумаб). [1], [2], [3], [4], [5]