Тесно грло на медицина за килокалории - ФОКУС онлајн
ЛЕК
Со нови методи, операцијата им помага на супер-тешките луѓе да ослабат. За возврат, тие ризикуваат многу
Отсега натаму оди надолу “, навива Петра Ф., 50, и стискајќи ги месести раце триумфално во силни тупаници. Корпулентната жена слабо се искачува од вагата. Дигиталното читање покажува 149,1 килограми на дисплејот - осум помалку од една недела порано. Шивачката 160 сантиметри висока од Оденвалд признава дека веќе толку брзо ослабела неколку пати на диетите. Но, овој пат сè е поинаку.
Пред четири дена, хирурзите ја намалија големината на желудникот на дебелата жена и ги пренасочија цревата. Пациентот веднаш почувствува нешто што копнееше со децении: По само седум лажици супа, таа го постигна она што експертите го нарекуваат „корисна граница“ - чувството конечно да биде сито.
„149,1 килограми, никогаш повеќе нема да тежам толку“, енергично ја уверува г-ѓа Ф. Новата студија на реномираната истражувачка група Кохрејн Соработка го поддржува овој оптимизам: бајпас на желудник отстранува до 75 проценти од вишокот тежина кај супер масните луѓе. За Петра Ф. ова би било скоро 70 килограми.
800.000 надхранети луѓе припаѓаат на целната група на операција на дебелина во Германија: БМИ * надминува 40. Ова значи дека типичен кандидат, висок околу 1,75 метри, тежи повеќе од 122 кг. Како и да е, само 1.000 до 2.000 од нив се подложуваат на операција на желудник секоја година во оваа земја. Околу 80 проценти од нив се жени.
Уште пред 30 години, абдоминалната хирургија против дебелината беше осудена како „криминална операција“. Сепак, процедурите сега се значително подобрени и пошироко прифатени. Речиси сите пациенти денес се лекуваат со таканаречената метода на клучалката, во која се неопходни само кратки засеци.
„Нежниот метод се етаблираше низ целиот свет“, уверува Рудолф Вајнер, главен лекар во болницата во Франкфурт Саксенхаузен, кој оперирал 2.700 екстремно дебели луѓе. Неговите американски колеги минатата година извршиле операции на над 170.000 супер-дебели - дванаесет пати повеќе од седум години порано.
Најчести во Германија се операциите на гастрични ленти, при што се поставува манжетна околу горниот дел на желудникот, така што тој е радикално намален во големина и се испразнува само по одложување. Бајпас на желудник, во кој се исклучени две третини од желудникот и дел од тенкото црево, е многу покомплексен и многу поретко. Ризикот од смрт по гастричен појас е 0,1 процент, а по бајпас е до 1,3 процент.
„Мајка ми беше подебела како мене и имаше огромно срце од вирусот. Таа веќе беше на листата на чекање за орган-донатор, но потоа почина на 67 години “, пренесува Петра Ф. Виталијната 50-годишна жена веројатно ќе ја избегне нејзината рана смрт: Повеќето коморбидитети поврзани со дебелината се подобруваат штом ќе се стопат првите десет килограми: многу Дијабетичарите, на пример, можат да поминат без инсулин повторно, да се намали високиот крвен притисок и ризикот од кардиоваскуларни болести.
„Квалитетот на животот на оние кои биле оперирани многу значително се подобрува откако хируршки помогнале во слабеењето“, потврдува Стефан Херпертц, главен лекар на клиниката за Вестфалијан во Дортмунд. „Секогаш сум изненаден како ретко матичните лекари ги советуваат своите морбидно дебели пациенти да се оперираат“, вели специјалистот по психосоматика. „Можно е многу колеги, вклучително и оние од медицинските услуги на компаниите за здравствено осигурување, да се едноставно слабо информирани за шансите за успех на хируршките интервенции.
Од друга страна, оние кои се подготвени да работат, кои истражуваат на Интернет, многу добро го знаат својот пат. „Интересот за нашиот форум, Magenband-Duutschland.de, рапидно се зголемува откако беше лансиран пред две години“, објаснува Рамона Гербинг, раководител на информативниот портал. „3800 регистрирани корисници сега напишаа скоро 250.000 написи“.
Оние кои се заинтересирани за хирургија сакаат да се сретнат лично во една од над 40-те групи за самопомош на национално ниво: Макс С., 61, чие тешко тело стана дебело, бидејќи не вежбаше правилно по неговото време како професионален боксер, веќе претрпе срцев удар. Хелмут Д., 38, кој јадеше една таблета витамин дневно за да ослабе и менаџерот Хорст Б., 49, чија одлука за ОП беше донесена кога неодамна мораше повторно да излезе од авионот, бидејќи стомакот повеќе не беше во Ременот одговара.
„Само јадете помалку и вежбајте: Пациентите кои имаат тежина од 150 килограми често добиваат такви совети“, се жали интернистот Јохен Соферт од универзитетската болница во Фрајбург. Нереално е таквите тешки луѓе сами да се ослободат од својата дебелина трајно. 44-годишната Лили П., која живее со бајпас веќе две години и ја преполови големината на своето тело, објаснува колку се дебели маснотиите: „Неодамна во продавницата за градежни работи морав да извадам три вреќи играчки песок тежок по 25 килограми. Не може да се замисли да ја носам оваа маса на моето тело и да ја влечам со секој чекор “.
Сепак, за шанса за полесен живот, пациентите мора да прифатат некои недостатоци на процедурите:
Според неодамнешното американско истражување, компликациите како што се повраќање и затворање на тесно грло оптоваруваа скоро 40 проценти од 2522 пациенти управувани со дебелина во првите шест месеци по отпуштањето од клиниката.
Кога станува збор за јадење, оперираните треба радикално да се прилагодат. „Не можам повеќе да прифаќам покани за деловен ручек или романтична вечера“, се жали Хелмут К., 39, од Улм. „На крајот на краиштата, треба да го џвакам секој залак 30 пати за да може се вклопува низ мојата гастрична лента “, вели даночниот советник,„ како треба да разговарам или да разговарам? “Пиењето не е дозволено со оброци затоа што течностите го истегнуваат стомакот. Влакнеста храна, како месо или анасон и долги шпагети можат да влезат во стомакот да се заглави.
Пациентите се особено изложени на ризик од високи трошоци доколку се појават компликации. Тогаш интервенцијата, проценета на 4.000 до 12.000 евра, брзо станува непресмерлив финансиски ризик. Некои клиники затоа одбиваат да работат со само-плаќачи.
Сепак, оние кои се потпираат на компаниите за здравствено осигурување мора да имаат среќа или да имаат многу трпеливост. Барањето на 155 килограми Нина П., која мораше да почека цели девет години од денот на поднесувањето на барањето додека нејзиното здравствено осигурување не ја одобри терапијата, се претвори во нервен тест. „Носителите на трошоци одлучуваат за секој поединечен случај одново и применуваат критериуми кои тешко се разбираат“, известува хирургот Уве Хесе од болницата во Бад Канштат. „Од 617 пациенти што ги предложивме за операција на дебелина од 2000 до 2003 година и кои беа во можност да ги покажат сите потребни предуслови, само еден од тројца беше одобрен за операцијата.
-„По масовно намалување на телесната тежина, на повеќето луѓе им треба затегнување на хируршкото ткиво за да ја вратат болната кожа во форма“, објаснува пластичниот хирург Клаус Валгенбах од Универзитетот во Бон. За некои од неговите пациенти, престилките на кожата висеа од стомакот до бутовите и опуштените гради до папокот. Иако рангираа во статистиката за успех на операцијата, тие се чувствуваа мизерно во нивните деформирани тела.
„Операцијата за дебелина е во најдобар случај последно средство од неконтролирано прејадување“, предупредува хирургот од Франкфурт Рудолф Вајнер. Би било многу подобро да ги научиме сите деца здрави навики во исхраната. „Но, како да му објаснам на дебелиот човек опасен по живот дека нешто не е во ред во неговото детство?“, Прашува Вајнер. „Само морам да му помогнам.
Современи хируршки помагала при слабеење
Некои постапки ја ограничуваат количината на храна што ја јадете, други, исто така, спречуваат апсорбирање на хранливите материи.
Постапка - Празна, растеглива обвивка се вметнува ендоскопски во стомакот и се полни со воздух или вода. Волуменот симулира дека стомакот е полн. Пациентот брзо се чувствува сито.
Ризици - гадење и повраќање. Балонот може да пукне и да ги заглави цревата.
Шанси за успех - Некои пациенти губат телесната тежина, но по шест месеци балонот мора да се отстрани. Скоро сите потоа повторно добиваат на тежина.
Постапка - хирургот одделува мал џеб од преостанатиот стомак и со тоа механички го ограничува полнењето на стомакот (најважен ефект).
Ризици - Намалена апсорпција на железо, калциум и витамини. Дијареа и гадење по конзумирање слатки.
Шанси за успех - Една година по операцијата, повеќето пациенти се ослободени од 75% од вишокот тежина.
Постапка - Силиконска лента се користи за да се формира мала стомачна торбичка која е полна по неколку каснувања. Храната треба да помине низ тесно грло од околу дванаесет милиметри.
Ризици - лизгање на ременот. Некои пациенти го надминуваат ограничувањето на калоричните каши и пијалоци и не губат телесната тежина.
Шанси за успех - по три години вишокот тежина се преполови. Потоа мало зголемување.
Постапка - Делот од тенкото црево што пренесува храна добива доцен прилив на дигестивни секрети од жолчното кесе и панкреасот. Ова ја минимизира апсорпцијата на хранливите материи.
Ризици - неухранетост на витамини, протеини и калциум со ризик од остеопороза. Честа дијареја, цревни гасови со непријатен мирис.
Шансите за успех - високи: Дебелината се намалува до 90 проценти по пет години.
ДВЕ СТАМЕНЦИ БАЈПАСИ СТАНИРАТ СО НИВНИОТ ОДЛУК
Theвездената сопранка е среќна за новите ангажмани и големината 42/44
За само шест месеци, аргентинскиот кикер изгуби 50 килограми прекумерна тежина
_____
* Индекс на телесна маса (телесна тежина: висина на квадрат)