Тестирани лекови - бета блокатори - небиволол - Stiftung Warentest

содржина

Области на примена на оваа активна состојка

Начин на дејствување

Небиволол е селективен бета-блокатор кој се користи за висок крвен притисок или за лекување на срцева слабост.

Бета блокаторите воопшто се користат и за коронарна срцева болест, за срцеви аритмии, за спречување на мигрена, за зголемен интраокуларен притисок и против глауком. Со сите овие болести, тие се земаат долго време, честопати за многу години.

Бета блокаторите влијаат на симпатичкиот нервен систем. Ова регулира бројни функции на телото кои не подлежат на доброволна контрола, на пр. Б. срцевиот ритам, големината на крвните садови и бронхиите, како и активноста на цревата. Овие органи имаат одредени точки на примање (рецептори) за гласничките супстанции адреналин и норадреналин од нервните завршетоци. Некои од овие рецептори се нарекуваат бета рецептори, со тоа што се прави разлика помеѓу рецепторите бета 1 и бета 2.

Сигналите од симпатичкиот нервен систем ги активираат бета-1 рецепторите во срцето. Овие го прават срцето да чука побрзо и да ја зголеми неговата моќ. Во исто време, се активираат бета-2 рецепторите во белите дробови, што предизвикува проширување на бронхиите, така што може да се апсорбира повеќе кислород. Бета блокаторите во основа се врзуваат за двата типа рецептори и со тоа делумно ја намалуваат нивната функција. Срцето чука побавно и бронхиите не се шират, што може да го попречи дишењето.

Сепак, небиволол е еден од селективно дејствувачките бета блокатори кои блокираат бета-1 рецептори во поголема мера од бета-2 рецепторите во белите дробови. Како резултат, има мал ефект врз респираторната функција.

Точниот механизам со кој го намалуваат крвниот притисок е нејасен. Во бубрезите, тие го забавуваат производството на хормон ренин, кој го стега крвните садови. Тие исто така ги активираат „сензорите за притисок“ во вените кои ја регулираат ширината на садот.

Висок крвен притисок

Бројни студии покажаа дека бета блокаторите се многу ефикасни во намалувањето на крвниот притисок. Како селективен бета блокатор, небиволол влијае главно на срцето и бубрезите. Го олеснува срцето со намалување на високиот крвен притисок и забавување на отчукувањата на срцето. Ова ја намалува потребата на срцето за кислород.

За избор на соодветен антихипертензивен агенс, тој исто така игра улога колку години има пациентот и дали има други коморбидитети. Очигледно, бета блокаторите се помалку ефикасни во спречување на компликации како мозочен удар кај постари лица над 60 години со висок крвен притисок и без истовремени болести - диуретици, АКЕ инхибитори, сартани или антагонисти на калциум амлодипин или нитрендипин, најверојатно, ќе успеат.

Кај помлади пациенти (под 60 години) кои имаат само висок крвен притисок и немаат други болести, бета блокаторите атенолол, бисопролол, карведилол и метопролол се исто така погодни за намалување на крвниот притисок, особено кога срцето чука многу брзо (повеќе од 100 отчукувања во минута).

Небиволол е исто така погоден ако коронарните артерии се веќе стеснети и затоа имаат коронарна артериска болест, што е често случај кај луѓе со дијабетес, или ако имало срцев удар, и во комбинација со други лекови ако срцето е слабо.

Срцева слабост

Селективните бета блокатори обично се препорачуваат за срцева слабост. Овие вклучуваат бисопролол, метопролол и небиволол. Бисопролол и метопролол можат значително да ја намалат стапката на смртност, што е доволно докажано во студиите. Постои само една студија за небиволол, според која оваа активна состојка може да ја намали стапката на смртност од срцеви заболувања (на пр. Инфаркт) и фреквенцијата на приеми во болница за срцева слабост кај постари пациенти (над 70 години).

Затоа е погоден со ограничувања бидејќи нејзината улога во третманот на срцева слабост сè уште не може да се утврди убедливо.

апликација

Висок крвен притисок

Препорачаната доза за намалување на крвниот притисок за небиволол е пет милиграми.

Со повисоки дози, негативните ефекти се јавуваат почесто.

Потребни се околу две недели за лекот да има максимален антихипертензивен ефект.

За да се осигура дека активните нивоа во крвта се одржуваат што е можно поконтинуирано, има смисла секогаш да ја земате таблетата приближно во исто време од денот (на пример, за појадок или вечера).

Ако функцијата на бубрезите е нарушена, вообичаената доза треба да се намали.

Ако заборавите да го земете производот и интервалот не е повеќе од шест до осум часа, треба да ја земете оваа таблета подоцна, во спротивно земете ја следната таблета како и обично во закажаното време.

Срцева слабост

Небиволол мора да се дозира многу пониско на почетокот на третманот на срцева слабост отколку за висок крвен притисок. Треба да започнете со 1,25 милиграми дневно. Лекарот треба само да ја зголемува дозата многу бавно и постепено (притаен).

Бидејќи крвниот притисок може да падне, третманот треба да се започне на амбулантско ниво под надзор на специјалист (кардиолог) или како болнички пациент.

Лекарот може да ја зголеми дозата најрано по две недели, под услов крвниот притисок да биде стабилен. Како ќе се продолжи со терапијата, мора да се одлучи од случај до случај.

Може да бидат потребни три до шест месеци за симптомите значително да се подобрат.

Особено на почетокот на третманот, две до три од десет лица третирани може да доживеат побавно чукање на срцето и зголемено задржување на водата во телото. Затоа мора да ја проверувате вашата тежина дневно во ова време. Ако забележите забележително зголемување на телесната тежина - околу повеќе од еден килограм во текот на ноќта или повеќе од два килограми во рок од три дена - треба да посетите лекар.

Доколку третманот треба да се прекине, треба само постепено да го прекинувате лекот со постепено намалување на дозата во текот на неколку дена.

Опасност

Никогаш не треба да престанувате да земате бета блокатори, како што е небиволол, од еден на друг ден затоа што срцевиот ритам и крвниот притисок може одеднаш да се зголемат (феномен на враќање). Знаци на ова се обично потреси, зголемено потење, палпитации и главоболки. Само постепено може да ја намалите дозата по консултација со докторот и со тоа да ја намалите терапијата. Ова е особено точно ако земате бета блокатори неколку недели.

Шеќерот во крвта може нагло да се намали по долги периоди на гладување или при тежок физички напор. Придружните симптоми - тремор, палпитации, потење, страв, немир - се маскирани со небиволол. Ова може да значи дека таквата хипогликемија не е препознаена на време. Ова е особено опасно ако имате дијабетес и се лекувате со лекови за намалување на шеќерот во крвта. Треба да го тестирате шеќерот во крвта почесто од вообичаеното, особено на почетокот на третманот и да обрнете особено внимание на симптомите на хипогликемија.

Контраиндикации

Не треба да користите небиволол ако:

Вашето срце веќе чука многу бавно (помалку од 50, кај срцеви пациенти помалку од 60 отчукувања во минута) или ЕКГ покажува промени што укажуваат на ризик од премногу слабо чукање на срцето (брадикардија).
Имате астма или хроничен опструктивен бронхитис. Меѓутоа, ако треба да се направи третман, лекарот секогаш мора да избере селективен бета блокатор, така што ефектот на стегање на бронхиите останува што е можно помал. Покрај тоа, бронходилататорите со брзо дејство мора да бидат достапни во случај на акутен респираторен дистрес.
Имате депресија и се лекувате со МАОИ како на пр Третиран транлилципромин.

Лекарот треба внимателно да ги измери придобивките и ризиците од употреба на небиволол под следниве услови:

Имате сериозна алергија (на пример, од полен од пчели или отров од инсекти) и треба да се изврши десензибилизација. Небиволол потоа може да промовира особено сериозна алергиска реакција и да го ослаби дејството на адреналин, кој се користи како итен лек.
Имате сериозни артериски нарушувања како на пр B. во нозете (PAD). Бидејќи бета блокаторите можат да го намалат протокот на крв во малите крвни садови на екстремитетите, протокот на крв може да се влоши дополнително, намалувајќи го растојанието по кое можете да одите без болка. Ова е особено, но не ограничувајќи се на, неселективните бета блокатори како што е пропранолол.
Имате псоријаза. Небиволол може да ги влоши симптомите.
Функцијата на бубрезите или црниот дроб е нарушена.

Интеракции

Интеракции со лекови

Ако земате и други лекови, ве молиме забележете:

Во комбинација со други антихипертензивни агенси, ефектите на лековите се зајакнуваат меѓусебно, така што крвниот притисок може да се намали особено нагло. Ова може да биде посакуван ефект во случај на висок крвен притисок, но непосакуван ефект во случај на нормални или ниски вредности на крвен притисок, на пр. B. кога агенсите се користат за срцева слабост или коронарна артериска болест. Зголемениот антихипертензивен ефект е непожелен и во случај на медицински производи за кои намалувањето на крвниот притисок е еден од несаканите ефекти, на пр. Б. со трициклични антидепресиви како амитриптилин, доксепин, имипрамин (за депресија).
Нестероидни антиинфламаторни лекови (на пр. Диклофенак, ибупрофен, индометацин за болка, ревматизам) и коксиби (на пример, целекоксиб, еторикоксиб, за остеоартритис и ревматоиден артритис) го ослабуваат дејството на небиволол доколку се користи подолг временски период. Ако треба да земате вакви лекови континуирано, треба да го проверувате крвниот притисок почесто од вообичаеното, особено на почетокот на третманот.

Бидете сигурни да забележите

Агентите што го намалуваат срцевиот ритам не треба да се комбинираат со небиволол или само многу внимателно, во спротивно срцевиот ритам ќе биде премногу бавен. Овие лекови вклучуваат активни состојки на дигиталис (за срцева слабост), антагонисти на калциум верапамил, дилтиазем и галопамил, како и клонидин (сите исто така за висок крвен притисок) и антиаритмици како што се амиодарон, дронедарон, флекаинид и пропафенон (за срцеви аритмии). Ако треба да комбинирате клонидин со небиволол и третманот треба да се прекине, прво мора постепено да го прекинувате бета блокаторот, а потоа и клонидинот (исто така постепено). Во спротивно, тоа може лесно да доведе до нагло зголемување на крвниот притисок (криза со висок притисок).

Блокаторот на калциумовиот канал верапамил никогаш не смее да се инјектира кога се користи небиволол, бидејќи тоа може да доведе до срцев застој.

Ако имате дијабетес и затоа инјектирате инсулин или земате таблети за намалување на шеќерот во крвта, можеби веќе нема да чувствувате хипогликемија. За повеќе информации, видете Средства за намалување на шеќерот во крвта: зголемен ефект.

Ако примате третман за десензибилизација поради алергија на отров од инсект, треба да избегнувате земање небиволол за време на овој третман. Кога се користат заедно, бета блокаторите го зголемуваат ризикот од сериозни прекумерни имунолошки реакции, па дури и колапс на циркулацијата.

Бета блокаторите можат да ги намалат ефектите на бета-2 симпатомиметиците како што се салбутамол (се користи во астма). Ова се однесува пред се на неселективните бета блокатори како што е пропранолол, но не може да се исклучи целосно дури и со селективни бета блокатори како што е небиволол. Вие обично не треба да земате бета блокатори ако имате сериозна астма или ХОББ, бидејќи тие можат да придонесат за затегнување на бронхијалните мускули. Меѓутоа, ако е апсолутно неопходна употреба на бета блокатор, треба да се претпочитаат селективни бета блокатори бидејќи тие имаат мал ефект врз функцијата на дишните патишта.

Инхибиторите на МАО (на пр. Моклобемид, транлилципромин, за депресија) не смеат да се земаат истовремено со небиволол, затоа што крвниот притисок може брзо да се зголеми.

Несакани ефекти

Претставници од групата на бета блокатори можат да предизвикаат опаѓање на косата. Ова обично се повлекува веднаш штом лекот ќе се прекине.

Кај луѓе со многу прекумерна тежина со високи нивоа на липиди во крвта и отпорност на инсулин (телесните клетки повеќе не реагираат добро на инсулинот кој сè уште се ослободува од островските клетки на панкреасот), може да се користат бета блокатори како што е небиволол - особено ако тиазиден диуретик (на пр. HCT, ксипамид, за висок крвен притисок) или срцева слабост) - дополнително го зголемуваат ризикот од дијабетес. Со овие луѓе, средствата не треба да се користат во комбинација.

Не е потребно дејство

Повремено, особено на почетокот на третманот, може да се појави главоболка, замор и вртоглавица. Рацете и стапалата може да станат студени или трнеат.

Поретко се појавува сува уста, намалена лакримација и конјунктивитис.

Во поединечни случаи, може да се појави еректилна дисфункција или сексуална желба да се намали. Ова не само што може да се должи на лекот, туку може да биде и резултат на прогресивна артериосклероза.

Мора да се гледа

Може да сонувате сè поинтензивно ноќе (вклучително и кошмари). Ако сметате дека ова е многу вознемирувачко, треба да разговарате со лекар. Доколку е потребно, тој или таа може да препише друг бета блокатор (на пример, атенолол), чија активна состојка е помалку растворлива во маснотии (липофилна) и затоа предизвикува помалку непожелни ефекти врз централниот нервен систем во мозокот.

Повремено, небиволол ќе го направи крвниот притисок пренизок. Тогаш ќе имате вртоглавица или црно за кратко време. Ако ваквите симптоми се појавуваат често, треба да го известите лекарот.

Активната состојка може многу да го забави отчукувањето на срцето. Преносот на електрични импулси од атриумот преку атриовентрикуларниот јазол (AV јазол) до срцевата комора исто така може да биде повеќе или помалку блокиран. Овој вид на срцева аритмија (AV блок) може да се забележи само во ЕКГ. Ако често се чувствувате уморни, слаби и само делумно способни за изведување, треба да се консултирате со лекар и да имате снимено EKG. Со комплетен блок AV, може да се појават заканувачки затемнувања (синкопа).

Ако имате проблеми со циркулацијата во вашите раце или нозе што ги прават вашите прсти или прсти бели и вкочанети (синдром на Рејно), овие симптоми може да се влошат. Овој непожелен ефект се јавува поретко кај селективните бета блокатори како што е небиволол отколку кај неселективните. Разговарајте со вашиот лекар за да видите дали дозата на бета-блокатори може да се намали.

Бидејќи бета блокаторите ја зголемуваат отпорноста во дишните патишта, може да се појави отежнато дишење, особено кај луѓе со респираторни заболувања (астма, хроничен опструктивен бронхитис). Овој непожелен ефект се забележува поретко кај селективните бета-блокатори како што е небиволол отколку кај неселективните. Ако имате отежнато дишење, треба да се консултирате со лекар.

Веднаш на лекар

Лекот може да предизвика нарушувања на перцепцијата и халуцинации (халуцинации, психози). Ако имате чувство дека постојано гледате или слушате чудни работи за кои другите луѓе не се свесни, треба да се консултирате со вашиот лекар или членовите на вашето семејство треба да го известат лекарот ако забележат такви симптоми.

Специјални инструкции

За деца и млади под 18-годишна возраст

Децата и адолесцентите не треба да се третираат со небиволол, бидејќи нема доволно искуство.

За бременост и доење

Може да користите и некои бета блокатори за време на бременоста, ако претходно сте имале висок крвен притисок. Повеќето искуство е достапно за метопролол.

Ако забремените додека земате небиволол, вашиот лекар треба да ја смени терапијата во метопролол или метилдопа.

Лекот треба да се прекине два до три дена пред веројатниот термин, бидејќи во спротивно, крвниот притисок на новороденчето ќе биде пренизок и срцето ќе чука премногу бавно. За да спречите покачување на крвниот притисок, треба наместо тоа да користите друг лек, на пр. Б. метилдопа. Метилдопа се смета за лек по избор за лекување на висок крвен притисок во бременоста.

Небиволол се излачува во мајчиното млеко. Ако треба да се лекувате со бета-блокатор додека доите, лекарот треба да препише лекови со метопролол, бидејќи повеќето искуства се достапни со ова.

За постарите луѓе

Постарите луѓе често имаат слабо срце што сè уште не се чувствувало преку симптоми. Бета блокаторите можат да ги направат препознатливи и забележливи. Меѓутоа, ако истовремено се даде специфичен основен третман за срцева слабост (на пример, со АКЕ-инхибитори и диуретици), бета блокаторите можат да имаат корисни ефекти. Важно е да се обезбеди соодветно прилагодување на дозата. Лекарот исто така треба да напише EKG и да го користи за да ја провери активноста на срцето.

Во принцип, лекарите треба да ја зголемуваат само дозата на небиволол многу бавно кај постарите луѓе со цел да се намали ризикот од несакани ефекти.

Кога носите контактни леќи

Ако за време на третманот со небиволол произведувате помалку течност за солзи, не треба да носите контактни леќи.

Да може да се вози

Ако имате почесто вртоглавица поради понизок крвен притисок или ако често чувствувате замор, не треба активно да учествувате во сообраќај, да користите машини или да работите каква било работа без безбедна основа.

Сега ќе видите информации само на: $.