Тестирани лекови - остеоартритис, проблеми со зглобовите - Stiftung Warenest

содржина

Генерал

Артрозата резимира бавно прогресивни промени во зглобовите како резултат на повторени воспалителни процеси. Остеоартритисот може да се појави на која било возраст ако зглобовите се под стрес подолго време, но природно е почеста со зголемувањето на возраста. Покрај ова абење поврзано со стареењето, се претпоставува дека се причина и генетските фактори. Остеоартритисот не мора да предизвикува симптоми. Остеоартритисот во основа може да влијае на кој било зглоб, но најчести се колената, колковите и рацете.

Во остеоартритис, 'рскавицата во зглобот ја изгуби својата еластичност и повеќе не е толку мазна како порано. Грубоста е претежно поврзана со повреда и прекумерен притисок, на пр. B. со силно и долгорочно преоптоварување или неправилно вчитување. Таквата прекумерна употреба е резултат на голема телесна тежина и погрешно усогласување на заедничките оски. 'Рскавицата има задача да апсорбира притисок и удар како амортизер, да ги заштити коските и да служи како лизгачка површина без триење при движење. 'Рскавицата се снабдува од синовијалната течност. Ова е произведено од синовијалната мембрана. Нивната функција на исхрана и отстранување се намалува со возраста. 'Рскавицата губи вода, се собира, станува потенка, посува и кревка. Тешките товари можат да предизвикаат напукнување на површината на 'рскавицата и да стане груба. Ако преоптоварувањето продолжи, пукнатините се зголемуваат и продлабочуваат.

Активиран остеоартритис се јавува кога фини честички ја тријат 'рскавицата, што ја иритира синовијалната мембрана до тој степен што ќе се развие воспаление. Ова дополнително ја оштетува 'рскавицата. Симптомите се многу слични на симптомите на воспалителен ревматизам, т.е. зглобовите можат да бидат отечени и прегреани. Сепак, остеоартритисот никогаш не предизвикува такво оштетување на зглобовите како воспалителен ревматизам.

Остеоартритисот не мора да продолжи да напредува. Може да дојде до застој во која било фаза. Понекогаш се одвива во периоди, со мала болка, т.н. тивки фази кои се менуваат со активни, честопати многу болни периоди. Ако овој процес продолжи, сите структури на ткивото во областа околу зглобот кои се вклучени во неговата функција се менуваат. Во последната фаза на остеоартритис, коските ја изгубија заштитната капа на 'рскавицата, бидејќи уништеното ткиво на' рскавицата не се репродуцира. Во такви случаи често постои голема загуба на ткиво на 'рскавица. Зглобот сè уште може да функционира - дури и само во ограничена мерка.

Знаци и поплаки

Отпрвин, артрозата привлекува внимание кон себе преку непријатност при одредени движења и по тешка употреба. Отпрвин симптомите се минливи, подоцна можат да бидат многу стресни и да се појават со рафали. Особено кога се зафатени колената, но исто така и со артроза на зглобот на колкот, тешко е да се оди после долга пауза. Ако зглобовите на зглобот или прстот се погодени, болните ограничувања на движењето се во преден план. Зглобовите се појавуваат крути и слаби; брзо се заморуваш. Студот ги зголемува симптомите.

Болката во артрозата обично се манифестира по подолг стрес на зглобот. Ова ги разликува од оние предизвикани од воспалителен ревматизам, кои исто така се јавуваат без стрес. Само во подоцнежната фаза на артроза, зглобовите болат трајно, па дури и во мирување. Како резултат на остеоартритис, остеопорозата исто така може да се развие со соодветни негативни ефекти врз 'рбетниот тела и зглобовите.

Кога се активира остеоартритисот, погодениот зглоб е воспален, отечен и болен.

причини

Следните околности можат да го забрзаат абењето на зглобовите и да ја направат остеоартритисот поверојатно:

Дебелината. Обично колената (остеоартритис на коленото) и зглобовите на колкот (коксартроза) се особено погодени затоа што мораат да го носат поголемиот дел од телесната тежина.
Погрешно усогласување на екстремитетите и зглобовите поради малформации како што се вродена неусогласеност на колкот (дисплазија на колк).
Случајни повреди на зглобовите.
Прекумерни и неточни товари за време на работа или спортски активности. На пример, плочите ставаат стрес на зглобовите на коленото, особено тенисерите на лакотните зглобови и играчите на голф на рамените зглобови под одредени околности поради вродени или подоцна стекнати малформации на зглобовите.

Покрај тоа, болести како што се дијабетес, воспалителен ревматизам и гихт може да ја влошат артрозата.

превенција

Вежбањето ја подобрува исхраната на зглобната 'рскавица. Затоа, секое разумно оптоварување е погодно за да се спречи остеоартритисот. Сепак, треба да се избегнуваат преоптоварувања.

Одржувањето на нормална тежина значи и спречување на прекумерен стрес на зглобовите на колкот и коленото.

Општи мерки

Со цел да се спречи остеоартритисот да напредува, има смисла да се работи со вклучени лекари и терапевти за да се развие индивидуална програма за превенција што ги зема предвид вашите преференции. Следниве мерки се важни:

Артрично изменетите зглобови се толку болни што би претпочитале да избегнувате какво било движење, и каде што лековите против болка повеќе не се ефикасни или повеќе не можат да се толерираат, може да се заменат за вештачки зглобови. Имаме добро искуство со вештачки зглобови на колкот многу години. Колените и другите зглобови исто така се заменуваат со зголемен успех.

На луѓето со проблеми со коленото често им се сугерира зглоб на испирање под анестезија како дел од ендоскопска процедура (артроскопија со техника на клучалка). Ова се заснова на идејата дека симптомите треба да се подобрат доколку се отстранат воспалителните супстанции и честичките од абразија од зглобот. Сепак, студија во која беа сумирани резултатите од достапните студии за оваа интервенција не даде доказ за ефикасност. Експертите јасно советуваат против ваквата интервенција.

Оваа проценка не се однесува на заедничката пункција. Ова е отстранување на течност од зглоб со помош на едноставна игла. Понекогаш се исплакнува со стерилна течност. Анестезија не е потребна. Оваа постапка се користи од една страна за дијагностички цели за да се добијат информации за процесите на заболувања во зглобот, но исто така и за третман за ослободување на отечен зглоб. Сепак, со оваа постапка постои ризик од воведување на микроби во зглобот. Ризикот од инфекција се зголемува ако дијабетес или имунолошки дефицит е веќе присутен и ако веќе има знаци на воспаление на местото на инјектирање. Пред заедничка пункција, ризикот и придобивката мора да се измерат. Особено, ако има знаци на воспаление во областа на пункција, не треба да се меша со зглобот.

Кога на лекар?

Непријатност во зглобот што се јавува за прв пат, е придружена со болен оток или е прегреана, прво треба да се процени од лекар. Исто така, треба да разговарате со лекар ако земате лекови против болки повеќе од три дена или повеќе од десет дена месечно поради болки во зглобовите.

Третман со лекови

Постојат две цели во третманот на остеоартритис: Од една страна, болката треба да се олесни индивидуално. Од друга страна, мерките како што се намалување на телесната тежина и вежбање треба да го запрат текот на болеста и да ја одржуваат функцијата на зглобовите што е можно подолго. Двете цели се меѓусебно зависни, бидејќи болката честопати ве искушува да избегнете движење. Недостаток на движење, од друга страна, може да доведе до зголемена болка. Сепак, терапијата со болка секогаш треба да биде ограничена на времето на болни релапси со цел да се избегне оштетување од долготрајна употреба на лекови против болки.

Која активна состојка всушност се користи, зависи од здравствената состојба на лицето што се лекува и од непожелните ефекти на супстанцијата.

Средства без рецепт

Блага до умерена болка во остеоартритисот може да се ублажи со разни активни состојки. Особено соодветни се нестероидни антиинфламаторни лекови како што се диклофенак и напроксен. Парацетамолот се чини дека не ја ублажува болката поврзана со остеоартритис, како што покажуваат новите проценки на студиите.

Остеоартритисот често се одвива во епизоди, т.е. акутни фази во кои зглобовите се отечени, топли и болни се менуваат со фази без симптоми. Нестероидните антиинфламаторни лекови се особено погодни за болка во остеоартритис предизвикана од акутно воспаление и акутни проблеми со зглобовите. НСАИЛ примарно ја ублажуваат болката; Тие имаа само мало влијание врз функционалноста на зглобовите во студиите во кои беше испитана употреба на остеоартритис. Долготрајната терапија со НСАИЛ не треба да се одвива поради значително зголемениот ризик од несакани ефекти. Индивидуалните супстанции тешко се разликуваат во нивната ефикасност за ослободување од болка, а нивните несакани ефекти се исто така на многу начини споредливи. Особено, непожелните ефекти врз гастроинтестиналниот тракт и срцето можат да станат проблем со поголеми дози и подолги периоди на употреба. Покрај тоа, сите НСАИЛ го зголемуваат ризикот од трајно оштетување на бубрезите. Одлучувачки фактор е веројатно вкупната количина на НСАИЛ земени во текот на животот. Од овие причини, супстанциите треба да се дозираат што е можно пониско и нивната употреба треба да се прекине штом болката стане поднослива.

Од НСАИЛ, напроксен е достапен без рецепт за привремена употреба кај болки во зглобовите поврзани со остеоартритис. Лекот е погоден за ова. Покрај напроксен, други проблеми со НСАИЛ, како што се диклофенак и ибупрофен, исто така може да се користат за проблеми со зглобовите.

Третманот на невоспалителни проблеми со зглобовите во најдобар случај може да биде поддржан со земање лек со канџа на ѓавол. Но, дури и за ова, агенсот е оценет како „погоден со ограничувања“, бидејќи доказите за терапевтска ефикасност се контрадикторни. Проголтувањето исто така може да биде поврзано со несакани ефекти - можеби исто така сериозни непожелни ефекти. Сепак, овие лекови се сметаат за „не многу соодветни“ доколку се користат сами за ублажување на болката. Терапевтската ефикасност на ѓаволскиот нокт не е доволно докажана за оваа апликација.

Глукозамин е наменет само за употреба во артроза на колената. Сепак, досега достапните студии се недоволни за да се докаже терапевтската ефикасност. Подготовките со глукозамин се оценети како „не многу соодветни“.

Комбинирани лекови, чии компоненти не се надополнуваат разумно, исто така не се многу соодветни за лекување на остеоартритис и проблеми со зглобовите предизвикани од знаци на абење. Оваа пресуда се однесува на комбинацијата на ензими + рутозид што се користи внатрешно.

Надворешна употреба

Многу е вообичаено надворешно лекување на болни зглобови кои се ограничени во нивната функционалност. Активната состојка диклофенак од групата на НСАИЛ (надворешни) е оценета како „соодветна со ограничувања“ за надворешна употреба во случај на долготрајни симптоми, како што се типични за остеоартритис. Може да се користи како ослободувач на болка за симптоми на остеоартритис во зглобовите близу до површината, како што се прстите и колената. Сепак, нема доволно докази за студијата за неговата ефикасност и во други поплаки поврзани со остеоартритис. Во споредба со оралните НСАИЛ, негативните ефекти врз гастроинтестиналниот тракт и срцето се поретки кога се користат надворешно.

Хербалниот лек со екстракт од комфри, пак, е оценет како „не многу погоден“ за артроза на колената. Неговата терапевтска ефикасност не е доволно докажана.

Комбинацијата на надразнувачи на кожата и надворешно применетата комбинација на масло од кајепут + камфор + ментол + масло од каранфилче + масло од пеперминт се проценува дека се „не многу соодветни“ бидејќи нивната терапевтска ефикасност не е доволно докажана. Покрај тоа, повеќето комбинации не се споени разумно.

Некои производи содржат надразнувачи на кожата кои го зголемуваат протокот на крв во ткивото по апликацијата. Ова се забележува преку чувство на топлина. Во случај на остеоартритис и проблеми со зглобовите, ова може да биде пријатно и да поддржува други мерки. Ако остеоартритисот веќе предизвика силна инфламаторна реакција во зглобот - погодените зглобови потоа се топли, зацрвенети и отечени - воспалението може да се влоши како резултат на зголемениот проток на крв. Во овој случај, апликациите за топлина (на пр. ThermaCare) „не се многу соодветни“.

Рецепт значи

Многу активни супстанции од групата НСАИЛ бараат рецепт.

Следните активни состојки се оценети како „соодветни“:

Диклофенак (исто така достапен без рецепт во доза до 25 милиграми на таблета)

Ибупрофен (бара рецепт од доза од 600 милиграми на таблета)

Напроксен (исто така достапен без рецепт).

Двете активни состојки ацеклофенак и дексибупрофен се сметаат за "исто така соодветни", бидејќи тие не биле добро тестирани во споредба со другите НСАИЛ. Ова е случај со Ацеклофенак, иако активната состојка веќе долго време се наоѓа на пазарот.

Три активни супстанции од групата НСАИЛ се оценети како „несоодветни“.

Пироксикам поради неговото многу долго траење на дејството. Ова го зголемува ризикот од несакани ефекти врз желудникот и кожата. Но, нема дополнителна придобивка.
Проглуметацин, комбинација на НСАИЛ индометацин со средно дејство и проглумид, активна состојка за која се вели дека спречува чир на желудник. Терапевтската ефикасност на ова соединение не е соодветно докажана.
Тиапрофенска киселина Може да предизвика сериозни непожелни ефекти.

Трите супстанции треба да се избегнуваат во корист на подобро оценети активни состојки од оваа група.

Сите НСАИЛ можат да предизвикаат болка во стомакот и други непожелни ефекти во гастроинтестиналниот тракт. Коксибите целекоксиб и еторикоксиб, кои исто така припаѓаат на НСАИЛ, малку подобро се толерираат од желудникот и цревата. Сепак, оваа мала предност се губи ако третманот трае подолго или ако ацетилсалицилната киселина се зема во ниски дози (за нарушувања на артерискиот циркулатор) истовремено. Секој што има зголемен ризик од оштетување на гастроинтестиналниот тракт или кој има болка во стомакот по употреба на НСАИЛ, исто така може да земе лек што ја штити мукозата на желудникот. Ова е целта на инхибиторите на протонска пумпа како што се Б.омепразол.

Овие размислувања доведоа до лекови во кои НСАИЛ и агенс за заштита на желудникот се присутни во фиксна комбинација. Комбинација на НСАИЛ + гастрична заштита: напроксен + есомепразол е оценет како „соодветен“ ако всушност е потребна релативно висока доза на напроксен содржана во производот и во исто време ризикот од гастроинтестинални чиреви е голем.

Друга комбинација содржи диклофенак + мисопростол. Мизопростол се користи за заштита на желудникот. Иако активната состојка ја штити обвивката на желудникот, тоа може да доведе до болни грчеви во цревата и дијареја. Затоа, агентот за комбинација е оценет како „погоден со ограничувања“.

Ако лекови против болки од групата нестероидни антиинфламаторни лекови не работат соодветно, може да се разгледа во одделни случаи дали треба да се користат опиоиди (види болка). За да го направите ова, сепак, лекарот мора внимателно да ја измери можната корист за ослободување од болка во однос на потенцијалните ризици за пациентот. Фокусот е на поспаност, конфузија со зголемен ризик од пад и запек. Само мал дел од луѓето со хронична болка во остеоартритис реагираат добро на опиоиди и немаат или имаат само прифатливи несакани ефекти. Во секој случај, третманот треба да биде ограничен на најмногу неколку дена.

Оксацепролот се смета за „несоодветен“ за артроза и проблеми со зглобовите. Неговата терапевтска ефикасност сè уште не е потврдена.