Тестостеронска терапија Корисна е само доколку има докажан недостаток.ФТА форум
Од Барбара Ербе/Постарите мажи кои се чувствуваат уморни, имаат слаб погон или имаат еректилна дисфункција, честопати ова го припишуваат на ниско ниво на тестостерон. Тој може, но не мора да биде одговорен за вашите поплаки. Поради нивните можни ризици, тестостеронските препарати се корисни само ако има докази за недостаток и клинички симптоми.
Веќе 80 години, лекарите третираат недостаток на тестостерон кај мажи (хипогонадизам) со препарати за замена на тестостерон, известува професор др. Еберхард Нишелаг, доктор по интерна медицина, ендокринологија и андрологија на Универзитетската болница во Минстер. »Ова се однесува на мала група на пациенти кои страдаат од јасно дефинирани симптоми: губење на либидото или еректилна дисфункција, намалување на мускулната маса, мускулна сила и коскена густина. Покрај тоа, тие вклучуваат опаѓање на физичките перформанси, нагло зголемување на маснотиите во стомакот, растечки раст на брадата, недостаток на возење до депресија, како и проблеми со концентрацијата и меморијата. „Докажан недостаток влијае на 3 до 5 проценти од луѓето над 60 години.
"ширина =" 300 "висина =" 200 "/>
Фото: Shutterstock/Мајмун деловни слики
Ако се покажа дека мажите со овие симптоми имаат многу малку тестостерон во крвта, многу е веројатно дека овој недостаток е одговорен за симптомите, објаснува поранешниот директор на Институтот за репродуктивна медицина и андрологија при Универзитетската болница во Минстер. „Бидејќи сексуалниот хормон не само што ја контролира непосредната мажественост кај мажите, туку исто така игра одлучувачка улога во градењето на мускулите и метаболизмот на коските, растот на влакната на телото и брадата. Исто така, има позитивно влијание врз расположението, виталноста и интелектуалното разбирање во мозокот “.
Ренесанса на терапија со тестостерон
Поради овие ефекти врз телото и умот, кои многу ги ценат мажите, искушението отсекогаш било големо да се злоупотребува тестостеронот како фонтана на младоста дури и без физички поплаки, пренесува Нишелаг. На крајот на краиштата, процентот на андроген во крвта кај мажите над 40 години континуирано се намалува. Ако вредностите паднат под пониската нормална вредност од 12 nmol/L, може да се појави недостаток на тестостерон поврзан со возраста или старосен хипогонадизам.
Сепак, лекарите зборуваат само за старосен хипогонадизам кога ниските нивоа на тестостерон се комбинираат со соодветните симптоми, објаснува Нишелаг. „Како и да е, мажите често имаа и имаат желба да ја зајакнат својата хормонална рамнотежа со препарати на тестостерон.
Според него, фактот дека тие ретко ја изразувале оваа желба во минатото главно се должи на фактот дека хормонот бил достапен само како имплант во сигурни дози подолго време или дека лекарот морал да го инјектира. Но, тоа се смени: „Од крајот на 90-тите години, препаратите станаа многу попријателски кориснички.“ Како гел, гипс или спреј, тие лесно може да се применат од самиот пациент и да се дозираат прецизно. „Ова доведе до ренесанса во терапијата со тестостерон“, известува поранешниот претседател на Германското друштво за ендокринологија. „Денес значително повеќе мажи - особено постарите - разговараат со својот лекар за можноста за ваков третман“.
Циркулација и садови
И покрај новите форми на примена, индикацијата остана иста, нагласува Нишелаг. „Затоа, вистинската практика на препишување во Германија се зголеми само умерено и во согласност со соодветните лабораториски тестови.“ За разлика од САД, на пример, каде што сега се препишуваат значително повеќе препарати на тестостерон отколку што се достапни соодветните лабораториски резултати. Тој го опишува овој развој како „многу опасен“ со оглед на можните несакани ефекти и интеракции на препаратите на тестостерон. На среден рок, прекумерно високите нивоа на тестостерон поради неправилна терапија за замена кај мажите не само што можат да доведат до појава на акни, туку и до тромбоза, зголемен крвен притисок и кардиоваскуларни проблеми. Овој феномен е познат од бодибилдерите кои користат исклучително високи дози за допинг-цели. Покрај тоа, третманот со тестостерон не го промовира развојот, туку растот на постојниот карцином на простата. „Затоа ракот на простата мора да се исклучи пред каков било третман“, нагласува Нишелаг.
Фит, активен и невилен
Томас Алтгелд, извршен директор и експерт за здравјето на мажите на здравствената асоцијација во Долна Саксонија, исто така е скептичен во однос на зголемената побарувачка од мажите за препарати на тестостерон. „Недостаток на тестостерон кај постари мажи е всушност сосема нормален феномен кој ретко бара терапија кога има значителни симптоми.“ Психологот гледа на зголемениот интерес и зголемената продажба на вакви производи пред се како дел од напорите на постарите мажи да го рефлектираат трендот во „ секогаш фит, активен и невиден човек “. „Се вклопува во фактот дека во моментов доживуваме и невиден пораст на козметички операции кај мажи.“ Според искуството на Алтгелд, општите лекари и уролозите понекогаш препишуваат соодветни подготовки на инсистирање на пациентите, дури и кога тие не се потребни. „Затоа секогаш би советувал клиент во аптека да има свое ниво на тестостерон и неговите можни ефекти испитани од признат експерт - ендокринолог ако е можно“.
Лабораториска дијагноза: кога се спроведува терапија?
Во крвта, тестостеронот е поврзан со повеќе од 95 проценти со врзан глобулин за полови хормони (SHBG). Оваа врска го штити тестостеронот од пребрзо распаѓање. Сепак, станува активен само кога ќе пристигне на својата дестинација како таканаречен слободен тестостерон во неврзана форма.
Во тестот за тестостерон, стандардниот тестостерон се одредува во примерок од крвен серум, т.е. збирот на слободен тестостерон и тестостерон врзани за SHBG. Ако е можно, мерењата се прават во раните утрински часови, затоа што тогаш вредностите се најрепрезентативни.
Според упатствата на националните и меѓународните андролошки друштва, вкупната вредност на тестостеронот над 12 nmol/L (350 ng/dL) не бара никаква замена. Експертите се исто толку сигурни дека пациентите со вкупно ниво на тестостерон под 8 nmol/L (230 ng/dL) ќе имаат корист од терапијата.
Покрај тоа, андрологот Нишклаг истакнува дека искуството покажало дека супституцијата има позитивен ефект врз здравјето на човекот дури и при вредности под 12 nmol/L. Бидејќи губењето на либидото, најчеста причина зошто мажите сакаат терапија, започнува со вредности под 12 nmol/L.
Бидејќи мажите над 60 години често земаат други лекови поради други поплаки, ПТА или фармацевтите треба да му ги објаснат можните интеракции на клиентот со рецепт за тестостерон, нагласува Алтгелд. Конечно, препорачливо е да се користат гелите на таков начин што членовите на семејството не доаѓаат во контакт со кожата со нив, бидејќи во спротивно може да доведат до симптоми на маскулинизација кај жени и деца.
Едно е исто така сигурно: секоја терапија со тестостерон треба да биде придружена интензивно од лекар, бидејќи (неовластено) прекумерно дозирање вклучува високи ризици. „Тогаш, и само тогаш, тоа им носи големи здравствени придобивки на пациентите со докажан недостаток на тестостерон.
Покрај досега споменатата група на пациенти, овие предности се однесуваат и на мажи со прекумерна тежина, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите, нарушена толеранција на глукоза и отпорност на инсулин, доколку се докаже дека нивото на тестостерон е прениско, нагласува андрологот Нишеклаг. „Поновите истражувања покажаа поврзаност помеѓу слабеењето и вкупниот тестостерон: не само што слабеењето доведува до поголеми нивоа на тестостерон, туку обратно, замената на тестостеронот исто така може да доведе до значително слабеење кога нивоата се пониски.
Третманот на метаболички синдром и дијабетес тип 2 со тестостерон како супортивна терапија, исто така, постигна напредок во последниве години. "Една плацебо-контролирана студија на мажи со метаболички синдром и дијабетес мелитус тип 2, како и намалени нивоа на тестостерон, покажа дополнителен корисен ефект врз концентрациите на HbA1c преку администрација на тестостерон." Оваа супституциона терапија, исто така, влијае на оние кои често се поврзани со тип 2 -Дијабетес постоечка еректилна дисфункција значително позитивна. Голема предност, бидејќи еректилната дисфункција поврзана со васкуларниот систем обично се смета за знак на корорнарна срцева болест и миокарден инфаркт.
Конечно, замената на тестостерон може да има превентивен ефект врз понатамошниот развој на артериосклероза и, во ограничена мера, дури и да го подобри коронарниот проток на крв и срцевиот излез.
„Тестостеронската терапија може да направи многу добро“, заклучува Нишелаг, „под услов пациентот да има докажан недостаток на тестостерон и симптоми кои се поврзани со тоа“ /