Тинеа версиколор - питиријаза версиколор
Тинеа версиколор (питиријаза версиколор) е габична инфекција површни, бенигни, чести, карактеризирани со хипо или хиперпигментирани точки и дамки на градите или грбот. Кај предиспонирани пациенти, состојбата може да се повтори хронично. Габичната инфекција се наоѓа во роговиден слој. Се јавува почесто во области со висока температура и висока влажност.
Тинеа версиколор е а бенигна состојба на кожата што предизвикува дамки или папули на кожата. Како што сугерира името (стихови = бројни), состојбата може да доведе до промена на бојата на кожата, со бои кои се движат од бела до црвена или кафеава. Не се смета за заразна затоа што предизвикувачкиот габичен агенс е нормален жител на кожата.
Кожата на лице погодено од питиријаза версиколор може да биде хипопигментирана или хиперпигментирана. Во случај на хипопигментација, инхибиторите на габични тирозинази го инхибираат ензимот потребен за формирање на меланин. Во хиперпигментирани форми, телото предизвикува зголемување на меланоцитите во базалниот слој на епидермисот.
Повеќето случаи се јавуваат кај здрави луѓе без имунолошки недостатоци. Постојат фактори кои предиспонираат за развој на состојбата. Овие фактори вклучуваат: наследност, влажна средина, ослабен имунитет, неухранетост, Кушинг.
Тинеа версиколор може успешно да се третира со бројни габични агенси. Оралната терапија е исто така ефикасна и ја претпочитаат пациентите.
Пациентите треба да бидат информирани дека болеста е предизвикана од габа која живее нормално на кожата и така натаму состојбата не е заразна. Не остава трајни лузни или промени во пигментацијата. Секоја промена на кожата се повлекува за 1-2 месеци по третманот. Повторувањето е вообичаено и профилактичката терапија може да помогне во намалување на стапката на инциденца.
Патогенеза и причини за питиријаза версиколор
Тинеа версиколор е предизвикана од липофилен организам, диморф: малезиски фурфур. Тој е член на нормалната флора на кожата и се наоѓа кај 18% од децата и 90-100% од возрасните. Факторите што доведуваат до трансформација на организмот во сапрофитски патоген вклучуваат:
- генетска предиспозиција
- имуносупресија
- влажни средини
- неухранетост
- Кушингова болест.
Симптоми и дијагноза
Физички преглед
Питиријазис версиколор има три форми.
Прва форма:
- најчестиот аспект има бројни заоблени дамки, со фини лушпи, добро разграничени, дисеминирани на трупот, градите со повремено продолжување на долниот дел на стомакот, вратот и проксималните екстремитети
- дамките имаат тенденција да се соединуваат формирајќи неправилни точки на изменета пигментација
- состојбата се забележува особено во текот на летото кога станува очигледен разликата помеѓу нормалната кожа.
Втората форма:
- постои превртена форма на питиријаза версиколор во која состојбата има тотално различна дистрибуција, што влијае на флексуралните региони, лицето или изолираните области на екстремитетите; тоа е забележано особено кај домаќините кои се имунокомпромитирани
- може да се меша со еритразма, псоријаза, кандидијаза, дерматофити.
Третата форма:
- вклучува оштетување на фоликулите на косата, обично лоцирани на грбот, градите и екстремитетите
- тешко се разликува клинички од бактериски фоликулитис
- предиспонирачки фактори вклучуваат дијабетес, влажност, антибиотска или стероидна терапија и имуносупресија.
Дијагностички
Лабораториски студии:
- прегледот со ламбата Вуд покажува флуоресцентно портокалово
- преглед со калиум хидроксид ја потврдува инфекцијата
- потребни се специјални медиуми за културата
- не предизвикува антитела.
Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве болести:
- еритразма
- бела питиријаза
- псоријаза гумат
- себороичен дерматитис
- tinea corporis
- витилиго.
Третман
Питиријазис версиколор може успешно да се третира со разни средства. Ефективни теми вклучуваат селен сулфат, натриум сулфацетамид, циклопироксоламин, како и азоли и алиламини. Може да се користат различни режими. Лосион за селен сулфит се нанесува на погодените области дневно две недели, секоја апликација се остава на кожата 10 минути по што се мие. Азилни антимикотици може да се применува секоја вечер, две недели за резистентни случаи.
Неделна апликација за неколку месеци на кој било агенс помага да се спречат повторувања. Оралната терапија е ефикасна и ја претпочитаат пациентите. Може да се користи истовремено со локална терапија. Кетоконазол, флуконазол и итраконазол се претпочитани агенси. Оралната терапија не спречува повторување, а третманот со орален или топичен кетоконазол е потребно да се повторува со прекини во текот на една година.